ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Как и для чего проводится коронарография сердца?

Коронарография сосудов сердца – это инвазивный метод обследования, с его помощью определяют, где и насколько сужены коронарные сосуды. А именно, эффективность этого метода объясняется тем, что он проводится с контрастным веществом, его еще называют рентгеноконтрастным методом.

При этом устанавливается катетер (проводник) ближе к пораженным сосудам под контролем рентгена. И уже через этот катетер вводят контрастное вещество.

Как проводится коронарографияКонтрастное вещество – это препарат на основе йода, который поглощает излучение рентгена, вследствие чего на экране получается четкая картинка.

Если это вещество не используется, то видны на рентгене будут только очертания сердца.

Коронарные сосуды – это артерии, которые снабжают кровью миокард, а вместе с кровью по ним поступают кислород и питательные вещества. В результате сужения и окклюзии, то есть закупорки, начинаются патологические процессы, а именно развивается ИБС, инфаркт миокарда и т.д.

Сужаться артерии могут по разным причинам например, из-за спазмирования, атеросклероза, а также различных аномалий врожденной этиологии. Коронарография показывает состояние правой и левой коронарных артерий.

Применяется эта процедура в кардиохирургии (для подготовки к оперативным вмешательствам), терапии (для диагностики заболеваний) и кардиологии (для определения комплексной медикаментозной терапии).

Показания и противопоказания

Коронарная ангиография проводится в следующих случаях:

  • при стенокардии, которая проявляется определенной клинической картиной. Часто это происходит после инфаркта миокарда;
  • ишемия сердца, которая протекает бессимптомно;
  • Коронарография

  • боли в грудной клетке атипичного характера;
  • сердечная недостаточность;
  • подготовка к хирургическому лечению сердечных пороков;
  • для проверки эффекта от лечения лекарственными препаратами или хирургического вмешательства при заболеваниях сердечнососудистой системы;
  • при необходимости проведения коронарного шунтирования;
  • для подтверждения диагноза, если другие исследования не дали достаточно информации.

Обязательно проводят коронарографию при инфаркте сердца в острой форме, на протяжении первых 6 часов от проявления болевого синдрома. А также при стенокардии, которая нечувствительна к медикаментозному лечению.

Противопоказаниями являются определенные заболевания или патологические состояния организма. А именно:

  • если есть аллергия на вводимое вещество. Это происходит достаточно редко;
  • анемия;
  • сахарный диабет;
  • повышенная температура тела;
  • почечная и печеночная недостаточность. Это можно объяснить тем что контрастное вещество достаточно токсическое и соответственно негативно влияет на пораженный орган;
  • наличие инфекционных воспалительных процессов. Из-за этого может образоваться тромб;
  • Сердце

  • гипертоническая болезнь. Только если она спонтанная и неконтролируемая. Такая процедура является для организма своеобразным стрессом и может возникнуть гипертонический криз;
  • инсульт (в остром периоде). Из-за процедуры кровяное давление резко повышается и может произойти повторный инсульт;
  • наличие внутреннего кровоизлияния, например, в желудке или легких;
  • плохая свертываемость крови. При этом может возникать кровотечение в месте, где будет установлен катетер.

Также не проводят такое исследование пожилым людям и людям с избыточным весом.

к оглавлению ↑

Подготовка

Коронарография сосудов сердца проводится только после тщательной проверки, то есть после определения некоторых показателей и проведения исследований. Например, проводят такие лабораторные исследования:

  1. Тест, определяющий группу крови и резус-фактор.
  2. Тест на определение ВИЧ.
  3. Анализ на антитела к гепатиту С и В.
  4. Общий анализ крови.
  5. Биохимия крови.
  6. Коагулограмма.
  7. RW (реакция Вассермана) – анализ на сифилис.

Подготовка к коронарографииТакже проводятся инструментальные исследования. К ним относятся ЭхоКГ, электрокардиография (ЭКГ), которая проводится на 12 отведениях.

Обязательно нужна предварительная консультация кардиолога и при надобности консультация других врачей. Например, если есть сопутствующие заболевания других органов и систем, особенно в хронической форме.

Когда человек перед проведением коронарографии проходит кардиолога, то обязательно должен рассказать ему обо всех заболеваниях, а также перечислить все принимаемые лекарственные препараты. Так как это может повлиять на проведение процедуры.

Например, препараты, которые разжижают кровь не следует принимать на протяжении 7 дней перед коронарной ангиографией.

Также нужно за день до исследования увеличить количество выпитой жидкости. За сутки следует выпить до 3 литров. Врачи рекомендуют это для того чтобы защитить почки, и обеспечить быстрый вывод контрастного вещества. А перед коронографией, примерно за 4 часа, не нужно пить совсем.

Часто пациентам перед процедурой назначают прием антигистаминных препаратов. Это нужно для того чтобы не проявлялась аллергия на контрастное вещество.

к оглавлению ↑

Этапы проведения

Коронарографию сердечных сосудов проводят только в условиях стационара. Как правило, человек остается там на 2-3 дня. Проводят процедуру в кабинете рентгенохирургических исследований.

Коронарография сосудов сердца – это инвазивный метод, то есть под воздействием местной анестезии пациенту делают прокол. Пациенту кроме сильных обезболивающих препаратов вводят и седативные средства.

ПроколПрокол делается либо в локализации лучевой артерии, то есть на запястье или в бедренную артерию, тогда прокол делают в паху. Место для катетера обрабатывают препаратами для подкожной анестезии.

Прокол проводят толстой иглой, а далее устанавливается интродьюсер. Это трубочка с клапаном, который не допускает кровь в нее, и с боковым входом. Эта трубка устанавливается для использования других медицинских инструментов.

Через эту трубку вводится проводник, который достигает аорты и далее к устьям левой и правой коронарных сосудов. Через катетер вводят контраст. Продвижение проводника в это время контролируется рентгеном.

Этот аппарат выполняет снимки под разным ракурсом, и при разной степени наполненности. После получения всей картины можно сделать вывод, какие сосуды и где сужены или закупорены.

Во время проведения процедуры состояние работы сердца контролируется с помощью различных аппаратов, а именно контролируется частота сокращений сердца, и показатель кровяного давления.

АнгиографАнгиограф – это аппарат, с помощью которого врач может отследить и зафиксировать перемещение контраста. Так как он расходится по сосудам с кровотоком.

В случае когда сразу после коронарографии проводят хирургическую операцию, то катетер не вынимают. Так как с его помощью могут провести баллонную ангиопластику или стентирование. Продолжительность этой процедуры составляет 1 час, но зависимо от обстоятельств может дольше длиться.

После того как катетер вынимается, врач накладывает тугую повязку, а иногда и зашивает пораженное место.

Если пациенту прокол делали на руке, то он сразу сможет встать, а если на ноге, то какое-то время придется пролежать (около суток). В том и другом случае лучше отлежаться, не стоит сгибать конечность, так как может открыться кровотечение в месте где стоял катетер. Также нужно много пить, чтобы не было дисфункции почек.

к оглавлению ↑

Осложнения и прогнозы

Согласно медицинской практике эта процедура имеет весьма благоприятные прогнозы. Но все же бывают случаи, когда во время проведения коронарографии возникают осложнения:

  • кровотечение в месте прокола;
  • проявление аллергии;
  • тромб в коронарной артерии;
  • сбои в работе сердца.

Также во время процедуры могут возникать гематомы и раны возле места прокола. Вследствие проникания инфекции рана начинает воспаляться, такое поражение может возникать из-за неправильных условий проведения процедуры.

В очень редких случаях происходит перфорация артерии, то есть она может разорваться или там появляется отверстие.

Также могут быть последствия, которые развиваются позднее:

    Осложнения

  • аритмия;
  • кровотечения, которые возникают в области прокола;
  • расслоение артерии;
  • аллергия;
  • инфаркт сердца;
  • дисфункция почек.

Возможен и летальный исход, но его процент составляет менее 1%. Так что можно сделать вывод что коронарная ангиография вполне оправдана.

Все эти последствия проявляются крайне редко из-за того, что перед проведением процедуры пациенту предстоит пройти обследование и сдать анализы. С их помощью врач может собрать полный анамнез. Таким образом, исключаются возможные негативные проявления.

А также следует отметить, что назначают коронарографию только квалифицированные специалисты и только по крайней необходимости.

к оглавлению ↑

Клиники

Название учреждения Адрес Телефон Процедура (или прием специалиста) Стоимость (руб)
Центр Эндохирургии и Литописи г. Москва, Шоссе Энтузиастов, 62 (499) 649 44 84 Прием кардиолога

кардиохирурга

Коронарография

КТ-коронарография

3200

2700

21000

16000

КБ МГМУ им. Сеченова г. Москва, ул. Б. Пироговская, 6 (499) 248 75 25 Прием кардиолога

кардиохирурга

сосудистого хирурга

Коронарография

1650-3850

20000

Институт хирургии г. Москва, ул. Большая Серпуховская, 27 (495) 236 70 12 Прием кардиолога

кардиохирурга

сосудистого хирурга

Коронарография

532

9307

ГВКГ им. Академика Н.Н. Бурденко г. Москва, Госпитальная пл., 3 (495) 974 18 88 Коронарография

КТ-коронарография

11689

14513

НИИ СП им. И.И. Джанелидзе г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3 (812) 705 29 70 Прием кардиолога кардиохирурга

сосудистого хирурга

Коронарография

КТ-коронарография

900-1500

22000

10000

ФМИЦ им. В.А. Алмазова г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2 (812) 702 37 06 Прием кардиолога

кардиохирурга

сосудистого хирурга

Коронарография

КТ-коронарография

900-1600

25300

13000

Клиника им. Э.Э.Эйхвальда г. Санкт-Петербург, ул. Кирочкая, 41 (812) 303 50 50 Прием кардиолога

кардиохирурга

сосудистого хирурга

Коронарография

КТ-коронарография

750-1900

1150-1900

1150-1900

22000

9240

СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6/8 (812) 429 03 33 Прием кардиолога

кардиохирурга

Коронарография

900-1400

11000

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector