ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Принципы развития и лечения вазоспастической стенокардии

Вазоспастическая стенокардия – это форма стенокардии, для которой характерно проявление приступов в состоянии покоя. То есть симптомы этого заболевания возникают даже без воздействия факторов, которые его провоцируют. А именно это нагрузки физического и психо-эмоционального характера.

Проявление болезни

Эта стенокардия возникает из-за того что происходит спазм коронарных сосудов, вследствие этого возникает недостаточность кислорода и питательных веществ к миокарду.

Из-за такого спазма возникает боль ангинозного характера.

В полной мере не изучены причины проявления вазоспастической стенокардии. Есть теория, что она возникает из-за повышенной чувствительности клеток гладких мышц коронарных сосудов.

Также выделяют дисфункцию клеток эндотелиального типа и как результат этого возникает временный стеноз.

Развитие вазоспастической стенокардии происходит из-за уменьшения концентрации оксида азота. А также можно отметить такие провоцирующие факторы развития вазоспастической стенокардии:

  • Приступ болиповышенная плотность рецепторов, которые находятся на поверхности сосудов, к гистамину;
  • значительное увеличение кальциевых каналов в клетках гладких мышц;
  • плоские атеросклеротические бляшки в коронарных артериях.

Можно сделать вывод, что в результате приступа стенокардии начинается ишемия клеток миокарда, а длительный приступ приводит к некрозу. А если спазм проявился одновременно на нескольких сосудах, то наступает смерть. Также стенокардия может вызывать нестабильность проводящих путей.

Зависимо от того насколько тяжелое проявление патологии, могут развиваться осложнения, например, аритмия, даже в виде желудочковой фибрилляции. Так что чем быстрее начнется лечение, тем меньше осложнений.

Симптоматика

Проявляются такие симптомы при вазоспастической стенокардии:

  • Ангинозная больАнгинозная боль

    При этом виде патологии проявляется боль давящего или жгучего характера, которая локализуется за грудиной и часто отдает в руку, шею, спину. Для вазоспастической патологии характерно, что боль чаще проявляется в состоянии покоя, чем при нагрузке.

    А также часто приступы проявляются либо в ночное время либо в утреннее. Следует отметить, что болевой синдром при этом невозможно связать с какими-либо факторами, он возникает сам по себе.

    Приступ может быть разделен на этапы с промежутками в 2-3 минуты.

  • Аритмия.
  • Вегетативные нарушения.

    Эти симптомы проявляются бледной кожей, выделением холодного пота, приступами тошноты и рвоты.

  • Гипертония.

    Повышенное артериальное давление при стенокардии проявляется по той причине что организм пытается восстановить показатель давления в полостях сердца. То есть это компенсаторная реакция организма.

  • Повышенное АДПотеря сознания.

    Это можно объяснить тем, что плохое качество кровообращения, и как результат этого снижается кровоток к головному мозгу.

  • Гипотония.
  • Головная боль.

    Приступы при вазоспастической патологии могут длиться от 5 до 30 минут.  В это время человек чувствует себя очень плохо, так как проявляются симптомы заболевания и купируется этот приступ сложно.

Можно сделать вывод, что симптомы вазоспастической стенокардии ничем не отличаются от обычной. Определить именно вазоспастический тип помогут только инструментальные исследования.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра врачом. Врач при этом изучает анамнез пациента, а также важно знать о заболеваниях родственников, чтобы исключить генетическую предрасположенность. Пациент должен сообщить врачу, какое лечение проходил.

Осмотр у врача

Из лабораторных анализов назначают исследования крови и мочи общего и биохимического типа.

Это поможет определить есть ли воспалительные процессы в организме. А также показатели холестерина и уровня глюкозы в крови.

Обязательно проводят электрокардиографию (ЭКГ), а также дополнительно могут назначить мониторирование  ЭКГ по Холтеру – это исследование, при котором специальный аппарат фиксирует время начала приступа, его продолжительность, а также важно знать какие изменения на ленте ЭКГ в момент приступа и т.д. Это нужно чтобы подобрать правильное лечение.

