Можно ли вылечить цервикальную дистонию, или это навсегда?

Цервикальная дистония еще называется спастической кривошеей. Это состояние характеризуется нарушением нормального положения головы, когда она наклонена в одну из сторон.

В здоровом организме человек смотрит вперед, мышцы шеи развиты одинаково справа и слева.

Благодаря такой особенности голова расположена прямо.

Но существуют заболевания, при которых нарушается иннервация мышц шеи, что приводит к вынужденному повороту головы.

Основные причины

Эта патология является приобретенной, проявляется чаще всего после 30 лет. Работа мышц шеи в этом случае не подчиняется воле человека. Больной не может самостоятельно выправить положение головы. На первых стадиях это удается сделать с помощью рук, но дальше повернуть голову в физиологическую позу не выходит вовсе.

Ученые пришли к выводу, что причиной есть заболевания экстрапирамидной нервной системы. Она отвечает за бессознательную двигательную функцию. Нарушения в работе нейронов приводят к повышению тонуса мышц шеи, в результате чего наблюдается поворот в сторону.

К провоцирующим факторам относят:

• Травмы головы: сотрясение, ушиб, перелом костей черепа.
• Инфекционные заболевания головного мозга.
• Опухоли.
• Передозировка нейролептиками.
• Травмы шейного отдела позвоночника, остеохондроз.
• Генетическая предрасположенность увеличивает риск возникновения цервикальной дистонии.
• Сильный стресс, эмоциональное перенапряжение может спровоцировать дебют заболевания.

Симптомы и признаки

Распознать спастическую кривошею по внешнему виду довольно легко. У такого больного голова наклонена к одному плечу или занимает другое вынужденное положение. Чаще встречается патология среди людей трудоспособного возраста. Начало заболевания может быть разным, но в большинстве случаев встречаются следующие формы:

• Острое начало. Цервикальная дистония развивается резко, без предшествующих симптомов.
• Постепенное течение. Сначала проявления малозаметны, самостоятельно можно исправить положение головы. Со временем болезнь прогрессирует.
• С болевым синдромом. До возникновения первых симптомов человека беспокоит боль задних мышц шеи. Постепенно неприятные ощущения перерастают в полноценную кривошею.

Клинические проявления могут быть разнообразными. При тонической форме движения головой незаметны, только сам больной чувствует подрагивания мышц шеи. Клиническая форма характеризуется выраженными киваниями или движениями со стороны в сторону.

Визуально можно заметить утолщение мышц, человек испытывает боль при их прощупывании. Поражаются трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная, ременная мышцы – основной «корсет» шеи.

Виды изменений

Положение головы не всегда одинаковое, существуют несколько форм:

• Латероколлис. Когда голова наклоняется в сторону, больной ухом касается плеча.
• Ретроколлис. Отклонение назад, голова закинута.
• Антеколлис. Наклон вперед.
• Тортиколлис. Поворот головы, подбородок соприкасается с плечом.

Но в чистой форме изменения встречаются редко, большинство больных страдают смешанной формой кривошеи.

В редких случаях голова занимает правильную позицию. Это встречается при поражении мышц с двух сторон. Но движения головы затруднены, поворот шеи возможен только со сторонней помощью или при напряжении грудных мышц.

Степени тяжести

Спастическая кривошея развивается постепенно, сначала в процесс вовлекаются несколько волокон, со временем – группы мышц.

• 1 степень. Поворот головы возникает только после ходьбы, любых движений, во сне изменения отсутствуют. Пациент самостоятельно может удерживать голову в нормальном положении.
• 2 степень. Только с помощью рук удается повернуть шею в исходное положение.
• 3 степень. Стойкие изменения. Мышцы гипертрофированы, собственными усилиями нельзя исправить расположение головы.

На начальных стадиях заболевания пациент использует вспомогательные движения, что отвлекают его и помогают расслабить мышцы шеи, голова возвращается в серединное положение. Касание лба, подбородка может исправить ситуацию. Также используются жесткие воротники, обматывание шарфом.

Если эти процедуры не приносят результата, больной помогает себе руками.

Особенности цервикальной дистонии:

• Утром проявления могут отсутствовать или быть минимальными.
• Кривошея усиливается после физической активности, эмоционального перенапряжения.
• Нагрузка на мышцы уменьшается при поддержке головы руками, в положении лежа.

Диагностика

Лечением и диагностикой таких больных занимается невропатолог, при необходимости приглашают на консультацию хирурга. Клиническая картина дает возможность поставить диагноз, для уточнения степени заболевания проводятся дополнительные исследования:

• Рентгенологическое.
• Электроэнцефалографию.
• Электромиографию.
• Исследование сосудов мозга для определения кровотока в участке вертебральных и сонных артерий.

Лечение

Заболевание плохо поддается консервативному лечению. Все медикаменты только временно улучшают результат, снимают боль, увеличивают промежутки между приступами, расслабляют мышцы шеи. Но симптомы вновь возвращаются.

Только с помощью хирургического вмешательства можно добиться стабильного результата.

Это опасная процедура, доктор оценивает возможный риск операции, определяет ее необходимость.

Консервативное

Некоторое время назад для лечения цервикальной дистонии использовали холинолитики, антиконвульсанты, миорелаксанты.

Эффект был недолгим, препараты не устраняли большинства симптомов. Сегодня самым результативным средством является применение ботулотоксина.

Он блокирует передачу нервного импульса к мышечным волокнам, вводится в пораженный участок. Если техника была соблюдена правильно, действия препарата хватит на 4-5 месяцев.

По истечении этого срока процедура повторяется.

Также важную роль играет мануальное лечение. Доверить свое здоровье можно только специалисту с опытом работы.

Движения должны быть очень точными. Гимнастика поможет избавиться от стереотипа поднимать плечо, предупреждает повреждение позвоночника.

Оперативное вмешательство

С помощью хирургов удается избавиться от симптомов церебральной дистонии. Сейчас существуют эффективные методики, что воздействуют именно на причину возникновения – экстрапирамидную нервную систему. Раньше врачи перерезали груднино-ключично-сосцевидную мышцу или нервы, что ее иннервируют. В настоящее время от таких процедур отказались, так как осложнения приносят больше проблем, нежели само заболевание.

Стереотаксические операции. Это сложные, точные оперативные вмешательства на головном мозге. Предшествует этому тщательная подготовка.

После диагностических исследований с помощью компьютерных технологий рассчитывается точное место введения электродов, чтобы не задеть жизненно важные структуры. Далее в черепе просверливаются отверстия, через которые по намеченному пути вводятся электроды к структурам экстрапирамидной нервной системы.

Они воздействуют на мозг с помощью высокочастотных импульсов, предотвращают чрезмерную активность. Таким образом, мозг не подает сигналы мышцам шеи сокращаться, симптомы уменьшаются и со временем исчезают. Это перспективная отрасль хирургии, что постоянно развивается.

Таким образом, не существует точной этиологической причины, что приводит к церебральной дистонии. Она возникает вследствие нарушений в экстрапирамидной системе.

Вылечить больного можно с помощью операции. Это опасное вмешательство, но результатом будет восстановление функции мышц шеи.

Медикаментозные препараты лишь на время облегчают течение болезни, полностью убрать симптомы им не под силу.