Стенокардия Принцметала является одной из самых редких форм ишемической болезни сердца (ИБС). Ее называют также вазоспастической, вариантной, спонтанной, что связано с особенностями развития патологического процесса. Согласно статистическим данным около 5% пациентов, страдающих ИБС, имеют данную форму заболевания.
Вариантная стенокардия проявляется внезапными приступами сердечной боли, которые не имеют видимой причины. В основе развития болевого синдрома лежит спазм коронарных артерий, вызванный дисфункцией вегетативной нервной системы.
Морфологической основой данного заболевания в 95% случаев является атеросклеротическое поражение русла коронарных артерий. При этом в большинстве случаев имеют место начальные стадии атеросклероза, не вызывающие существенных гемодинамических нарушений.
Однако во время приступа сочетание двух факторов, а именно сосудистого спазма и наличия атеросклеротических бляшек, создает существенное препятствие кровотоку в артериях сердца, приводя к ишемии миокарда. Именно во время эпизодов ишемии проявляются симптомы заболевания.
Как уже было сказано выше, спонтанная стенокардия развивается без видимой причины. Однако выделяют ряд провоцирующих факторов, которые могут способствовать развитию приступа данной формы стенокардии:
Кроме того, активное курение рассматривается в качестве фактора, повышающего вероятность развития данного варианта ИБС.
Выделяют также ряд внутренних заболеваний, сопровождающихся дисфункцией вегетативного звена нервной системы и повышающих вероятность развития вазоспастической стенокардии. К таким заболеваниям относят:
Основные симптомы данной патологии – это кратковременные приступы боли. Ниже приведены основные критерии болевого синдрома, характерные для вариантной стенокардии.
Характерно то, что вне приступа пациенты с диагнозом «стенокардия Принцметала» чувствуют себя абсолютно здоровыми.
Однако сами приступы протекают достаточно тяжело, плохо переносятся больными и могут осложняться развитием угрожающих жизни состояний.
К возможным осложнениям спонтанной стенокардии относят:
Вариантная стенокардия не представляет особой сложности в диагностическом плане. Диагноз устанавливается с помощью простых и доступных методов исследования.
Электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Наиболее специфичным ЭКГ-признаком данной патологии является подъем сегмента S-T, который удается зарегистрировать лишь во время болевого приступа.
Именно это изменение является наиболее типичным для данной патологии. При инфаркте миокарда также наблюдается подъем S-T, однако при стенокардии Принцметала это изменение исчезает после прекращения приступа, а вот в случае инфаркта изменение имеет стойкий характер, сохраняется на протяжении месяца и более.
Спонтанная стенокардия также характеризуется такими изменениями на ЭКГ как расширение и увеличение зубца R, заострение зубца U. При осложнении процесса могут выявляться различные варианты нарушения ритма и проводимости. Однако все эти изменения в меньшей степени специфичны для рассматриваемой патологии, чем подъем сегмента S-T.
Холтеровское ЭКГ-мониторирование (Холтер-ЭКГ). Данный метод позволяет регистрировать ЭКГ пациента на протяжении суток и выявлять кратковременные эпизоды ишемии, протекающие без явных клинических проявлений.
Кроме того, одновременный подъем S-T и возникновение типичных жалоб больного – это наиболее достоверный признак, позволяющий установить диагноз «стенокардия Принцметала».
Симптомы, типичные для вариантной стенокардии, являются показанием для госпитализации больного в кардиологический стационар. Такие пациенты нуждаются в комплексном кардиологическом обследовании, которое позволит подтвердить или исключить диагноз.
В случае подтверждения диагноза «вариантная стенокардия» пациенты нуждаются в подборе лечения.
В настоящее время лечение данной формы ИБС проводится с использованием консервативных и / или оперативных методов. На начальных стадиях процесса, как правило, используют медикаментозное лечение.
Подбор терапии осуществляется индивидуально, требует некоторого времени и проводиться исключительно в условиях стационара. При этом лечение в обязательном порядке должно включать следующие звенья.
В случаях, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, а также на развитых стадиях патологического процесса должен решаться вопрос о возможности хирургического вмешательства. В настоящее время оперативное лечение стенокардии Принцметала производится путем выполнения одной из следующих операций:
При условии своевременного и корректного лечения вариантной стенокардии прогноз для жизни и здоровья больного является относительно благоприятным.
При отсутствии своевременной и правильной медицинской помощи прогноз является неблагоприятным, поскольку резко возрастает вероятность развития осложнений заболевания, о которых было сказано ранее.
Профилактика приступов вазоспастической стенокардии включает отказ от курения, исключение воздействия провоцирующих факторов, умеренный режим двигательной активности, а также сбалансированную диету с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.
Ниже вашему вниманию представлен перечень медицинских учреждений Москвы и Санкт-Петербурга, которые оказывают специализированную медицинскую помощь при вариантной стенокардии, а также других формах ИБС.
Название учреждения | Адрес | Телефон | Процедура | Стои-мость (руб) |
---|---|---|---|---|
«Столичная Медицинская Клиника» | г. Москва, ул. Сретенка, д.9 | +7 (499) 649-39-03 |
|
|
«СМ-Клиника» | г. Москва, ул. Клары Цеткин, д.33/28 | +7 (499) 649-46-61 |
|
|
«К+31» | г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42, строение 4 | +7 (499) 999-31-31 +7 (800) 777-31-31 |
|
|
«Адмиралтейские верфи» | г. Санкт-Петербург, ул. Садовая, д.126 | +7 (812) 409-90-18 |
|
|
«Первая семейная» | г. Санкт-Петербург, Коломяжский пр-т, д.36/2 | +7 (812) 244-94-37 |
|
|
«Юнион Клиник» | г. Санкт-Петербург, ул. Марата, д.69/71 | +7 (812) 243-18-55 |
|
|
Добавить комментарий