ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Состояние кардиогенного шока – о чем идет речь?

В медицинской практике не редко встречаются ситуации, когда аритмии различного генеза, сердечные пороки и прочие патологии осложняются самыми серьезными экстренными состояниями – острой сердечной недостаточностью, состоянием инфаркта миокарда или кардиогенным шоком.

Дискомфорт в области груди

Вполне понятно, что подобные экстренные состояния требуют от медиков вполне определенных неотложных действий.

Сегодняшняя наша публикация поможет понять читателю, что представляет собой кардиогенный шок, как описывает патологию современная классификация десятого пересмотра (так называемая МКБ 10).

Эта информация поможет разобраться, какие причины вызывают проблему, какие симптомы и клинические проявления патологии требуют срочного вызова бригады скорой помощи.

Ну, и конечно, в нашей статье мы уделим внимание тому, каким должно быть оптимальная терапия кардиогенного шока, а какой неотложная доврачебная помощь при кардиогенном шоке.

Причинные факторы, механизмы развития проблемы

Итак, – это некое патологическое состояние, выражающееся в развитиикрайней степенинедостаточности левого желудочка, при которой наблюдается резкое снижение сократительной деятельности этого участка сердечной мышцы.

Боли в сердце

В свою очередь, уменьшение сократительной способности этого отдела сердца может вести к резкому падению минутного выброса крови левым желудочком, что чревато ишемией жизненно важных органов, вследствие недостаточного их кровоснабжения.

В подавляющем большинстве ситуаций, он возникает в виде грозного осложнения первичного инфаркта миокарда, хотя иногда причины данной патологии могут заключаться в развитии миокардитов, отравлений кардио-токсическими веществами.

После развития обширного инфаркта миокарда, кардиогенный шок получает возможность сформироваться, если имеет местопоражение венечных артерий, с вовлечением в некротический процесс больше тридцати пяти, сорока пяти процентов массы сердечный мышцы левого желудочка.

Прочие причины развития такого состояния, как кардиогенный шок могут быть следующими:

  • Симптоматика болезниранее перенесенный острый миокардит, эндокардит, в тяжелых формах;
  • это могут быть состояния остро возникающегоаортального либо митрального стеноза;
  • патология может развиваться на фоне выраженной остро возникающей недостаточности аортального или митрального клапанов;
  • возникновение разрыва(частичного или полного) межжелудочковой перегородки;
  • кардиогенный шок может развиваться при длительно прогрессирующих аритмиях различного патогенеза.

При этом подобной патологии могут быть характерны четыре конкретных механизма, способных вызвать кардиогенный шок.

Речь идет о следующих патологических механизмах или алгоритмах развития недуга:

  • Растройство сердечного ритмао патологиях, нарушающих насосную функцию миокарда;
  • о развитии в организме тяжелых расстройств сердечного ритма;
  • о тампонаде желудочков, возникающей вследствие выпота либо кровотечения в полость сердечной сумки;
  • о массивной эмболии просвета легочной артерии.

Факторами риска для развития такого состояния, как кардиогенный шок могут считаться: пожилой возраст пациентов, рецидивы сердечной патологии, сахарный диабет, иные серьезные эндокринные нарушения, наличие вредных привычек, неправильный образ жизни больных.

Патогенез рассматриваемого состояния достаточно сложен. При кардиогенном шоке медики фиксируют серьезные нарушения сократительной способности миокарда с факторами, усугубляющими ишемические поражения миокарда, для которых характерны: снижение АД, учащение ЧСС, снижение почечного кровотока, отеки, ацидоз и пр.

к оглавлению ↑

Как самостоятельно распознают проблему?

Следует понимать, что самостоятельно (в домашних условиях), без использования соответствующего диагностического оборудования, отличить кардиогенный шок от иных экстренных патологический состояний практически невозможно.

Не представляется возможным также самостоятельно определить патогенез проблемы, выявить ее конкретные причины и определиться с типом. Но, заподозрить возможную болезнь вполне реально, зная классические клинические проявления этого неотложного состояния.

Для данного состояния могут быть характерны следующие симптомы или проявления:

  • Падение АДвнезапное падение показателей артериального давления (гипотензия), когда давление падает до 90/30 мм рт.ст.;
  • симптомы нарушения периферической почечной перфузии, для которой характерна олигурия, бледность кожного покрова, потливость, похолодание конечностей;
  • а вот со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться симптомы загруженности, сонливости, сопора, расстройств сознания;
  • проявления отека легких – удушливый влажный кашель, боли в груди и пр.

Вполне понятно, что при обнаружении подобной симптоматики пациенту необходима первая доврачебная помощь, а затем и адекватная неотложная помощь при кардиогенном шоке со стороны специализированной бригады медиков.

