ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Сердечные пороки у новорожденных

В современном мире, благодаря активному развитию медицинской науки, обнаружение дефектов (врожденных пороков) сердечной мышцы у новорожденных малышей становится возможным не только после момента рождения, но и на эмбриональном этапе.

Зачастую, беременные женщины задолго до родоразрешения понимают, что их новорожденный малыш вынужден будет в первые месяцы своей жизни узнать, что такое операция на сердце.

При этом порок сердца у новорожденных представляет собой некое структурное расстройство (дефект) сердечной мышцы, стенок миокарда либо же крупных участков кровеносного русла.

На приеме у врачаКак правило, у новорожденных детей встречаются сердечные пороки исключительно врожденного типа, поскольку в этом возрасте приобрести патологию дети просто не успевают.

Врожденный порок сердца у новорожденных – это такой дефект строения органа, который был сформирован еще во время закладки систем организма, образовавшийся во время тех или иных внутриутробных стадий развития.

Данные же современной статистики неумолимы – частота встречаемости врожденных дефектов строения сердечной мышцы у новорожденных детей колеблется в пределах одного процента, а это один случай, приходящийся на каждую сотню успешных родов.

Классификация патологии

Мы уже отметили, что медики определяют врожденного типа сердечные пороки у детей, как определенные дефекты в строении сердечной мышцы и/илив строении крупных сосудистых структур, обнаруживаемые с момента появления ребенка на свет. Как правило, пороки такого типа отличаются нарушениями кровотока внутри сердечной мышцы.

Причины, вызывающие такую патологию у новорожденных малышей, медики разделяют на три группы:

  • Причины генетического типа. Когда точечные генного характера изменения, определенные хромосомные мутации ведут к недоразвитию отдельных структур миокарда;
  • Аритмия у плодаПричины экологического характера. Определенные воздействия на беременную ионизирующих излучений, мутагенов химического типа (фенолов, бензипирена, лития, антибиотиков, нитратов, алкоголя и прочих), мутагенов биологического характера (вирусов, например, краснухи);
  • Причинные факторы смешанного типа. Наиболее часто встречающиеся.

Классифицировать подобного рода врожденную патологию медики могу по-разному. В первую очередь, врожденные дефекты строения сердечной мышцы у новорожденных классифицируют как:

  • Белые либо же бледные пороки. Которые характеризуются лево-правым выбросом кровотока, с отсутствием смешения крови артериального и венозного типа. В сою очередь эти дефекты сердечной мышцы могут:

    • Связываться с процессами обогащения в малом круге кровообращения, когда остается открытым артериальный проток, наблюдаются дефекты строения предсердной или желудочковой перегородки, имеют место атриовентрикулярные коммуникации.

      Дефект перегородки

      Дефект межжелудочковой перегородки

    • Характеризоватьсяобеднением в малом кругу кровообращения. К примеру, состояние изолированного стенозапульмонального типа.
    • Характеризоваться недостаточностью большого круга кровообращения. К примеру, состояние изолированного стенозааортального типа.
    • Не связываться с существенными расстройствами системной гемодинамики.
  • Синие. Характеризующиеся цианозом и развитием право-левого сброса крови, когда возникаетсмешение венозного и артериального тока крови. При этом, такие пороки разделяются на:

    • Патологии, приводящие к оскудениюмалого круга кровообращения. К ним относят состояния аномалии Эбштейна либо же синдром тетрада Фало.

      Тетрада Фалло

      Тетрада Фалло (порок)

    • Дефекты, ведущие к обогащению малого круга кровообращения. Речь идет о состоянии комплекса Эйзенменгера или полной транспозиции магистрального сосудистого русла.

Кроме того, определенные классификации врожденных сердечных пороков выделяют состояния:

Нарушение внутри

  • Гипоплазии. Сердечные поражения, приведшие к неправильному или не достаточному развитию стенок в правом/левом желудочках.
  • Дефектов обструкции. Характеризующиеся стенозом либо же атрезией клапанного аппарата.
  • Перегородочных дефектов.

Несложно догадаться, что самостоятельно распознать патологию или классифицировать ее, не представляется возможным, любые, врожденного характера, пороки сердца у грудничков диагностируются только медиками, хотя, надо сказать, некоторые умеренно выраженные дефекты могут оставаться не выявленными при выписке из роддома.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

Вполне понятно, что симптомы описываемых врожденных сердечных дефектов всегда зависят от вида самого порока, его степени тяжести.

В большинстве случаев, при серьезных врожденных пороках признаки или симптомы патологии возникают в первые несколько часов жизни.

Хотя,симптомы некоторых дефектовмогут остаться незафиксированными достаточно длительное время, а патология может дать о себе знать только во взрослой жизни.

Наиболее явные симптомы, свидетельствующие о наличии врожденной сердечной патологии у новорожденных, могут заключаться в следующем:

  • может появляться явная одышка;
  • заметен цианоз или бледность кожных покровов;
  • Обследование малышаразвитие обморочных состояний;
  • могут выслушиваться специфические шумы сердца;
  • иногда наблюдается недоразвитие мышечных тканей или конечностей;
  • дети могут плохо набирать вес;
  • ребенок может часто сталкиваться с респираторными инфекциями.

Вообще медики привыкли разделять все симптомы свойственные врожденным порокам сердца у детей разделять на четыре основных синдрома – речь идет о:

  • Так называемом кардиальном синдроме, когда ребенок (старше года) может пожаловаться на болезненность в груди, нехватку воздуха или одышку, на учащение сердцебиения или возникновение перебоев в работе органа.

    Симптом у мальчикаОбъективно, в таких ситуациях, кардиологи могут наблюдать бледность кожи или ее посинение (цианоз), пульсациюшейных вен, скачки показателей давления, изменения показателей пульса.

  • Развитии синдромаострой или хронической сердечной недостаточности, которая будет иметь характерные признаки отекания легких, развития кардиогенного шока или же астмы.
  • Возникновении синдрома системной гипоксии с хроническим течением, когда ребенок может отставать в развитии (наборе веса, росте).
  • Синдромепоражениядыхательной системы, который чаще встречается при пороках, обогащающих малый круг кровообращения.

к оглавлению ↑

Как выставляется диагноз?

Диагностируют любые врожденные дефекты сердечной мышцы у детей новорожденных на основании: возникновения специфической клинической картины (когда обнаруживаются явные/предположительные признаки сердечных проблем), данных полученных при пальпации, аускультации перкуссии (ощупывании, выстукивании, выслушивании), данных, получаемых путем лабораторно-инструментальных диагностических методик.

Среди наиболее часто используемых аппаратных методов диагностирования врожденных дефектов сердца медики выделяют:

  • Различные виды электрокардиографии. При развитии сердечных пороков на ЭКГ могут фиксироваться право/левограммы, многочисленные варианты аритмии и пр.
  • Снятие кардиограммыМетодику обзорной рентгенографии сердца. На которой могут отмечаться митральные или аортальные конфигурации, методики контрастирования – ангиографии, вентрикулографии и иных;
  • Эхокардиографию. Позволяющую зафиксировать морфологические параметры пороков, а также оценить функциональность органа.
  • Допплер-эхокардиографию. На которой фиксируется направление кровотока, выявляется турбулентность или регургитация.
к оглавлению ↑

Когда без оперативного вмешательства не обойтись?

В большинстве случаев лечение врожденной сердечной патологии заключается в радикальных хирургических манипуляциях, терапевтические методики считаются сугубо вспомогательными. Иногда, хирургическое лечение позволительно провести, когда новорожденный малыш немного окрепнет, достигаянекой зрелости.

В некоторых же ситуациях любое ожидание оперативных действий может повышать риски возникновения серьезных осложнений – инфекционных, воспалительных или иных заболеваний, поражающих легкие, сердце, иные органы.

Хирургическое лечение и определение сроков его проведения (когда должна быть сделана та или иная операция), как правило, зависят от фазы сердечного порока:

  • Первая фаза порока требует экстренного проведения оперативного лечения по показаниям.
  • Оперирование больногоВторая фаза порока допускает проведение плановых операций, когда сроки их проведения обсуждаются индивидуально. Как правило, медики настаивают, чтобы устранение дефекта проводилось до пубертатного периода, склоняясь к максимально раннему лечению.
  • Третья фаза порока, вообще не требует проведения оперативных действий. Считается, что с компенсированными сердечными пороками пациенты могут прожить достаточно длительную и практически полноценную жизнь.

Клиники, в которых занимаются лечением врожденных пороков сердца у новорожденных и детей более старшего возраста, представлены в таблице далее.

Название клиники Адрес и телефон Услуги Цена
Государственный Израильский Центр Медицины им. Хаима Шиба Израиль. Город РаматГан, район Тель Ха-Шомер, улица ДерехШибадом №2. Телефон: +972-3-644-1588; Телефон в Москве: +7-499-918-3174 Диагностика, консультирование, оперативные вмешательства От 5000 до 40000 евро
Центр патологии органов кровообращения CBCP город Москва, Банный переулок, дом № 2, строение 2. Телефон: +7 (495) 640-57-56 Консультирование, диагностика, подготовка к операциям, послеоперационная реабилитация От 900 до 6000 руб.
Университетская клиника Шарите Германия, Берлин площадьCharitéplatz 1; Телефон в Германии: +49 30 450 — 50 Консультирование, диагностирование, оперативное лечение От 12000 до 37000 евро
Клиническая больница №122 Город Санкт-Петербург, проспект Культуры, д ом № 4; Контактный телефон: +7 (812) 363-11-22 Экспресс обследование От 7510 руб.
Городской центр кардиохирургии на базе многопрофильной больницы №2 Город Санкт-Петербург, Учебный переулок, дом № 5; Контактные телефоны: +7 (812) 338-48-88 или +7 (812) 338-48-84 Консультации кардиологов От 900 руб.
к оглавлению ↑

Прогнозы

Важно понимать, что своевременное выявление врожденного порока сердца у детей новорожденных (когда проблема диагностирована на эмбриональном этапе или в первые дни после родоразрешения), возможность максимально раннего проведения необходимого радикального лечения, дает медикам возможность делать относительно благоприятные прогностические выводы.

На практике, большая часть своевременно прооперированных новорожденных пациентов выживают и получают возможность в дальнейшем вести полноценный образ жизни.

Позднее выявление патологии, а также отсутствиевозможностей провести необходимую оперативную коррекцию имеющихся дефектов, с точностью наоборот, делает прогнозы выживаемости таких пациентовсомнительными или откровенно неблагоприятными.

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector