Под понятием стенокардии медики понимают образование преходящих приступов различной интенсивности с внезапно развивающейся болью в загрудинном пространстве, связанных с ишемической болезнью сердца (или так называемым, патологическим состоянием ИБС).
Стабильная и нестабильная стенокардия при этом связывается с острым либо хроническим состояниями недостаточности кровоснабжения определенных участков мышцы сердца.
Симптомы приступа «грудной жабы» при прогрессирующей ИБС обычно длятся от нескольких минут до получаса.
К сожалению, при отсутствии своевременной помощи таким пациентам симптомы ИБС-патологии могут быстро прогрессировать по степени интенсивности и по длительности.
В отдельных случаях, подобный приступ может осложняться состояниями: острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, внезапной остановки сердца, заканчиваться летально.
Одновременно с этим стенокардия, как проявление компенсированной формы ИБС, может быть относительно безобидной, позволяющей пациенту вести привычный образ жизни.
Как же разобраться, какие виды рассматриваемой патологии не несут угроз жизни пациенту, а какие требуют незамедлительного обращения к медикам? Что такое нестабильная стенокардия, насколько и чем она опасна? Какие виды патологии описывает классификация нестабильной стенокардии? Попробуем разобраться.
Итак, мы уже заметили, что стенокардия – это, прежде всего, некое проявление ишемии (ИБС) миокарда, обусловленное поражениями коронарных сосудов. При этом приступы «грудной жабы» могут быть:
Вполне понятно, что нестабильная стенокардия считается более опасной вариацией ИБС угрожающей внезапным развитием осложнений.
Наиболее четко описывающей степень тяжести описываемого недуга считается классификация нестабильной стенокардии по Браунвальду. Согласно данной классификации, нестабильная стенокардия разделяется на три класса:
При этом каждый из указанных классов может быть представлен тремя степенями тяжести приступа:
Таким образом, классификация Браунвальда выделяет девять различных вариантов описания приступов стенокардии: АI, АII, АIII, ВI, ВII, ВIII, СI, СII и СIII.
к оглавлению ↑Чаще всего, нестабильная стенокардия связывается с прогрессом такого заболевания как атеросклероз коронарного сосудистого русла.
Механизм развития патологи (ИБС) достаточно прост – образовавшаяся атеросклеротическая бляшка, начинает постепенно сужать просвет коронарной артерии, там самым образовывая недостаток кровоснабжения определенного участка миокарда.
Значительные физические нагрузки, стресс приводят к тому, что сердечной мышце требуется больше питания, суженное же коронарное русло не позволяет достаточному количеству артериальной крови добраться до клеток миокарда – так возникает приступ стенокардии, той или иной степени тяжести.
Помимо этого, причинами развития ишемической болезни сердца и описываемых приступов «грудной жабы» медики называют:
Нельзя забывать, что факторами риска развития ишемии медики считают пожилой возраст пациентов, принадлежность к мужскому полу, вредные привычки, ожирение, неправильный образ жизни.
к оглавлению ↑Нестабильная стенокардия, в зависимости от степени тяжести проявляется несколько по-разному. В любом случае, данное состояние – это период ишемии, граничащий со стабильным течением патологии и ее внезапным осложнением. Практикующие врачи называют следующие наиболее характерные симптомы нестабильной стенокардии:
Кроме того, нельзя не отметить, что для нестабильной стенокардии характерно приступообразное течение и определенная длительность приступов (до тридцати минут). Подобные приступы обычно купируются приемом таблетки нитроглицерина, хотя могут при неблагоприятных обстоятельствах осложняться более серьезными экстренными состояниями.
к оглавлению ↑При постановке диагноза практикующие врачи обычно пользуются следующими диагностическими критериями патологии:
данными коронарной ангиографии, позволяющей определить локализацию атеросклеротических поражений, степень тяжести, распространенность проблем с сосудистым руслом.
Описываемое исследование позволяет зафиксировать спазм, тромбоз артериального русла, определить степень нарушений функциональности левого желудочка;
к оглавлению ↑Самостоятельно выставить диагноз, с определением вида ишемического поражения сердца, распознать тот или иной приступ стенокардии практически невозможно – для четкого установления вида патологии больному необходимо срочно обратиться к медикам!
Прежде всего следует оговориться, что лечение нестабильной стенокардии не может проводиться амбулаторно – пациенты с подозрением на развитие данной патологии подлежат срочной госпитализации в отделение интенсивной терапии.
Одновременно с назначенным лечением медики проводят мониторинг показателей электрокардиографии, позволяющий своевременно заметить ухудшение состояния пациента.
Первичное лечение проблемы направляется на устранение болевых ощущений и предотвращение рецидива приступов. Обычно терапию начинают с назначения нитроглицерина, аспирина в разовых дозах, а затем и плановых.
Кроме того, терапия при рассматриваемых приступах, в зависимости от причин, провоцирующих развитие ишемии, может включать назначение следующих лекарственных средств:
Чаще всего, при своевременности оказания медицинской помощи пациентам со стенокардией, их перевод из отделения интенсивной терапии в палату кардиологии осуществляется на вторые или третьи сутки, а выписка из стационара после десяти дней успешного лечения. Но, в случаях, когда оказываемое лечение не дает желаемого эффекта, медики могут экстренно поднимать вопрос о проведении оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение данной патологии представляет собой процедуру аортокоронарного шунтирования, позволяющую достаточно быстро наладить кровоснабжение пораженных участков миокарда.
к оглавлению ↑Поскольку рассматриваемое патологическое состояние считается пограничным, прогнозы течения нестабильной стенокардии, как правило, неблагоприятны.
К сожалению, часто рецидивирующая патология такого типа, достаточно часто быстро прогрессирует и осложняется инфарктом миокарда.
Тем не менее, медицинская практика знает немало случаев, когда после купирования приступа нестабильной стенокардии, успешного радикального лечения проблемы, состояние больных стабилизировалось, и пациенты через некоторое время возвращались к привычной (хотя и с некоторыми ограничениями) жизни.
Рекомендовано лечение в отделении интенсивной терапии, а также консультация кардиохирурга относительно необходимости проведения аортокоронарного шунтирования.
Подводя итоги, следует сказать, образ жизни пациента, однажды перенесшего приступ нестабильной стенокардии, во избежание рецидивов патологии, должен быть существенно изменен. Всем больным с ишемической болезнью сердца рекомендуется:
К сожалению, состояние нестабильной стенокардии не позволяет пациентам относиться к проблеме ишемии легкомысленно.
Важно понимать, что подобные приступы нельзя оставлять без внимания, при первых же подозрениях на развитие описанной патологии больным необходимо обращаться к медикам и не заниматься самолечением!
Добавить комментарий