к оглавлению ↑

Правила неотложной помощи

Алгоритм адекватных действий со стороны бригады медиков напрямую зависит от: вида патологии, спровоцировавшей кардиогенный шок, формы экстренного состояния, клинических проявлений проблемы, общего состояния пациента. Реанимационные мероприятия могут заключаться в следующем:

  • Врачебная помощь при болях в сердцебольному придают горизонтальное положение тела, ноги приподняты;
  • подают кислород;
  • при необходимости могут интубировать трахею;
  • по показаниям могут осуществлять инфузионную терапию реополиглюкином. Фармакотерапия может дополняться применением преднизолона, антикоагулянтов и тромболитиков;
  • следят за показателями артериального давления;
  • по показаниям купируют приступы аритмии;
  • иногда пациентам может быть требоваться срочное проведение процедуры непрямого массажа сердца.

Полноценное же лечение кардиогенного шока, а также устранение его последствий может проводиться только в условиях стационара, причем первично, в условиях отделения интенсивной терапии!

Доврачебная же помощь пациентам с подобными экстренными состояниями может заключаться лишь в своевременном вызове медиков, помощи пациенту занять удобное положение тела. Любая самостоятельная фармакотерапия при подобных экстренных состояниях категорически недопустима!

к оглавлению ↑

Как классифицирую патологию, каков ее код?

Классификация состояний кардиогенного шока, прежде всего, основывается на отграничении различных степеней тяжести патологии, зависящих от клинических проявлений проблемы, уровня давления, частоты сокращений сердца, диуреза, продолжительности шокового состояния.

Кроме этого медики стандартно выделяют следующие виды рассматриваемого неотложного состояния:

  • Боли в органесостояние рефлекторного кардиогенного шока, при котором наблюдаются сильные болевые ощущения, собственно, провоцирующие проблему. данное состояние быстро купируется при условии, что пациенту проводится своевременная адекватная фармакотерапия;
  • состояние аритмического шока, связанного с резкими нарушениями сердечного ритма;
  • состояние истинного кардиогенного шока, спровоцированного прогрессирующими кардиогенными патологиями.

На сегодняшний день медики обязательно фиксируют и кодируют различные варианты кардиогенного шока согласно классификации МКБ 10-го пересмотра.

В указанной международной классификации болезней 10-го пересмотра, состояния кардиогенного шока можно обнаружить под кодом: Класс – XVIII (с симптомами, отклонениями от норм, выявленными при клинических либо лабораторных исследованиях, не фиксируемые в иных рубриках), раздел R00-R99.

А если быть точнее, согласно международной классификации 10-го пересмотра различные виды шока имеют код R 57.0.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Чаще всего диагностика рассматриваемой патологии основывается на данных полученных от бригады неотложной помощи. Для установления диагноза кардиогенного шока медики используют стандартный осмотр, аускультацию, перкуссию, пальпацию, снятие показаний АД и пульса, стандартную электрокардиографию.

Дифференциальная диагностика обязательно исключает иные причины падения давления, гиповолемию, электролитные расстройства, побочные эффекты от воздействия медикаментов, отравления и пр. Медикаментозное лечение патологии может включать:

  • Добутаминметодики, устраняющие причины патологии;
  • назначение средств позволяющих повысить показатели артериального давления – добутамина, допамина, норэпинефрина и пр.;

Достаточно часто устранить проблему представляется возможным только посредством радикального хирургического лечения. Такое лечение может использовать методики внутриаортальной баллонной контрпульсации, чрезкожной транслюминальной коронарной ангиопластики.

Важно! В любом случае, проведение такого оперативного лечения имеет смысл в первые несколько часов после обнаружения проблемы.

Клиники, в которых проводится полноценное лечение кардиогенного шока, представлены в таблице далее.

Название учреж-дения Адрес: Москва или Санкт-Петербург Контактный телефон: Процедура или прием специалиста Стои-мость руб.
Питерская Городская больница № 26 СПб, улица Костюшко, дом № 2 7 (812) 415-18-88 Диагностика, реанима- ционные мероприятия Уточня-ется по телефону
Российский кардио. научно-производст-венный комплекс Москва, улица третья Черепков-ская дом 15 А 8 (495) 414-68-17 Оперативные мероприятия От 157 000
Покровская больница СПб, Большой проспект, дом №85 (812) 322-03-03 Консультации кардиолога От 1500
Волынская клиническая больница №1 Москва, улица Старо Волынская, дом №10 8 (495) 620-80-95 Консультации кардиологов От 1100
ФГБУ ГНЦ
ФМБЦ им. Бурназяна
Москва, улица М. Новикова дом № 23 Кардио-реанима-ционное отделение: 8 (926) 838 67 89 Оперативное лечение Уточня-ется по телефону
Клиническая больница № 122 Санкт-Петербург, проспект Культуры, дом № 4 Для скорой помощи: +7(812) 559-03-39 Кардиоло-гические операции От 45 000

В заключение следует заметить, состояние кардиогенного шока считается неотложным и крайне опасным, зачастую ведущим к летальному исходу. Именно поэтому, затягивать обращение к медикам при обнаружении симптомов данной патологии категорически нельзя!

При малейших подозрениях на развитие данной патологии важно вызвать пациенту кардиологическую бригаду скорой помощи. Только так вы действительно сможете спасти жизнь пациенту с кардиологическим шоком.

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector