ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Ранняя реполяризация левого желудочка: норма или патология?

Синдромом ранней реполяризации левого желудочка впервые обнаружили на электрокардиограмме и описали в 20-х годах ХХ века.

Многие годы такие изменения на ЭКГ считались вариантом нормы, за последние десятилетия медики пересмотрели свое отношение к этому процессу.

Что собой представляет?

Сокращение мышц под воздействием электрического тока было известно с момента первого получения электрических зарядов и создания батареек и электрических элементов. Немного позже было обнаружено, что нервная ткань может проводить электрический ток и вызывать сжатие иннервируемой мышцы.

Еще до появления методов, позволяющих исследовать электрическую активность в органах и тканях, ученые пришли к выводу, что мышечное сокращение и проведение импульса по нервным волокнам связано с электрическим током.

Электрической активностью обладают только три типа клеток: нервная, мышечная и железистая.

Кардиограмма

Синдром реполяризации желудочков

Откуда же берется электрический ток, а именно разность потенциалов? Долгое время, из-за невозможности исследования процессов, происходящих внутри клетки, а тем более в очень тонких клеточных мембранах, ученые считали, что происходит какая-то примитивная электрохимическая реакция, как в аккумуляторе автомобиля.

Разобраться с процессами, происходящими в клеточной мембране помогли ученым головоногие моллюски. Был обнаружен вид кальмаров с огромными нейронами, они были в десятки, а то и в сотни тысяч раз больше клеток человека. Аксоны кальмаров были размером 1 мм, а если провести несколько часов в поиске, то можно найти целых 2 мм!

В такую клетку можно было полностью погрузить гигантские электроды середины прошлого века и измерять напряжение.

За исследование химических процессов и возникновения мембранных потенциалов на гигантских аксонах кальмаров Ходжкин и Хаксли получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Аксон моллюска

Аксон моллюска

к оглавлению ↑

Откуда же берется электричество?

Ионный состав внеклеточной и внутриклеточной жидкости оказался разным. Внутри клеток возбудимых тканей намного больше ионов калия и ионов белков, чем снаружи клеток. Снаружи клеток многократно больше натрия и хлора. Осмотическое давление внутри и снаружи клеток одинаково, но заряд разный из-за того, что анионы белков поливалентные, а анионы хлора – одновалентные.

Схема

Электрическая схема укорочения импульсов

Возбуждение клетки – деполяризация, происходит, когда из клетки, по градиенту концентрации, выходят ионы калия, а внутрь клетки заходят ионы натрия. Несмотря на то, что клеточная мембрана, это классическая полупроницаемая мембрана, и есть огромная разница в концентрациях ионов, этот транспорт энергозависимый.

В мембране клетки есть специальные насосы, которые для перекачки ионов используют энергию фосфатных связей АТФ.

Следом за деполяризацией и возникновением потенциала действия, происходит реполяризация. Возвращение электрического потенциала клеточной мембраны, намного более энергоемкий процесс. Натриевый и калиевые насосы качают ионы против градиента концентрации, на это уходит в разы больше энергии, чем на деполяризацию. Если в клетке реполяризация наступает быстро, значит она быстрее восстанавливает свою функцию.

Клетка организмаРеполяризация — это физический термин. В состоянии покоя клеточная мембрана поляризована, внутри клетки накапливается отрицательный потенциал по отношению к среде снаружи клеточной мембраны. Исчезновение поляризации называется деполяризацией, а восстановление — реполяризацией.

Таким образом, без процесса реполяризации клетки миокарда не смогли бы выполнять свою основную задачу, а именно функцию сокращения.

Врачи обращают внимание на состояние, когда клетки левого желудочка начинают восстанавливать свою поляризацию раньше положенного времени, это состояние и называют синдромом ранней реполяризации желудочков.

Учитывая, что синдром ранней реполяризации левого желудочка — это электрофизиологический процесс, обнаружить такое состояние можно только на электрокардиограмме.

Синдром ранней реполяризации желудочков — это определенные изменения на электрокардиограмме, при котором поднимается сегмент ST, смещается электрическая ось сердца. Кроме этих признаков возможны также изменения зубца Т и Р, характерным является наличие волны J.

На рисунке представлена электрокардиограмма с изменениями, характерными для реполяризации сердца.

Нарушение

Синдром ранней реполяризации желудочков

к оглавлению ↑

Классификации синдрома и теории его происхождения

В настоящее время практически каждая кардиологическая школа занимается изучением феномена реполяризации левого желудочка, составляет свои классификации, изучает причины и прогноз этих нарушений.

Рассмотрим основные варианты классификаций:

  1. Классификация, основанная на наличии или отсутствии кардиологической патологии у людей с такими изменениями кардиограммы.
  2. Классификация, основанная на количестве электрокардиографических признаков и отведений, в которых фиксируются данные изменения.
  3. Классификация, основанная на постоянстве электрокардиографических признаков в сочетании с нарушениями ритма и проводимости сердца.
  4. Классификация, основанная на степени выраженности реполяризации в зависимости от количества отведений, где регистрируются изменения.
Кардиограмма

Реполяризация на ЭКГ

Теорий происхождения этого феномена также несколько, существуют в настоящий момент такие варианты:

  1. Наличие дополнительных путей проведения импульса. Это приводит к преждевременному появлению электрического импульса в желудочках сердца.
  2. Неравномерность процессов реполяризации в различных отделах левого желудочка.
  3. Повышенная активность симпатической нервной системы.
  4. Электролитные нарушения, а именно повышенное содержание калия и кальция в клетках миокарда.

к оглавлению ↑

Клинические проявления

Этот синдром обнаруживают на электрокардиограмме как здоровых людей, не предъявляющих жалоб на состояние своего здоровья, так и у кардиологических больных.

По статистическим данным около 15% кардиологических пациентов, которые попадают на лечение в стационар, обнаруживают характерные изменения на электрокардиограмме, чаще всего у пациентов с нарушениями ритма.

По каким-либо определенным клиническим проявлениям невозможно определить наличие этого синдрома.

к оглавлению ↑

Можно ли избежать?

Учитывая, что такой синдром является сопутствующим у многих кардиологических больных, избежать его появления можно такими же методами, как и всех других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на недостаточную изученность этой патологии, можно сказать с уверенностью, что раннее возбуждение мембраны клеток на протяжении длительного периода времени точно ни к чему хорошему не приведет, поэтому профилактика этого состояния необходима.

Вредные привычкиПрофилактика сердечно-сосудистых заболеваний основана на здоровом образе жизни (имеется ввиду не только отказ от курения и злоупотребления алкоголем, а также борьба с избыточным весом и гиподинамией). Часто заболевания сердца возникают после продолжительных психоэмоциональных нагрузок, поэтому нужно избегать любых ситуаций, которые могут привести к стрессу.

Для профилактики атеросклеротического поражения сосудов и артериальной гипертензии необходимо ограничивать употребление животных жиров и поваренной соли, чаще употреблять в пищу морскую рыбу. Полностью отказаться от курения, есть побольше растительной пищи, особенно богатой жирами.

Подводя итоги, можно сказать, что синдром ранней реполяризации желудочков — это еще недостаточно изученное состояние. Обнаружение соответствующих изменений на электрокардиограмме говорит о необходимости изменить образ жизни для профилактики возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Периодичность обследований и консультаций нужно уточнить у кардиолога.

Сергей, 28 лет. Около 10 лет занимается волейболом, каждый день тренируется два раза по два часа. Ежегодно проходит медосмотр, никаких заболеваний ранее не было выявлено. Во время последнего медосмотра на ЭКГ выявлен синдром ранней реполяризации левого желудочка. Молодой человек, обеспокоенный своим здоровьем, пришел на прием к кардиологу без всяких жалоб на состояние своего здоровья.

Кардиолог посоветовал пересмотреть питание, и некоторое время уменьшить эффективность тренировок. Через месяц Сергей пришел на повторный прием, никаких изменений как в самочувствии, так и на ЭКГ не произошло. Теперь спортсмену нужно проходить ЭКГ два раза в год и с такой же периодичностью осматриваться у кардиолога.

Короткая справка: Синдром ранней реполяризации левого желудочка у спортсменов очень распространенное явление, по данным некоторых авторов около 50% спортсменов в профессиональном спорте имеют такие изменения.

Описаны случаи остановки сердца при таких изменениях и возникновение аритмий. Поэтому спортсмены нуждаются в особенно тщательном контроле состояния сердца.

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector