DlyaSerdca → Заболевания сердца → Стенокардия → Как разделяют стенокардию по характерным признакам и функциональным классам?

Как разделяют стенокардию по характерным признакам и функциональным классам?

Для стенокардии характерны приступы боли в области грудины, которые появляются после нагрузок. Пациенты описывают такой дискомфорт как «опоясывающий», который иррадиирует в горло, челюсть и плечо. Облегчение наступает или в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.

стенокардия Стоит отметить, что патология встречается при различных сердечно-сосудистых патологиях (недостаточность аортальных клапанов, митральный порок, артериальная гипертензия, узелковый периартрит и др.).

Патологическое состояние может возникать при анемии, метаболических нарушениях в миокарде, поражениях гипофизарной области. В связи с этим стенокардию относят к синдромному понятию.

Однако 90% больных, которые имеют симптомокомплекс стенокардии, страдают от ишемической болезни сердца.

Несмотря на то, что сердечные приступы происходят практически по одному принципу, существует классификация стенокардии.

Содержание:

Виды
Впервые возникшая
Стабильная стенокардия (I-IV ФК)
Прогрессирующая стенокардия напряжения
Спонтанная стенокардия (вариантная)

Виды

Основывается классификация стенокардии на различных признаках. Выделяют следующие основные виды стенокардии:

Стабильная.
Нестабильная.

Виды стенокардии нестабильной:

впервые возникшая;
прогрессирующая;
постинфарктная;
спонтанная.

Для нестабильной формы характерно быстрое прогрессирование сердечной недостаточности и резкий рост риска летального исхода. Пациенты, у которых подозревают такую форму, госпитализируются в кардиологическое отделение.

к оглавлению ↑

Впервые возникшая

Если с момента возникновения первых характерных признаков заболевания прошло не больше месяца, говорят о впервые возникшей стенокардии. Такой вид патологии может перейти в стабильную форму или принять прогрессирующее направление.

Впервые возникающая стенокардия может отличаться полиморфностью течения и прогноза.

Каждый сердечный приступ может закончиться для пациента коронарной смертью или инфарктом.

Учитывая такую особенность и вариабельность течения, впервые возникающую стенокардию могут относить к нестабильной форме вплоть до того момента, пока не наступит стабилизация. Как правило, уже за месяц могут определить характер течения патологического процесса.

Так как у такого вида болезни есть склонность к прогрессированию, пациенты требуют усиленного внимания и интенсивной медикаментозной терапии.

к оглавлению ↑

Стабильная стенокардия (I-IV ФК)

Стабильная стенокардия относится к наиболее распространенным видам. Состояние больных в зависимости от их устойчивости к динамическим нагрузкам может сильно отличаться. Для того, чтобы оценить возможности больного к физическим нагрузкам и состояние коронарных артерий, выделяют функциональные классы стенокардии. Кардиологам такая классификация помогает сориентироваться при назначении препаратов.

Класс	Отличительные признаки
I	К этому классу относятся пациенты с самыми легкими проявлениями болезни. Для прекращения дискомфорта достаточно прекратить нагрузку. Такие пациенты практически не пользуются для купирования сердечных приступов медикаментозными препаратами. Часто заболевание определяется случайно при обращении к врачу по поводу других патологий. На кардиограмме изменений, которые связаны с ишемией, практически не отображается. Не нарушена гемодинамика и сократительная функция. Такие больные могут выполнять привычные нагрузки, ходить, подниматься по лестнице без дискомфорта.
II	Для того, чтобы болевые приступы прекратились, пациентам этого класса недостаточно прекратить нагрузку. Большая часть больных принимает нитроглицерин. В покое у пациентов изменений на кардиограмме практически не выявляется. Во время приступов доктор может определить экстрасистолию или шумы. Скорость ходьбы у пациентов второго ФК не превышает 4 км в час без дискомфорта. Пациенты при обычных нагрузках трудоспособны, могут без проблем подняться по лестнице в нормальном темпе.
III	Пациентам недостаточно прекратить нагрузку, чтобы купировать приступ. Им приходиться принимать нитроглицерин. Больные не могут без дискомфорта подняться даже на два пролета лестницы, скорость ходьбы у них не более 3 км в час. Кардиолог при обследовании наблюдает у пациентов приглушенные тона, а во время прохождения тестов с нагрузкой – патологический тон. Больные имеют существенные коронарные изменения, нарушение кровообращения. Люди чаще всего являются инвалидами 2 или 3 группы.
IV	Крайне тяжелая группа больных. Любая физическая нагрузка проходит на фоне дискомфорта и может привести к сердечному приступу. У 80-90% больных выявляют стеноз коронарных артерий. Часто выявляют кардиомегалию, нарушение геодинамики. На кардиограмме выявляются симптомы ишемии, нарушение ритма и проводимости.

к оглавлению ↑

Прогрессирующая стенокардия напряжения

Если у больных учащаются сердечные приступы, увеличивается время их продолжительности, появляются боли даже при меньшей нагрузке, говорят о прогрессирующей стенокардии. Приступы могут беспокоить пациентов даже в состоянии покоя.

Применение привычных доз нитроглицерина не купирует приступ. Больным приходится увеличивать дозировку. Чаще всего прогрессирует заболевание на фоне стабильной стенокардии. Причиной прогрессирования в большинстве случаев является атеросклеротическая бляшка, которая закрывает просвет сосуда.

стенокардия Основные признаки:

изменение иррадиации боли;
учащение приступов;
дискомфорт при меньшей нагрузке;
появление новых симптомов: ощущение нехватки кислорода, тошнота;
увеличение дозы нитратов для купирования приступов;
внезапность возникновения приступов;
изменения на ЭКГ.

к оглавлению ↑

Спонтанная стенокардия (вариантная)

Такая форма относится к редко встречающейся патологии. Приступы у больного развиваются ночью или ранним утром. В промежутках между приступами пациенты чувствуют себя здоровыми. Симптоматика вариантной формы стенокардии практически схожа со стенокардией напряжения.

Практически у половины пациентов во время приступов появляется экстрасистолия или тахикардия. Причиной приступов является сужение или стеноз коронарной артерии. В большинстве случаев, пациенты с вариантной стенокардией склонны к спазмам или страдают вегетативно-сосудистыми нарушениями.