ЭхоКГ

Проводят также холодовую и эргометриновую пробы.

Холодовая проба – это снятие ЭКГ в момент погружения правой руки в холодную воду.

Эргометринова проба – это высокочувствительное исследование, для проведения которого используют эргометрин (аминокислоту) для того чтобы стимулировать рецепторы, которые вызывают спазм. Если во время пробы происходит спазм, значит, врач может поставить диагноз вазоспастическая стенокардия. И подбирать лечение.

Также проводят иногда тесты с нагрузкой – это велоэргометрия и тредмил-тест. Это снятие показателей ЭКГ во время физической нагрузки на велотренажере и беговой дорожке.

Эхокардиографию (ЭхоКГ) проводят для того, чтобы диагностировать патологии сердца, например, пороки и т.д.

Патологии сердечнососудистой системы могут вызывать стенокардию. Если выявлены сопутствующие заболевания, то немедленно назначают адекватное лечение, чтобы не допустить осложнений.

Коронарная ангиография помогает диагностировать поражение коронарной артерии атеросклеротическими бляшками.

к оглавлению ↑

Терапия

Вазоспастическая стенокардия лечится медикаментозно. Назначают разные группы препаратов:

  • Нитраты.

    К ним относится нитроглицерин, он купирует приступ стенокардии. Выпускается он в виде таблеток, которые нужно принимать под язык, а также есть нитроглицерин в спрее.

    Использование препаратов

    Лечение этими препаратами способствует выработке окиси азота, и за счет этого расширяются сосуды.

  • Антагонисты кальция.

    Это препараты, которые способствуют расширению сосудов и снижению их тонуса. Особенно они действуют на коронарные сосуды.

  • Дезагреганты.

    При спазмировании сосудов большая вероятность, что образуются тромбы. Лечение этими препаратами обычно назначается в небольших дозах, как правило, в качестве профилактических мер.

Для лечения применяют также и хирургические методы. Это ангиопластика и стентирование – процедура при которой устанавливают специальный катетер.

Через него проводник доходит до пораженной артерии и раздувает там баллон, под давлением стенки сосуда расширяются. Далее в этом месте устанавливают стент.

А также если при стенокардии ярко выраженная аритмия, то пациенту могут имплантировать дефибриллятор.

к оглавлению ↑

Прогнозы

Наиболее часто сегодня такая патология проявляется у пациентов 30-50 лет.

Проявление патологии

Прогноз зависит от тяжести патологии и продолжительности приступов.

Неблагоприятные прогнозы дают врачи, когда при вазоспастической стенокардии развились атеросклеротические бляшки больших размеров.

При этом около 90% пациентов живут с такой патологией не больше 5 лет.

Осложнением при вазоспастической патологии может быть, как инфаркт трансмурального типа и аритмия, которая угрожает жизни (фибрилляция желудочков). Медицинская практика показывает, что все тяжелые последствия проявляются спустя год после установления диагноза.

Пациент Владимир, 48 лет

Пациент был госпитализирован с такими симптомами как боли в грудной клетке жгучего характера, а также с чувством тяжести, повышенном артериальным давлением до 170/100 мм рт. ст.

Пациент сообщил, что приступы боли начались 7 месяцев назад и возникали они по утрам через каждых 3 дня, и быстро купировались нитроглицерином.

После обращения к врачу ему назначили амподипин, периндоприл, аспирин, бисопролол. Постепенно врач увеличил дозировку препаратов, так как улучшение не наступало.

После проведения диагностики, решили провести ангиографию и в результате проведения этого исследования диагностировали спазм коронарных артерий. После этого было проведено стентирование, которое прошло успешно.

Назначены препараты Верапамил (антагонисты кальция) и препараты группы статины.

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector