Что представляет собой стенокардия?

Стенокардия – медицинский термин, который может пугать большинство обывателей, переживающих о развитии заболеваний сердца. Но, что же собой представляет приступ данной патологии и так ли опасна болезнь, как многим может показаться? Что такое стенокардия с точки зрения медицинской науки?

Оказывается, стенокардия – это медицинский термин, который обозначает одну из разновидностей ишемического заболевания сердца, характеризующегося приступообразным возникновением болезненных ощущений за грудиной.

При этом стенокардические сердечные боли отличаются от иных неприятных ощущений в области сердца определенными особенностями:

• стенокардический приступ обычно развивается после физической нагрузки или эмоционального стресса;
• боли в области сердца при стенокардии могут иррадиировать в левую руку, плечо, лопатку или даже нижнюю челюсть;
• общая длительность приступа стенокардии обычно составляет десять или пятнадцать минут (максимум полчаса);
• стенокардическая боль в области сердца достаточно быстро купируется приемом нитроглицерина.

Развитие стенокардических приступов напрямую связывается с возникновением и прогрессом острой/хронической недостаточности в коронарном кровоснабжении.

Приступ получает возможность сформироваться, когда приток артериальной крови к миокарду, оказывается меньшим, чем метаболические потребности сердца конкретного человека.

Первичная недостаточность коронарного кровоснабжения всегда ведет к развитию вторичной ишемии миокарда, а затем, к конкретным проявлениям кислородного голодания тканей – к приступам стенокардии, острому инфаркту миокарда или иным проблемам.

Наиболее частыми причинами патологии считаются атеросклеротические поражения коронарного сосудистого русла, инфекционные либо инфекционно-аллергические болезни.

Формы патологии

Следует понимать, что ишемическая болезнь сердца у различных пациентов может проявляться совершенно по-разному – у кого-то – это периодические умеренно агрессивные приступы стабильной стенокардии, а у кого-то – развитие острого инфаркта миокарда.

На сегодня, традиционной медицинской наукой принята определенная классификация стенокардии, как разновидности ишемического поражения сердечной мышцы. Данная классификация выделяет:

• Состояние стабильной стенокардии напряжения. Характеризующееся предсказуемостью приступов, интенсивность которых, в свою очередь, разделяется на четыре функциональных класса (по степени тяжести проявлений патологии);
• Состояние нестабильной стенокардии. Отличающейся агрессивным непредсказуемым характером. В состоянии нестабильной стенокардии медики выделяют: впервые возникающие приступы, состояния прогрессирующей патологии, ранней постинфарктной патологии или спонтанной стенокардии.

Кроме того, нестабильную стенокардию разграничивают по определенным классам:

• Класс I, характеризуется недавним началом сложных форм прогрессирующей стенокардии, связанной с первичным физическим напряжением;
• Класс II, характеризуется фиксацией приступов подострой стенокардии в состоянии покоя или напряжения;
• Класс III, приступы возникают в состоянии покоя, характеризуются острым течением.

Также нестабильную стенокардию могут классифицировать по условиям ее возникновения, выделяя:

• Класс А, фиксирующий развитие вторичной нестабильной патологии, возникающей на фоне факторов, способных усугубить ишемию. Патология, развивающаяся на фоне анемии, ревматической лихорадки, инфекции, гипертонии и пр.;
• Класс В, фиксирующий развитие первичной нестабильной стенокардии. Сюда относят патологию, возникающую без обнаружения факторов, способных усугубить течение ишемии миокарда;
• Класс С, включающий раннюю постинфарктную нестабильную стенокардию, когда приступы развиваются в первые две недели после перенесенного острого состояния инфаркта.

Механизмы развития

Многие задаются вопросами: почему развивается первичная ишемия (кислородное голодание) миокарда и почему это приводит к развитию приступов стенокардии?

Как поясняют практикующие врачи, приступ стенокардии развивается в том случае, когда потребности сердца человека в кислороде и питательных веществах (артериальной крови, обогащенной кислородом) начинают превышать поступление питательных веществ по коронарному руслу.

Подобный дисбаланс чаще всего возникает, когда коронарное русло по тем или иным патологическим причинам оказывается суженным.

Патологическому сужению коронарного русла, чаще всего, способствует атеросклероз или прогрессирующая гипертония. Компенсированные формы сердечной ишемии при этом, до определенного момента, могут себя никак не проявлять.

Но, рано или поздно приходит момент, когда сердечная мышца человека, получая повышенную физическую нагрузку, начинает нуждаться в большем количестве артериальной крови, чем приносит коронарное русло.

Тогда, собственно, больной и может ощутить боли за грудиной, связанные со стенокардическим приступом.

Кто входит в группу риска?

Нельзя не сказать, что ученые медики давно смогли доказать, что развитию ишемической болезни сердца и, как следствие, стенокардических приступов способствуют вполне определенные причинные факторы. К таким факторам следует относить:

1. Наличие вредных привычек у человека. В первую очередь, курения и употребления алкоголя.
2. Не своевременное лечение гипертонической болезни.
3. Атеросклероз сосудистого русла.
4. Заболевание сахарным диабетом.
5. Ожирение.
6. Заболевания сердечной мышцы инфекционного характера.

Кроме того, к определенным факторам риска развития рассматриваемой патологии ученые также относят:

• Пожилой возраст человека.
• Принадлежность к мужскому полу. Считается, что ИБС практически вдвое чаще поражает мужчин, недели представительниц слабого пола.
• Генетическую предрасположенность.

Следует также заметить, что вероятность возникновения рассматриваемой патологии может резко увеличиваться при влиянии на организм нескольких из вышеописанных причинных факторов.

Симптомы, признаки

Чаще всего, пациенты, переживающие приступ стенокардии, описывают ощущаемые симптомы следующим образом:

• Внезапно возникает дискомфорт, ощущение сдавления или даже боли в области сердца.
• Стенокардическая боль носит сжимающий, острый жгучий характер, может отдавать в левую руку или плечо.
• Боль может дополняться дискомфортом в эпигастральной области, чувством изжоги, тошноты, общей слабости.
• Стенокардический приступ также может сопровождаться паническими атаками с ощущениями сильнейшего страха смерти.
• Агрессивно проявляющиеся приступы могут дополняться головокружениями, общей слабостью, расстройствами сознания.

Поскольку пациенты, сталкивающиеся с приступом ишемической болезни сердца в виде стенокардической боли, самостоятельно не могу знать, с каким видом стенокардии имеют дело – при подозрениях на развитие рассматриваемого недуга всем без исключения пациентам рекомендуется сразу обращаться к медикам.

Диагностика и лечение

Мы уже отметили, что самостоятельно распознать описываемую патологию не представляется возможным. В условиях лечебного учреждения для установления точного диагноза медики обычно используют:

• классические приемы, осмотра, сбора анамнеза, аускультации, пальпации или перкуссии;
• определенные лабораторные тесты – в виде клинического и биохимического анализов крови, определения специфических маркеров поражений миокарда и пр.;
• стандартные инструментальные методики – Электрокардиографию, в различных ее вариациях, Эхокардиографию, УЗИ сердца, Сцинтиграфию, Коронарографию и иные.

А вот лечение того или иного вида стенокардии всегда подбирается строго индивидуально и направляется на устранение причинных факторов, провоцирующих ишемию.

Цели такого лечения – это, как правило, устранение либо сокращение неприятной симптоматики, а также, по возможности, предотвращение развития осложнений в виде инфаркта миокарда или иных опасных для жизни экстренных состояний.

Медикаментозное лечение ишемических поражений сердечной мышцы может включать:

• назначение кардиопротекторов;
• использование антиаритмических средств;
• применение лекарств, устраняющих причины ишемии.

Также следует отметить, что при неэффективности медикаментозной терапии, лечение стенокардии может быть оперативным, представляющим собой: процедуру аортокоронарного шунтирования, стентирования коронарного сосудистого русла или ангиопластики.

Но, в любом случае, выбор той или иной методики лечение рассматриваемой патологии должен осуществляться опытным врачом кардиологом, кардиохирургом, совместно с самим пациентом.