Доступно о синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

Умеренно проявляющиеся либо не проявляющиеся вовсе, врожденные аномалии развития сердечных структур считаются наиболее сложными с точки зрения кардиологической науки патологиями, которые, тем не менее, оставлять без лечения часто не представляется возможным.

Одной из таких, не сразу замечаемых пациентом патологий, признан синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (или патология сердца WPW).

Патология фиксируется у достаточно большого количества людей, однако происходит это, чаще всего, случайно при профилактических обследованиях.

А все потому, что данная аномалия развития сердечных структур может длительно никак себя не проявлять, протекая бессимптомно.

Что же это за патология сердца – синдром WPW? Насколько опасно данное состояние? Можно ли такую аномалию развития сердечных структур распознать самостоятельно? Каким должно быть правильное лечение рассматриваемой аномалии? Давайте разбираться!

Что собой представляет эта патология?

Итак, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (патологией WPW) медики называют такую аномалию развития сердца, при которой наблюдается преждевременное возбуждение желудочков. Связывается же такое расстройство сократимости желудочков с аномальным наличием у пациента дополнительной сердечной структуры – мышечного сплетения, именуемого пучком Кента.

Синдром WPW

Так называемое патологическое сплетение (пучок Кента) располагается между предсердием и желудочком, выступая аномальным путем проведения электрических импульсов. Когда проведение импульса проходит по аномальному пути, это ведет к его более быстрому распространению, раннему возбуждению желудочковых структур, что, собственно, и приводит к определенным нарушениям ритма.

При этом согласно последним данным статистики рассматриваемую патологию фиксируют, как минимум у 0,3% населения земного шара, так что назвать синдром WPW редкой болезнью сердца не получается.

Мы уже заметили, что большинство пациентов, сталкивающихся с такой аномалией развития сердца, как WPW синдром совершенно не жалуются на здоровье, не замечают признаков болезни и вполне успешно доживают до преклонных лет, обнаруживая отклонение при профилактических осмотрах. При этом считается, что мужчины бывают подвержены данной аномалии несколько чаще, нежели представительницы прекрасного пола.

Однако, в некоторых случаях, описываемая патология проводимости сердца (или WPW синдром) протекает более агрессивно, проявляясь тяжелыми аритмиями и осложняясь экстренными состояниями.

У кого чаще всего возникает проблема и почему?

Принято считать, что феномен синдрома WPW как нарушение развития сердца является наследственной врожденной патологией, передаваемой по мужской линии.

Дополнительные пути проведения электрических импульсов между предсердиями и желудочками формируются на этапе эмбриогенеза и могут быть также связаны:

• с определенными патологиями беременности;
• с перенесенными беременной женщиной инфекционными заболеваниями;
• с влиянием на женщину во время беременности различных ядов или токсинов.

В том случае, если рассматриваемая патология сердца связывается с негативным влиянием на течение беременности, синдром WPW может сочетаться с иными сердечными пороками врожденного характера. Практически в тридцати процентах случаев у пациентов с аномалией Вольфа-Паркинсона-Уайта обнаруживается сочетание сердечной патологии со следующими состояниями:

• пролапсом митрального клапана;
• дефектом строения перегородки (межпредсердной либо межжелудочковой);
• аномалиями Эбштейна;
• гипертрофической кардиомиопатией наследственного характера;
• синдромом тетрада Фалло и пр.

Но все же медицинская наука не имеет четких ответов на вопросы: почему у одного пациента с наследственной предрасположенностью к развитию патологии, аномалия Вольфа-Паркинсона-Уайта не развивается, а у другого, при отсутствии такой предрасположенности, имеет место.

Симптоматика

Мы уже отметили, что большая часть пациентов с зафиксированной аномалией Вольфа-Паркинсона-Уайта не выявляет каких-либо клинических проявлений рассматриваемой проблемы.

Обратите внимание! Основным проявлением данного состояния могут считаться различного рода аритмии.

Чаще всего синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) дополняется пароксизмальными тахиаритмиями наджелудочкового типа, но иногда и фибрилляцией или трепетанием предсердий, что может существенно беспокоить пациента.

Кроме того, в отдельных случаях патология может проявлять себя:

• внезапными приступами сердцебиения;
• апатией, общей слабостью, сонливостью;
• болью в груди, в области сердца;
• развитием симптоматики сердечной недостаточности.

