ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Поражения миокарда: причины, симптомы и виды

Инфаркт миокарда давно признан одним из самых грозных заболеваний современного мира, уносящим ежесекундно множество жизней.

Патология органа

Инфаркт миокарда – это такое экстренное (неотложное, в плане медицинской помощи) состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения отдельных участков сердца, точнее сказать, сердечной мышцы.

Такие патологические изменения в кровоснабжении сердца приводят к резкому сокращению или прекращению питания сердечной мышцы, к кислородному голоданию тканей (состоянию гипоксии), к их отмиранию или некрозу.

Однако приведенная информация достаточно поверхностна и обобщена.

Чтобы понять, как своевременно распознать проблему, как помочь выжить пациенту в состоянии гипоксии, первично важно разобраться детально, что такое инфаркт миокарда, какой он бывает (диффузный или очаговый) какие виды этой патологии вообще встречаются? Как проявляется патология на ЭКГ и насколько опасна ранняя реполяризация желудочков?

Что представляет собой миокард?

Миокардом принято называть средний мышечный слой нашего сердца, который, кстати сказать, в норме составляет его основу (большую часть массы). Рассматриваемый мышечный слой образуется посредством исчерченной поперечнополосатой мышечной ткани.

Основное отличие миокарда, от иных видов мышечных тканей, заключается в его особенном гистологическом строении, позволяющем облегчить распространенность потенциала действия между единичными клетками ткани сердца.

Иными словами, главной особенностью миокарда можно считать его способность создавать ритмические сокращения (движения) сердца.

Функционирование органа

Именно способность постоянно (непрерывно, на всей протяженности жизни организма) выполнять ритмические сокращения автоматического типа, которые чередуются с необходимыми расслаблениями, могут считаться функциональными особенностями рассматриваемой сердечной мышцы.

При этом нельзя не заметить, что сердечные мышцы предсердий и желудочков разобщены, и это позволяет им независимо друг от друга сокращаться и расслабляться.

к оглавлению ↑

О чем говорят его изменения?

К сожалению, даже умеренные изменения в структуре миокарда (правого или левого желудочка), любые функциональные нарушения в их работе могут быть чрезвычайно опасны для пациента.

Заметить различного рода отклонения (атрофию или иные нарушения) в работе сердца, изменения в его структуре можно только проведя полноценную диагностику.

Именно после проведения различных диагностических процедур медики получают возможность заметить и определить, какие нарушения в работе сердца (его левого или правого желудочка) имеются у конкретного пациента.

Среди наиболее часто встречающихся патологических нарушений в структуре и функционировании миокарда медики называют:

  • Нарушение работы органаДистрофические поражения миокарда.

    Это проблемы обусловленные поражением артерий не воспалительного и не коронарогенного характера. Иными словами — это состояния, при которых клетки миокарда, вследствие недостатка питательных веществ неоднородно сокращаются, что рано или поздно ведет к возникновению кардиодистрофии.

    Атрофия или дистрофия клеток миокарда может быть связана с заболеваниями эндокринной системы, почечными патологиями, с постоянными стрессами и пр.

  • Изменения метаболического характера.

    Метаболические отклонения

    Термин метаболические изменения миокарда (умеренные или интенсивные) собирательный, это понятие, которое может подразумевать развитие изменений тех или иных сегментов относительно изолинии на ЭКГ.

    Метаболические нарушения (отклонения от нормальных рисунков на ЭКГ) могут свидетельствовать о возникновении расстройств обменных процессов непосредственно в миокарде. К сожалению, такие нарушения, в свою очередь, могут при определенных обстоятельствах, вести к расстройствам сократительной способности сердца. Метаболические отклонения в миокарде часто вызываются нарушениями процесса реполяризации в клеточных структурах.

    Важно сказать. Как деполяризация, так и реполяризация могут считаться тонкими механизмами ионного обмена внутри каждой клеточки сердца.

    Энергия, высвобождающаяся при процессах реполяризации, превращается в конкретные сокращения и последующие клеточные расслабления. Расстройства данного процесса ведут к самым серьезным последствиям для здоровья пациента.

  • Изменения при болезниДисметаболические изменения.

    Они, как правило, говорят о нарушениях метаболизма физико-химического либо же биохимического характера. Это показатели, которые, чаще всего, встречаются среди людей, страдающих от стенокардии, ишемии. Дисметаболические расстройства способны провоцировать возникновения дополнительных патологий сердца.

  • Диффузные изменения.

    Это наиболее распространенные проблемы, связанные с миокардом. Термин диффузные поражения означает, что мышечная оболочка сердца равномерно страдает.

    Диффузные поражения могут возникать после ранее перенесенных воспалительных процессов непосредственно в миокарде.

    Как правило, диффузные поражения миокарда не позволяют судить о развитии конкретной сердечной патологии, их обнаружение недостаточно для выставления конкретного диагноза.

Далее нам хотелось бы рассмотреть несколько более конкретных диагностических терминов, которыми могут пользоваться медики при обнаружении метаболических, диффузных или иных нарушений.

к оглавлению ↑

Гипоксия

Термин гипоксия сам по себе означает острую нехватку, недостаток кислорода. Гипоксия миокарда, кислородное голодание сердечной мышцы может происходить по разным причинам. Наиболее частой причиной, по которой может развиться гипоксия миокарда, признана ишемическая болезнь.

Это патологическое состояние может быть охарактеризовано абсолютными либо же относительными нарушениями кровоснабжения, а значит, питания миокарда из-за тех или иных поражений коронарных артерий.

Недостаток кислорода

Гипоксия обычно возникает из-за нарушения физиологического равновесия между имеющимся сердечным кровотоком и реальными метаболическими потребностями миокарда. При недостаточности кровотока, возникает недостаток кислорода в тканях и, соответственно, гипоксия.

Развитие гипоксии может быть спровоцировано стенозом артерий, их атрофией, приступами стенокардии, либо же полноценным инфарктом миокарда. Умеренная гипоксия долгое время может никак себя не проявлять симптоматически.

Однако острое прекращение поступления артериальной крови к определенным участкам миокарда приводит к первичному развитию гипоксии, а затем, к некрозу тканей сердца. В некоторых случаях, при данной патологии на ЭКГ помимо стандартных признаков кислородного голодания тканей, может отмечаться синдром ранней реполяризации желудочков.

к оглавлению ↑

Бурая атрофия

Бурая атрофия сердца может возникать как следствие длительно существующих, истощающих организм человека патологий, а может быть физиологически нормальным явлением у пациентов пожилого возраста.

Сам термин атрофия, напомним, означает развитие неких расстройств в питании, которые приводят к прижизненному уменьшению размеров органа (ткани).

Поражение тканей органа

Атрофия может характеризоваться нарушениями или даже прекращением функционирования пораженного органа (ткани), часто сопровождаясь резким уменьшением его размера.

Соответственно, атрофия миокарда – это состояние, при котором мышечный слой сердца уменьшается и не может полноценно выполнять свои функции.

Часто атрофия миокарда (бурая) сопровождается не только уменьшением массы и размера пораженных тканей, но и отложением огромного количества пигментов изнашивания (прежде всего, липофусцина). Именно это вещество, придает пораженным атрофией мышечным волокнам специфический бурый цвет.

При этом нельзя не сказать, что атрофия не меняет общей структуры миокарда, характера расположения его волокон.

Тем не менее, патология самым негативным образом может сказываться на функционале миокарда, часто приводя к его некрозу.

к оглавлению ↑

Подробно о паталогии

Далее нам хочется детально описать такую патологию как инфаркт миокарда. Данная патология может считаться таким поражением сердечной мышцы, которое вызывается острой недостаточностью коронарного кровоснабжения.

Недостаточность кровоснабжения левого или правого желудочка может возникать вследствие тромбоза (закупорки), стеноза (спазма) коронарных артерий.

Болезнь сердечной системы

Как результат недостаточного питания тканей первично возникает их гипоксия, а затем — отмирание (некроз). Собственно, появление некротических поражений миокарда и подразумевает под собой термин инфаркт.

К сожалению, отмирание тканей миокарда, после полного прекращения их кровоснабжения, может происходить невероятно быстро – буквально в течение сорока минут или максимум часа.

