Какие симптомы могут указывать на ишемическую болезнь сердца?

Кровоснабжение сердечной мышцы осуществляется коронарными кровеносными сосудами – артериями и венами. Первые обеспечивают приток артериальной крови, обогащенной кислородом, нарушения их функционирования приводят к его дефициту.

Возникает ишемия – недостаток кровоснабжения, и как следствие нарушается баланс между поступлением и расходованием кислорода. Результатом является поражение миокарда и развитие ишемической болезни сердца (ИБС). Такое название дано группе заболеваний, поражающих миокард.

Проблемы в обеспечении миокарда кровью могут иметь органический или функциональный характер. В первом случае происходит атеросклеротическое поражение сердечных артерий.

К функциональным нарушениям сердечных артерий относятся:

• спазм;
• тромбоз;
• эмболии.

Распространенность заболевания

Среди причин смертности населения европейских стран сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) занимают первое место и составляют 42%. Именно ИБС лидирует в смертности от ССЗ, вторую позицию занимает инсульт.

Ишемическая болезнь сердца

Наиболее часто заболеванию подвержены женщины. 55% женской смертности от ССЗ причиной приходится на ишемическую болезнь сердца, у мужчин этот показатель составляет 43%. Вероятность развития ИБС увеличивается с возрастом и практически у трети женского населения индустриальных стран к 60 годам регистрируются заболевания данной группы.

Классификация ИБС

Данное заболевание характеризуется множественностью проявлений, зависящих от механизмов его возникновения. Сложность в классификации ИБС вызывает и то, что различные ее формы могут стремительно и спонтанно заменять одна другую.

Особенности заболевания позволяют выделить такие его формы:

• острая;
• хроническая.

Острый инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть представляют острую форму болезни. Хроническое протекание свойственно стенокардии, различного типа аритмии, недостаточности миокарда. Особенностью данной болезни является сочетаемость ее форм и их проявлений.

Распространенной считается классификация заболевания, основывающаяся на рекомендациях специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Она содержит 8 основных заболеваний:

• стенокардия;
• ишемия миокарда безболевая;



• кардиальный синдром Х (микроваскулярная стенокардия);
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз постинфарктный;
• нарушения сердечного ритма и проводимости;
• сердечная недостаточность.

Для двух последних заболеваний выделяются несколько форм и стадий. Наиболее классифицирована стенокардия. Она подразделяется на:

• стабильную напряжения (функциональные классы I до IV);
• нестабильную;
• спонтанную.

Нестабильная стенокардия

В группе нестабильной стенокардии можно выделить:

• впервые возникшую (ВВС);
• прогрессирующую (ПС);
• раннюю постинфарктную или послеоперационную.

Инфаркт миокарда выделяют с зубцом Q (трансмуральный, крупноочаговый) и без зубца Q или мелкоочаговый.

Симптоматика

Основным симптоматическим признаком болезни считается появление субъективного тягостного чувства, сопровождаемого болевыми ощущениями разной тяжести в районе сердца.

Данный симптом считается достаточным для консультации у кардиолога. На ИБС указывает и появление приступообразной боли в загрудинной области. Провоцирующими факторами могут стать напряжение физического или психоэмоционального генеза. Болевые ощущения исчезают в покое.

Чаще всего заболевание проявляется волнообразно: на смену бессимптомного протекания приходят периоды с болевыми ощущениями.

Заболевание может развиваться в течение нескольких лет, при этом наблюдаются изменение не только форм ИБС, но и их клинических проявлений. У каждого третьего пациента заболевание может протекать бессимптомно, особенно при безболевой ишемии.

Настороженность должны вызывать:

• иррадиирующая в руку, нижнюю челюсть, левое плечо, предплечье и кисть, шею, спину боль;
• одышка;
• усиленное выделение пота;
• тошнота;
• нарушения сердечного ритма;
• продолжительность болевых ощущений 30 сек. – 5-15 мин.;
• быстрое купирование нитроглицерином.

Симптомы ишемической болезни сердца свидетельствуют о развитии какой-либо из форм заболевания.

Отличительные особенности симптоматики разных видов ИБС

Инфаркт миокарда

К наиболее грозным проявлениям ИБС относится инфаркт миокарда. Признаки этого заболевания достаточно хорошо изучены:

• острая загрудинная «кинжальная» боль, не купируемая приемами нитроглицерина, изменением положения тела либо задержкой дыхания;
• длительность болевого приступа до нескольких часов;
• сопутствующие болевому приступу чувство беспокойства, страх смерти, усиленное потоотделение, синюшность кожи;
• нарушение сердечного ритма;
• изменение АД;
• в отдельных случаях проявляются нарушения в работе ЖКТ – рвота, тошнота, метеоризм.

Внезапная коронарная смерть

Не менее угрожающая форма ИБС – внезапно возникающий спазм сердечных сосудов, заканчивающейся в 80% случаев летально, даже при быстром оказании реанимации.

В случае развития коронарного спазма наблюдается потеря сознания, остановка дыхательной и сердечной деятельности (пульс не регистрируется на бедренной артерии), расширение зрачков, бледно-серый оттенок кожных покровов.

Предвестниками данной формы ИБС считаются проявляющиеся накануне (за 2-3 дня) расстройства психоэмоционального состояния, дополняемые страхом близкой смерти, а также неприятные приступообразные ощущения за грудиной.

Наиболее часто заболевание проявляется ночью. В случае внезапного коронарного спазма требуется срочное оказание помощи специалистами высокой квалификации.

Стенокардия

При стенокардии регистрируются симптомы характерные для ИБС, однако болевые проявления купируются при приеме нитроглицерина. Чаще всего возникновение боли характеризуется внезапностью.

Провоцирующим фактором может быть стресс, большое напряжение при тяжелой физической нагрузке, духота в помещении, холод, гипертония, переедание.

Болевые ощущения продолжаются в течение 15 мин. не более. При стенокардическом приступе возможно ощущение дискомфорта в эпигастрии:

• желудочных колик;
• тяжести в желудке;
• изжоги и тошноты.

При устранении провоцирующих факторов приступ проходит. Остановке приступа способствует прием нитроглицерина. В отдельных случаях основными симптомами стенокардии могут быть дискомфорт в эпигастральной области и головная боль.

В отличие от инфаркта миокарда при стенокардии не наблюдается застоя в легких и одышки, изменения температуры тела, возбуждения больного.

Сопутствовать стенокардии может аритмия. К внешним проявлениям стенокардии и сердечной аритмии относятся:

• бледность кожи лица;
• холодный пот на лбу;
• на лице больного страдальческая гримаса;
• характер дыхания поверхностный;
• уменьшение частоты пульса по мере угасания приступа.

Для стенокардии Принцметала, вызываемой глубоким спазмом крупной ветви сердечной артерии, присуща цикличность в проявлении признаков. Они приурочены к строго определенному времени суток, наиболее часто ночному либо моменту пробуждения.

Безболевая ишемия

Для безболевой ишемии характерно отсутствие болевых ощущений. Определяется заболевание только при проведении специальных диагностических методов (ЭКГ, эхокардиография, холтеровское мониторирование, нагрузочные функциональные тесты).

Кардиосклероз

Для данного заболевания присущи все перечисленные симптомы недостаточности сердца, аритмии.

Однако наиболее заметным считается патологическая одышка. Ее возникновение провоцируется даже наименьшим физическим напряжением, возможно появление и в покое.

Также характерны:

• частые сокращения сердечной мышцы;
• быстрая утомляемость;
• отечность.

Как не допускать таких проявлений?

Предупредить ИБС может только комплексный подход, необходимый в отношении не только больных, но и здоровых людей.

Профилактика ишемической болезни сердца

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

• отказ от вредных привычек;
• переход к рациональному и сбалансированному питанию;
• повышение физических нагрузок;
• нормализация массы тела;
• создание благоприятного психоэмоционального микроклимата.

Таким образом, не следует пренебрегать консультированием у специалистов при проявлении даже незначительных симптомов, позволяющих заподозрить ишемическую болезнь сердца. Раннее диагностирование недуга и назначение адекватного лечения увеличивают шансы контроля над заболеванием.

Добиться эффективного профилактирования ИБС возможно только при комплексном проведении соответствующих санитарно-просветительских мероприятий для различных возрастных групп населения.