Наиболее опасным считается состояние, когда аномалия Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) прогрессирует, приводит к развитию фибрилляции предсердий и осложняется острыми состояниям сердечной недостаточности, остановкой сердца и пр.

В таких ситуациях симптоматика патологии достаточно агрессивна, а лечение требуется незамедлительно, причем это может быть лечение в отделениях интенсивной терапии или кардиохирургии.

Диагностика

Поскольку описываемая аномалия часто протекает скрыто, такую патологию можно обнаружить случайно при проведении электрофизиологического исследования, по иному поводу. При условии отсутствия нарушений синусового ритма одновременно с аномалией Вольфа-Паркинсона-Уайта, на проведенной пациенту электрокардиограмме будут отсутствовать признаки преждевременного сокращения желудочков.

Умеренно проявляющаяся аномалия может проявляться лишь тахикардией, которая выявляется после электростимуляции желудочковых сердечных структур.

Синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца на ЭКГ

Более ярко проявляющаяся патология Вольфа-Паркинсона-Уайта обладает рядом электрокардиографических признаков, среди которых:

• укорочение интервала P – R;
• появление волны Δ, которая может иметь достаточно большие размеры;
• умеренное расширение комплексов QRS;
• наличие признаков тахиаритмии.

Следует заметить, что в отдельных случаях на электрокардиографии медики могут фиксировать преходящие признаки аномалии Вольфа-Паркинсона-Уайта, что подтверждает возможность попеременного функционирования нормального и аномального путей проведения электрических импульсов.

Лечение

Медики выделяют несколько вариантов лечения описанной аномалии, речь идет прежде всего, о следующих традиционных методиках:

• назначении мощной антиаритмической терапии;
• проведении кардиоверсии/дефибрилляции;
• использование катетерной абляции для создания дополнительных путей проведения импульсов.

Если говорить точнее, для предупреждения развития новых приступов синдрома WPW медики часто используют препараты амиодарона, соталола или дизопирамида. Однако применение некоторых блокаторов кальциевых каналов, адреноблокаторов или сердечных гликозидов при такой аномалии может быть противопоказано.

Если же на фоне аномалии Вольфа-Паркинсона-Уайта развивается фибрилляция предсердий медики могут настаивать на срочном проведении электрической дефибрилляци, после чего, поднимать вопрос о проведении деструкции дополнительного проводящего пути сердечной мышцы, посредством радиочастотной катетерной абляции.

Показанием для оперативного лечения рассматриваемой аномалии может считаться:

• фиксация учащения приступов трепетания предсердий;
• состояние коллапса, на фоне тахиаритмии;
• длительное сохранение тахиаритмии даже при мощном антиаритмическом лечении;
• невозможность проведения медикаментозной терапии.

Клиники нашей страны, в которых может быть проведено полноценное лечение описанной аномалии мы представим в таблице далее.

Прогнозы и последствия

Надо понимать, что аномалия Вольфа-Паркинсона-Уайта обнаруживается в любом возрасте пациента. Любые сопутствующие патологии, пожилой возраст способны заметно ухудшать прогнозы развития синдрома.

Длительно существующая патология такого типа, сопровождающаяся приступами расстройств сердечного ритма может нарушать гемодинамику внутри сердечной мышцы.

А это, в свою очередь, может вести к постепенному расширению сердечных полостей (камер), к снижению проводимости, автоматизма и сократительной способности сердечной мышцы.

Прогресс аномалии напрямую зависит от дополнения симптоматики синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта тахикардиями, от их частоты встречаемости, агрессивности, длительности существования. К сожалению, в медицинской практике имеются случаи, когда аномалия Вольфа-Паркинсона-Уайта сопровождалась тяжелыми экстренными патологиями или дополнялась внезапной коронарной смертью.

В заключение хотелось бы заметить, патология Вольфа-Паркинсона-Уайта, в подавляющим большинстве случаев, не является смертельно опасной. Но, все же такие дефекты в проводящей сердечной системе, при определенных обстоятельствах могут быть опасны для жизни пациента.

Именно поэтому, подозревая у себя наличие подобных аномалий или имея зафиксированный диагноз такого типа, пациентам следует регулярно с профилактической целью посещать кардиолога.

Именно так, тесно взаимодействуя с врачом, с диагнозом синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта можно полноценно дожить до преклонного возраста, особенно себя не ограничивая!