Причин развития инфаркта достаточно много, но основные из них могут заключаться в первичном развитии:

  1. Ишемической болезни сердца.
  2. Гипертонии.
  3. Миокардиопатии. Напомним, что миокардиопатия – это группа патологий, ведущих к развитию структурных и функциональных изменений миокарда при отсутствии патологии коронарных артерий, гипертонии, или клапанных пороков.
  4. Атеросклероза и пр.
к оглавлению ↑

Основные стадии инфаркта

Сегодня медицинская наука разграничивает следующие стадии течения инфаркта миокарда – это:

  • Первичное повреждение.

    Стадия может продолжаться от нескольких часов, до двух или трех суток. На этой стадии возникают трансмуральные расстройства, повреждающие мышечные волокна миокарда. На ЭКГ трансмуральные поражения просматриваются подъемом сегмента ST. На данной стадии чаще всего в эпицентре зоны трансмуральных повреждений могут возникать зоны трансмурального некроза.

    Если же на данном этапе на ЭКГ не отмечается наличие патологического зубца Q, медики говорят о том, что некроз ткани пока не образовался.

  • Кардиограмма при болезниОстрый этап.

    Эта стадия патологии может длится от двух до трех недель, а может проявить себя через пару часов после нарушений коронарного кровотока.

    Данная стадия характеризуется уменьшением зоны повреждения за счет гибели части мышечных волокон и перехода их в некроз.

    На этой стадии при образовании некроза на ЭКГ виден патологический зубец Q.

  • Подострый этап.

    При третьей стадии мышечные волокна с глубокими повреждениями, оказываются некротизированными, а остальные могут частично восстанавливаться, перемещаясь к состоянию ишемии. В итоге, зоны повреждений постепенно уходят, некротические зоны стабилизируются. На этом этапе медики могут судить о размерах инфаркта.

  • И этап рубцевания.

    Это конечный этап экстренного состояния, который может длиться много лет. Места некроза заменяются рубцами, которые стягивают соседние не пораженные патологией участки мышечных тканей. К сожалению, излишнее рубцевание миокарда самым негативным образом влияет на функционирование сердечной мышцы.

За время течения инфаркта, на разных его стадиях показатели ЭКГ пациента могут оказываться самыми разнообразными.

ЭКГ человека

Это могут быть ЭКГ показатели:

  • полностью вкладывающиеся в понятие нормы, с или без синдрома ранней реполяризации;
  • патологически измененные, с возникновением сглаженного зубца т пр.;
  • характерные ишемическим поражениям – при высоком положительном зубце t;
  • присущие ишемии трансмурального типа, когда зубец т отрицателен;
  • характерные для трансмуральных повреждений ткани, когда наблюдается подъем сегмента st;
  • присущие рубцовыми, очаговым, диффузным изменениями сердечной мышцы.

Именно поэтому ЭКГ считается одной из важнейших диагностических процедур при данном состоянии, ведь именно такие диагностические показатели помогают не только обнаружить патологию, но и определить срок ее давности.

к оглавлению ↑

Классификация

По глубине поражения миокарда медики привыкли различать следующие типы инфарктов:

  1. Интрамуральный, локализующийся в толще стенки левого желудочка. А если говорить точнее, некротический очаг располагается в средних, а иногда частично во внутренних слоях стенки левого желудочка, не затрагивая поверхностный слой стенок левого желудочка.
  2. Трансмуральный или проникающий. Острый трансмуральный инфаркт поражает буквально все слои миокарда, некроз проникает на всю глубину стенок левого желудочка.
  3. Субэндокардиальный, при данной патологии очаги некроза могут располагаться лишь во внутренних слоях стенки желудочка.
  4. Субэпикардиальный, при данной патологии очаги некроза могут локализоваться в непосредственной близости к слою эпикарда.
к оглавлению ↑

Формы патологии

Вообще, инфаркты могут классифицировать по самым разным критериям, выделяя размеры некротических тканей (на крупноочаговый, мелкоочаговый или диффузный варианты), локализацию поражения, глубину и пр.

Но в данном случае нас интересует классификация по характеру симптоматических проявлений. В данном случае, медики выделяют типичное и не типичное течение инфаркта.

Классические проявления инфаркта – это:

  • внезапная загрудинная боль с левой стороны, боль в области левого плеча или лопатки, с давящим или сжимающим характером;
  • приступ страха;
  • ощущения нехватки воздуха.

