ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Понятие стабильной стенокардии, виды и лечение

Стенокардия – это стойкая сильная боль, которая ощущается пациентом в груди после физической или психоэмоциональной нагрузки, которая исчезает после прекращения нагрузки на сердечнососудистую систему. Стенокардия является следствием ИБС.

Нестабильной формой принято считать первые возникшие приступы заболевания, а также прогрессирующую стенокардию при ИБС.

Стабильной считают патологию, которая носит постоянный характер, а сила и частота приступов подчиняются закономерности воздействия различной нагрузки на организм.

Во всем мире стабильную стенокардию классифицируют согласно переносимой человеком физической нагрузке. Для этого выделяют 4 функциональных класса:

Одышка

  • ФК 1. Человек выполняет обычную ежедневную бытовую нагрузку. Способен без остановки преодолеть более 200 м шагом, без возникновения приступа стенокардии. Порог возникновения приступа может снижаться в холодное время года или при вредных привычках. Приступ боли возникает при сильной физической нагрузке или сопровождает сильные эмоциональные переживания человека.
  • ФК 2. Наблюдается снижение уровня повседневной физической нагрузки. Привычная бытовая физическая или эмоциональная нагрузка провоцирует приступ. Однако не наблюдается резкое снижение способности человека переносить обычную бытовую нагрузку.
  • Нарушение пульса у женщинФК 3. Симптомы возникают при небольшой физической нагрузке, например спокойной ходьбе на дистанцию 100-200 метров спокойным шагом, или при преодолении одного лестничного пролета. Любая незначительная эмоциональная нагрузка ведет к приступу боли в груди. При этом функциональном классе заболевания наблюдается резкое снижение качества жизни человека. Больной без должного лечения редко покидает свое место жительства, не может выполнять элементарные занятия в быту.
  • ФК 4. Человек не переносит даже минимальную физическую активность, появляются симптомы стенокардии в покое. В истории болезни пациента, помимо ИБС, часто присутствует более тяжелая патология, такая как инфаркт миокарда и хроническая недостаточность сердечной деятельности.

Причины развития патологии

Причинами появления болезненных ощущений в миокарде служит накопление метаболитов, вызванное недостатком кровообращения. Ишемические процессы в сердце возникает по причине дефицита кровотока, что в свою очередь ведет к дефициту кислорода в миокарде. Такое состояние носит название ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Вазоспазм сосудаОсновными причинами развития стабильного типа стенокардии служат такие патологии:

  • Атеросклеротические изменения в коронарных сосудах.
  • Инфекционно-аллергическое поражение коронарных сосудов.
  • Аутоиммунные заболевания.

Все эти патологические процессы ведут к уменьшению просвета коронарных сосудов. Из-за этого и возникает дефицит кровотока и ИБС.

к оглавлению ↑

Симптомы патологического состояния

Стенокардии, которая проявляется стабильной формой, присущи такие симптомы:

Обратите внимание

  • Дискомфортные болезненные ощущения в груди, которые сопровождают физическую регулярную нагрузку на организм.
  • Боль может носить различный характер (тупой, давящий, сжимающий) и иррадиировать в верхнюю конечность, область лопатки и плеча.
  • Приступа длится обычно не более 20 минут. Более длинный и сильный приступ, который пациент отмечает как нехарактерный для него, обычно свидетельствует о прогрессировании ИБС и возможном развитие инфаркта миокарда.
  • Редко боль может отдавать в область живота. Также такой болевой приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой и диареей. В таком случае диагностика заболевания может быть затруднена.
к оглавлению ↑

Диагностика заболевания

Диагностика и постановка диагноза стабильная стенокардии обычно не составляет особого труда.

Даже на этапе опроса пациента и сбора анамнеза заболевания, становится понятно, что речь идет об ИБС, а повторяющиеся приступы боли и симптомы натолкнут врача на мысль о том, что диагноз стабильная стенокардия.

Однако диагностика причин развития патологии и определение функционального класса заболевания требуют инструментальных методов:

  • ЭКГ и проведение функциональных нагрузочных проб.

    Переносной кардиограф

    Часто электрокардиограмма у пациента не имеет признаков ишемии миокарда в периоды между приступами. При функциональной нагрузке, например при велоэргометрии, можно выявить в динамики нарастание ишемии миокарда вплоть до возникновения приступа стенокардии.

    Также ЭКГ незаменима при экспресс диагностике у пациентов с ИБС, когда необходимо подтвердить или опровергнуть инфаркт миокарда и острый коронарный синдром, которые по клинике могут быть схожи с симптомами стабильной стенокардии.

  • Выявление тропонинов в крови.

    Позволяет дифференцировать ишемию и повреждение и миокарда, тем самым определить идет ли речь о приступе стенокардии или об инфаркте миокарда.

  • ЭхоКГ.

    УЗИ сердцаУЗИ сердца позволяет оценить морфологию миокарда, полостей сердца, клапанов и коронарный кровоток.

  • Коронарография.

    Метод, позволяющий точно выяснить место сужения коронарного сосуда. Однако из-за сложности проведения, риска для пациента и из-за высокой стоимости этот метод исследования проводится только при планировании оперативного лечении стенокардии.

к оглавлению ↑

Лечение заболевания

Стабильная стенокардия требует терапии, которая преследует такие принципы:

Прием таблеток

  • Лечение заболевания, которое привело к развитию стенокардии
  • Подбор такой дозировки и сочетания препаратов, которое бы смогло стабильно предотвращать приступы стенокардии
  • Проведение оперативного лечения стенокардии при отсутствии противопоказаний к такому лечению

Получить консультацию кардиолога и провести весь спектр необходимой диагностики можно в таких клиниках:

Название учреждения Адрес и телефон Процедура Стоимость (руб)
ОН Клиник на Цветном бульваре Г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

8 (499) 969-23-87

Консультация кардиолога От 1900
Европейский медицинский центр на ул. Щепкина г. Москва, ул. Щепкина, д.35

+7 (499) 350-54-05

Консультация кардиолога От 2600 руб.
ГарантКлиник Г. Москва  ул. Вавилова д.97

8(495)115-28-75

Консультация кардиолога От 1500 руб.
ЮНИОН КЛИНИК Санкт-Петербург, ул. Марата, 69-71

+7 9522479741

Консультация кардиолога От 1600 руб.
Медицинский центр СМ-Клиника на Дунайском проспекте Санкт-Петербург, Дунайсий проспект, 47 Район Фрунзенский

+7 (812) 243-10-59

Консультация кардиолога От 1700 руб.
«МЕДИКА» Санкт-Петербург  ул. Бадаева, д. 6, к.1 (м. Пр. Большевиков)

+7 (812) 952-52-20

Консультация кардиолога От 1600 руб.

Лечение стабильной стенокардии проводится такими группами препаратов:

  • Нитраты и нитраты пролонгированного действия. Эти препараты обладают антиангинальным эффектом за счет расширения просвета коронарных сосудов. Одним из самых известных и эффективных препаратов из данной фаомакологической группы является нитроглицерин.
  • Блокаторы кальциевого каналаАтиагреганты. Чаще всего – это препараты салициловой кислоты. Они препятствуют излишней агрегации (склеиванию) таких клеток как тромбоцитов в просвете сосудов, снижают вязкость крови.
  • Бета-адреноблокаторы. Снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают потребность миокарда в кислороде, что позволяет человеку легче переносить ИБС.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Также обладают антиангинальным эффектом за счет расслабления гладкой мускулатуры сосудов коронарных артерий. Это ведет к увеличению просвета артерий и улучшению кровотока в миокарде.
НитроглицеринАспирин кардиоАнаприлин

Оперативное лечение, при диагнозе стабильная форма стенокардия, позволяет полностью избавиться от приступов боли. Однако такое лечение не может быть проведено все пациентам с этим заболеванием из-за недостаточной функции сердечнососудистой системы. Оперативное лечение включает в себя такие методы:

  • Аортокоронарное шунтирование. Это создание искусственного сосуда (шунта) между аортой и коронарной артерией в обод суженого участка артерии. Источником такого шунта служить обычно вена из нижней конечности. Данная операция требует сложного оперативного доступа к сердцу и является очень травматичной.

    Аорто-коронарное шунтирование

    Аорто-коронарное шунтирование

  • Балонная ангиопластика. Это внутривенное расширение коронарного сосуда специальным баллоном. Редко применяется без стентирования.

    Баллон в сосуде

    Баллон в сосуде

  • Стентирование коронарной артерии. Это внедрение специального расширяющего сосуд стента, в место сужения коронарной артерии. Стент препятствует дальнейшему прогрессированию сужения в месте внедрения.

    Проведение операции

    Стентирование сосудов

    Операция баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий, в отличие о т аортокоронарного шунтирования, являются малоинвазивными, поскольку стент вводится специальными сосудистыми эндоскопами через бедренную артерию.

к оглавлению ↑

Прогноз и образ жизни

Само наличие у человека стенокардии говорит о неблагоприятном прогнозе течения ИБС. Без должной терапии у пациента с ИБС со временем развивается инфаркт миокарда. В отличие от нестабильной формы заболевания, стабильная форма патологии имеет более благоприятный прогноз, поскольку можно медикаментозно поддерживать нормальный кровоток в миокарде.

Оперативное лечение и медикаментозное лечение атеросклероза и других патологий, приводящих к формированию стенокардии, позволяет человеку жить полноценной здоровой жизнью и устранить все симптомы заболевания.

Пациентка Б, 57 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на непереносимость физической нагрузки из-за возникновения болей в области сердца. Отмечает прогрессирование заболевания за последний год. Переносит лишь небольшую, медленную ходьбу на 20-50 метров без возникновения приступа одышки и боли в области сердца.
Соматический осмотр выявил ожирение 1 степени, варикозное расширение вен конечностей, ХВН 2 степени.

Назначена диагностика: общие клинически и биохимические анализы крови и мочи, ЭКГ, обзорная рентгенография грудной клетки, ЭхоКГ.

Предварительный диагноз: ИБС, ст. стенокардия, ФК 3. Сопутствующие заболевания: ожирение 1 степени, ХВН 2 степени.

Лечение: нитраты при приступах, липостатины, сосудистые препараты.

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector