Легочное сердце – это увеличение в размере правых отделов сердца, которое возникает вследствие высокого давления в малом кругу циркуляции крови (легочная артерия). Эта патология зависит от состояния бронхо-легочной системы, а именно от ее заболеваний.
Давление может увеличиться резко, тогда стенки правых отделов сердца стремительно деформируются. И вследствие этого миокард в данной области теряет способность сокращаться с полной силой. А это нужно для того, чтобы легочная артерия получила порцию венозной крови. Так как желудочек не вытолкнул всю кровь, то ее часть остается в его полости. Далее поступает новая кровь и стенки начинают растягиваться.
Легочное сердце может протекать и не так стремительно, например, если показатель давления постепенно увеличивается. В этом случае орган приспосабливается к таким обстоятельствам, и происходит разрастание миокарда.
Клетки в этот период активно растут. За счет утолщения мышца начинает работать мощнее, чтобы обеспечить циркуляцию крови. Правые отделы сердца увеличены за счет наслоения клеток, а значит – утолщения. Немалую роль в развитии такой патологии играет тканевая гипоксия.
Хроническое легочное сердце – это патология, которая развивается из-за сопутствующего заболевания, поражающего структуру или нарушающего функционирование легких.
Но следует отметить что эта патология не возникает из-за врожденных аномалий и заболеваний связанных с левыми полостями сердца. При этом хроническое легочное сердце возникает еще и по причине сбоев в респираторном газообмене.
Можно сделать вывод, что легочное сердце – это комплексное нарушение, которое включает несколько нарушений, а именно:
Характерно для хронической формы заболевания то, что все эти признаки не развиваются вместе.
От одного нарушения до развития другого могут пройти года.
Основной причиной легочного сердца является гипертензия, то есть высокое давление в малом кругу циркуляции крови (от этого нарушения страдает легочная артерия). Если есть такое нарушение, то проявление остальных патологических процессов обязательно начнется.
Все заболевания, которые вызывают легочное сердце, можно разделить на 3 основных группы: патологии бронхо-легочной системы, патологии и деформации грудной клетки и патологическая легочная артерия и другие сосуды.
Острое течение легочного сердца начинается:
Когда легочная артерия поражена тромбоэмболией.
При этом артерия закупорена сгустком крови. Тромб может образоваться в любом сосуде и по ходу кровотока он доходит до сердца. Когда тромб закрепляется в одном из ответвлений артерии, то давление в малом кругу быстро повышается. Непосредственно легочная артерия редко блокируется тромбом, так как эта артерия достаточно большая для этого.
Когда есть плеврит экссудативного характера.
Это воспаление оболочки, которая покрывает легкие. Легкие при этом сжимаются из-за того что в плевральной полости образуется выпот. При вдохе легкие не могут развернуться, так как это должно быть.
При пневмотораксе.
Это когда воздух поступает в плевральную полость и вследствие этого начинается давление на легкие, они уменьшаются, и соответственно повышается давление, то есть гипертензия легочной артерии. Капилляры легких пережимаются, а значит, нет нормального кровообращения и газообмена.
При бронхиальной астме.
Легочное сердце проявляется из-за того что происходят отеки бронхов, спазмы и наличие мокроты, эти факторы препятствуют поступлению воздуха в альвеолы и соответственно плохой газообмен.
Хроническое легочное сердце возникает по таким причинам:
Зависимо от протекания легочного сердца различают:
Зависимо от причин возникновения патологии различают:
Зависимо от компенсации патология различается:
Диагностика начинается с осмотра врачом. В этом случае врачу важно знать какие заболевания есть у ближайших родственников, чтобы исключить генетическую предрасположенность пациента.
Врач измеряет АД и пульс, прослушивает сердцебиение, легочные хрипы, простукивание.
Из лабораторных анализов, которые диагностируют легочное сердце, назначаются:
Из инструментальных методов проводят электрокардиографию. Показатели на ленте ЭКГ очень похожи на показатели при инфаркте миокарда.
Также диагностика заключается в проведении ангиографии сосудов, но ее назначают только в том случае когда проявляются признаки тромбоэмболии. С ее помощью можно определить, где локализуются тромбы (может быть легочная артерия или ее ответвления).
Рентген грудины может диагностировать легочное сердце в остром течении. Также будет видно тромб, который находится в толстых артериях. При этой патологии рентген дает достаточно много информации.
Иногда проводится диагностика с помощью компьютерной томографии. Она дает объемную картинку, на которой видны очаги патологии и состояние тканей легкого. Негативным фактором является то что организм получает излучение.
Эхокардиография или УЗИ сердца показывает состояние миокарда, то есть можно увидеть гипертрофию тканей и качество сокращения сердца.
Распространена диагностика легочного сердца радиоизотопным методом, то есть с помощью сцинтиграфии легких. Атомы вводятся либо путем вдыхания, либо через вену.
При тромбоэмболии проводят селективную ангиопульмонографию, которая сочетается с зондированием.
Лечение острого легочного сердца проводят в стационаре, так как обычно пациент находится в тяжелом состоянии, при этом есть опасность возникновения осложнений и даже летального исхода.
Хроническое легочное сердце можно лечить и дома, но под контролем врачей.
Конечно регулярно нужно сдавать анализы, проходить исследования и консультации всех специалистов.
Медикаментозное лечение направлено на:
Лечение легочного сердца часто заключается в приеме антибиотиков, они помогают убрать воспаление из легких.
Также применяют метаболическую терапию для того, чтобы улучшить обменные процессы в миокарде и обогатить его питательными веществами.
Могут проводить и хирургическое лечение. Оно нужно, если есть деформация грудной клетки. А также проводят трансплантацию легких.
к оглавлению ↑Группа препаратов | Действие на организм | Название препаратов, цена |
---|---|---|
Бронхолитики | Лечение этими препаратами восстанавливает проходимость в бронхах, так как снижают отечность слизистой оболочки. |
|
Антикоагулянты | Предотвращение или коррекция тромбов в ответвлениях легочной артерии |
|
Диуретики | Выводят лишнюю жидкость из организма, вследствие чего уменьшаются отеки. Назначают при прогрессирующей правожелудочковой недостаточности |
|
Сердечные гликозиды | Назначаются для лечения недостаточности правого желудочка. |
|
Ингибитора АПФ | Препятствуют возникновению спазмов сосудов. Они блокируют работу определенных активных веществ и ферментов. |
|
Блокаторы кальциевых каналов | Расслабляют гладкие мышцы стенок сосудов в малом кругу кровообращения, вследствие чего расширяются капилляры | Нифедипин – 49 руб. |
Нитраты | Снимают нагрузку с миокарда, уменьшая захлестывание крови в правый желудочек | Нитроглицерин – ампулы 557 руб., таблетки 42 руб. |
Альфа-адреноблокаторы | Стимулируют стенки сосудов к расширению, воздействуя на рецепторы капилляров | Доксазозин – 120 руб. |
Добавить комментарий