Одновременно с этим симптоматика нетипично протекающего инфаркта может быть кардинально различной, дополненной иными проявлениями патологии.

К примеру, при нетипичной форме инфаркта медики часто замечают наличие у пациента синдрома преждевременной реполяризации желудочков.

Классическое проявление болезни

Напомним, ранняя реполяризация возникает как электрокардиографический феномен. Ранняя реполяризация может обнаруживаться при раннем возникновении волны возбуждения на определенных участках сердечной мышцы.

При этом все же синдром ранней реполяризаци, обнаруженный на ЭКГ, не может считаться явным признаком развития инфаркта.

к оглавлению ↑

Виды по локализации и размерам поражения миокарда

По локализации некротических участков специалисты различают следующие варианты инфаркта миокарда:

  • передний – очаги некроза располагаются на передней стенке левого желудочка;
  • задний – где очаг некроза расположен на задней стенке;
  • базальный – некроз снизу (или нижний);
  • септальный – некрозом поражается межжелудочковая перегородка.
к оглавлению ↑

Диагностика

Самостоятельно определить вид инфаркта не представляется возможным, для этого всегда необходимо полноценное обследование (ЭКГ сцинтиграфия и прочие методики).

Как правило, диагностика инфаркта может включать:

  • первичный визуальный осмотр;
  • сбор анамнеза у родственников;
  • проведение электрокардиографии;
  • сцинтиграфия;
  • УЗИ сердца;
  • специфические рентгенологические исследования;
  • лабораторные исследования крови и мочи.

Несомненно, наиболее простым и результативным методом обнаружения проблемы является ЭКГ. Но к сожалению, данная методика может быть недостаточно показательной на ранних этапах проблемы или при нестандартном течении инфаркта.

Выявление патологии

Более современной, но и более дорогой методикой обследования, позволяющей обнаружить развитие инфаркта, является перфузионная сцинтиграфия миокарда. Сцинтиграфия миокарда перфузионного типа – это методика исследующая коронарный кровоток при помощи радиоактивного таллия.

Сцинтиграфия миокарда может применяться для анализа кровоснабжения сердечной мышцы.

Перфузионную сцинтиграфию миокарда проводимую для профилактической диагностики могут сочетать с тестами на велоэргометрах, либо тестом тредмилля.

Сцинтиграфия считается более чувствительным и специфичным методом обследования при ИБС. Более того, сцинтиграфия значительно опережает электрокардиографию в плане эффективности.

Ведь именно сцинтиграфия позволяет более точно устанавливать локализацию патологии при нагрузке. Кроме того, нельзя не отметить, что сцинтиграфия миокарда имеет огромное значение в восстановительном периоде, поскольку позволяет заранее определить склонность организма к рецидивам.

к оглавлению ↑

Лечение современными методиками

Далее, нам, конечно, хочется поговорить о самых современных методиках речения проблемы инфаркта. Одной из наиболее актуальных методик возобновления кровотока при данной патологии является реперфузия миокарда.

Именно реперфузия позволяет эффективно воздействовать на патогенные факторы развития ишемии миокарда.

Методика позволяет:

  • препятствовать рецидивам патологии;
  • предотвратить формирование аневризм.

Такая методика лечения ишемии как реваскуляризация миокарда, не менее популярна у современных медиков.

Реваскуляризация миокарда – это также методика восстановления коронарного кровотока медицинским вмешательством.

Устранение патологий органа

Иногда методику реваскуляризации миокарда могут называть аортокоронарным шунтированием или коронарным стентированием – малоболезненными, бескровными процедурами.

Реваскуляризации миокарда, проводимая любым из указанных методов является традиционным лечением подобных проблем.

Но, тем не менее, существует и еще один вариант реваскуляризации миокарда экспериментального типа – лазерная реваскуляризации миокарда, которая используется только с 2013 года.

Важно! Однако относительно безопасности и эффективности лазерной реваскуляризации сегодня ведутся жаркие споры в среде медиков!

Но все же, лучше любого, даже самого современного лечения, адекватная профилактика инфаркта, использование медицинской подушки «Здоров» для нормализации сна, применение фито настоев и пр.

Ведь наше здоровье бесценно, значительно правильнее позаботиться о нем заранее, не доводя проблему до экстренных и опасных для жизни состояний.

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector