Профилактика, обнаружение и лечение сердечно-легочной недостаточности

Данный недуг поражает людей всех возрастов. Особенно в зоне риска находятся люди, уже имеющие другие проблемы с сердцем, курильщики. Наличие искривлений в позвоночнике и перенесенная пневмония также увеличивают степень вероятного развития болезни в будущем.

Что из себя представляет это заболевание? Почему люди разных возрастов, включая детей, ему подвержены? Как вовремя распознать опасные симптомы? Что можно делать уже сейчас в качестве профилактики?

Что это за болезнь?

Как видно из названия, данный недуг состоит из сбоя в работе двух ключевых систем: сердца и легких. За сокращение и расслабление сердца отвечает миокард, представляющий из себя средний мышечный слой. Именно он заставляет сердце «биться» на протяжении всей жизни.

Из-за нарушения работы миокарда происходит неправильное (частичное) наполнение и опорожнение желудочков и предсердий органа кровью.

Из правого желудочка венозная кровь, несущая углекислый газ, поступает в легочный ствол. Движение происходит по малому кругу кровообращения. Ствол, расходясь на две легочные артерии, постепенно делится на меньшие доли и сегменты, заканчиваясь капиллярами в легких. Избыточное давление в этой системе ухудшает обмен газами.

Как движется кровь в сердце

Углекислый газ, собранный кровью со всего организма, выводится плохо. Аналогично и поступающий в легкие кислород труднее усваивается кровью. В результате недостаточность  дает последствия на весь организм.

Причины неправильной работы сердца и легочного ствола

Заболевание острого типа происходит внезапно и больному следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Внезапное повышение давления в легочном стволе может быть спровоцировано следующими факторами:

Спазм артерий

• спазм легочных артерий;
• закупорка одной из ветвей вен и капилляров тромбом, приводящая к ишемии данного участка;
• попадание тромба в сердце и инфаркт;
• острая фаза астмы;
• резкая пневмония, охватывающая ткани всего легкого;
• травма или врачебная ошибка, приводящие к заполнению плевральной полости воздухом и остановке работы легкого.

Неправильная работа митрального клапана, являющегося распространенным пороком сердца, приводит к задерживанию крови в предсердии и ее вторичному выталкиванию.

Появляется застой крови в обоих кругах. Сам миокард не получает достаточно кислорода и мышца начинает деформироваться. Ишемия приводит к разрыву связей в сосочковых мышцах. Подобное состояние может проявиться и вследствие механической травмы.

Cтеноз клапана

Носителям протезированного клапана может угрожать заражение крови, приводящее к таким же результатам или нарушение функционирования самого клапана из-за скрытых дефектов.

Развитие хронической сердечно-легочной недостаточности может протекать вяло, и развиваться на протяжении долгого периода времени.

Ее основные причины составляют:

• Наследственна гипертензия. Нарастающее повышение сопротивления в сосудах легких, приводящее к недостаточности правого желудочка;

• Атеросклероз. Развитие атеросклероза, проявляющегося в отложении холестерина и других фракций и закрепляющихся на стенках легочных сосудов атероматозными бляшками; сужение проходимости данных каналов влечет неизбежное нарастание давления;

  

  Атеросклероз сосудов

• Эндартерит. Аллергическая аутоимунная болезнь, воспаляющая и уменьшающая проходимость сосудов (чаще поражает ткани нижних конечностей, но проявиться может и в других частях тела);

• Плеврит. В сухой форме с выпадением высокомолекулярного белка и образованием сгустков, или альтернативный, влекущий накопление жидкости в плевральной полости;

  

  Плеврит

• Другие хронические болезни легких (бронхит, пневмосклероз).

Как распознать острую и хроническую форму?

Сердечно-легочная недостаточность проявляется различными симптомами, в зависимости от формы заболевания и его стадии. Острую форму можно определить по следующим проявлениям:

• беглое, поверхностное дыхание, как при плавании или беге, до 35 вздохов в минуту;
• посинение кончиков пальцев, ушей и носа (цианоз) по причине застоя крови в цикле и повышенного поглощения оставшегося кислорода тканями организма (восстановленный гемоглобин увеличивает свою концентрацию);
• болевые ощущения в грудной области из-за увеличения сердечного объема;
• острая нехватка воздуха;
• повышенное потоотделение, липкого характера связанное с централизацией кровяного потока (в случае нехватки кислорода организм направляет кровь по более крупным руслам, забирая недостающий объем из капилляров).

Хроническое течение болезни не выявляется на ранних стадиях. Оно обусловлено лишь развитием гипертонии (повышением артериального давления). Но организм приспосабливается к этому путем гипертрофии левого желудочка.

Чтобы справляться с возросшим давлением, стенки миокарда утолщаются, но теряют при этом эластичность. Узнать о заболевании можно лишь в период активности. Но если не приступить вовремя к лечению, то недуг будет нарастать и проявляться даже в спокойном ритме жизни. Первостепенным симптомом будет одышка.

Гипертрофия сердца

Следующие тревожные факторы:

• учащенное сердцебиение;
• неравные временные промежутки в сердечном ритме;
• визуальное наблюдение пульсации на яремной вене;
• синюшность конечностей;
• болевые ощущения в груди;
• увеличение размеров печени при пальпации;
• отек нижних конечностей;
• неврологические нарушения из-за кислородного голодания тканей.

Способы диагностики

Специалисту важно внимательно выслушать все жалобы пациента. Фельдшер может путем пальпирования оценить размеры печени и состояние яремной вены, что может косвенно указывать на верную дисфункцию. Для постановления более точного диагноза рекомендуется пройти определенное обследование, состоящее из:

• рентгена грудной клетки, позволяющего обнаружить проблемы в самих легких, а также увидеть размер сердца;
• ЭКГ покажет нарушения, при этом заболевании, только в уже запущенном случае, когда болезнь развилась;
• насколько деформировались сердечные ткани покажет УЗИ этого органа;
• в случае сомнений для точной постановки диагноза выполняется компьютерная томограмма;
• самым точным способом диагностирования является катетеризация легочных артерий, заключающаяся во введении (под наркозом) катетера в кровеносную систему и подключения инструмента к монитору, сообщающему состояние давления.

Профилактика и терапия заболевания

При внезапном ухудшении состояния и возникновении острой формы недостаточности, лечение осуществляется в стационаре медучреждения.

Важно компенсировать нехватку кислорода наложением маски для дыхания, обогащенной О₂.

В редких и тяжелых случаях полной закупорки трахеи делается интубация. Соблюдается постельный режим. Параллельно с этим, внутривенно вводится один или несколько препаратов, таких как:

• Папаверин. Придающий эластичность и расширение сосудам и уменьшающий гипертензию;
• Эуфиллин. Расслабляющий бронхиальные мышцы, понижающий сопротивляемость сосудов и снимающий спазмы (эффективен во время приступов и нарушения дыхания);
• Атропина сульфат. Блокирует М-холинорецепторы и приводит к сокращению секрета бронхиальных желез; одновременно понижается тонус гладкой мускулатуры бронхов;
• Антикоагулянты. В случае тромбоза незамедлительно назначаются препараты, препятствующие естественной свертываемости и разжижающие кровь (антикоагулянты).

Если обследование подтвердило тромбоэмболию с локализацией в легочной артерии, то эффективной будет тромболитическая терапия, направленная на преобразование плазминогена крови в более активную форму — плазмин.

В противоположность пассивной деятельности гепариновых препаратов, препятствующих образованию новых сгустков крови, фибринолитики активно разрушают уже существующие образования. Особенно актуальна тромболитическая терапия в первые трое суток после криза закупорки сосудов.

Эндоскопический метод

Через ближайшую артерию вводится эндоскоп и сопутствующие инструменты. Хирург производит манипуляции через него, работая непосредственно внутри сосудов. Свои действия он видит на мониторе. Преимущество операции в отсутствии потери крови, малом болевом синдроме, быстрой реабилитации и косметически аккуратном 15 мм шве.

При хронической сердечно-легочной недостаточности акцент в лечении делается на устранение первопричины — заболевания, приведшего к сужению проходимости сосудов и повышению давления в них.

В случае воспаления легких, пневмонии и других воспалительных процессах применяются антибиотики. При бронхиальной астме или бронхите, приводящем к бронхоспазму, когда человек не может выдохнуть воздух без усилий, и слышен отчетливый шум в стетоскопе, используются бронхолитики (кортекостероиды, антигистамины и противовирусные средства).

Использование бета-блокаторов, помогающих миокарду обходиться меньшими дозами кислорода, следует проводить осторожно.

Важно! Если первопричина заболевания — астма, бета-блокаторы категорически исключаются.