Чем опасна тахикардия пароксизмальная?

Пароксизмальная тахикардия – это внезапный приступ увеличения частоты сердечных сокращений (в среднем от 150 до 300 ударов в минуту), который не связан с физической или психоэмоциональной нагрузкой. Такой приступ начинается внезапно, так внезапно и заканчивается.

Пароксизмальная тахикардия у детей часто свидетельствуют о врожденной патологии или патологии развития сердца.

У взрослых такой приступ часто свидетельствует о развитии ишемической патологии миокарда, появления нарушения проводимости и ритма сердца или  о воспалительных заболеваниях миокарда.

По видам пароксизмальную тахикардию принято делить на:

1. Наджелудочковую (синусовую). Источником ритма в таком случае служит с узел, который и в норме является источником возбуждения сердечной мышцы (синусовая тахикардия). Вид комплексов ЭКГ не изменяется, меняется лишь интервал между ними.
2. Желудочковую. В этом случае роль источников ритма принимают на себя пейсмейкерные клетки, которые располагаются непосредственно в стенках желудочков сердца. НА ЭКГ такой ритм будет иметь специфический вид, который и позволяет определить, что источник возбуждения миокарда располагается в желудочках.

Причины развития патологического состояния

Пароксизмальная тахикардия у детей развивается вследствие таких причин:

• Поражение ЦНС (гидроцефалия, нарушения развития головного мозга и т.д.). Нарушение развития нервной ткани головного мозга, а также повышение внутричерепного давления приводит к сдавливанию сосудистого центра ствола головного мозга.
• Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта). Формирование дополнительных проводящих путей в миокарде приводит к зацикливанию импульса возбуждения и нарушению ритма сердца.
• Симпатоадреналовые кризы. Они связанные с развитием нервной и сосудистой системы ребенка. Реже свидетельствует о патологии надпочечников.
• Органические и инфекционные поражения миокарда. К ним относятся как пороки сердца, так и инфекционные и ревматические кардиты (воспаления всех оболочек сердца)
• Ионные нарушения в плазме крови.
• Тиреотоксикоз и вегетативные дисфункции.

Причины пароксизмальной тахикардии у взрослых следующие:

• Стресс, интенсивная физическая или интеллектуальная нагрузка
• Курение и употребление алкоголя
• Злоупотребление кофе
• Тиреотоксикоз
• Патология почек и надпочечников
• Хронические заболевания легких
• Синдром WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта). Наличие дополнительных проводниковых путей.
• Инфекционный или ревматический кардит.

Симптоматика и диагностика такого отклонения

Симптомы приступа пароксизмальной тахикардии следующие:

• Ощущение ускорения в работе сердца. Ощущение сердцебиения, выпрыгивающего сердца из груди.
• Страх и приступы паники. У детей часто довольно сложно понять, что явилось первопричиной состояния – паническая атака вызвала тахикардию, или тахикардия — чувство страха и панику у ребенка.
• Ускорение пульса свыше 100-120 ударов в минуту в покое.
• Внезапное начало приступа.
• Пароксизмальная тахикардия также внезапно и заканчивается.
• Приступ длится не более 3-4 минут. Реже симптомы наблюдаются в течение нескольких часов.
• Синкопальные состояния – внезапная потеря сознания. Синкопа и аритмия пульса — симптомы развития осложнений патологии.

Диагностика пароксизмальной тахикардии проводится следующим путем:

Электрокардиография (ЭКГ) — один из основных и самых главных методов диагностики пароксизмальной тахикардии.

• При наджелудочковой форме пароксизмальной тахикардии, комплексы QRS кардиограммы не изменены, зубец Р. присутствует перед каждым комплексом QRS. Частота сердечных сокращений свидетельствует о том что у человека синусовая тахикардия, а расстояние между зубцами R-R сокращено. В таком случае у человека наблюдается предсердная синусовая пароксизмальная тахикардия.

  

  Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

• Пароксизмальная тахикардия, при которой вместо синоатриального узла, роль водителя ритма принимает на себя атриовентрикулярный узел, тоже относится к наджелудочковым формам (не синусовая тахикардия).

  Тогда говорят о наджелудочковой пароксизмальной тахикардии с ритмом из AV-узла. В таком случае на ЭКГ комплекс QRS не изменен, а зубец Р. появляется через равные промежутки, однако не связан с комплексом зубцов QRS.

  

  Атриовентрикулярный узел

• Желудочковая тахикардия характеризуется видоизмененным комплексом QRS, без предыдущих зубцов Р. Расстояние между комплексами резко укорочено – признак тахикардии.

  

  Желудочковая тахикардия

При наличии экстрасистолии (видоизмененных, не ритмичных комплексов на ЭКГ), необходимо срочно принять меры для более детальной диагностики, и транспортировки больного в профильное лечебное учреждение, а также оказать посильную медицинскую помощь.

То же касается потери сознания (синкопы) на фоне пароксизмальной тахикардии, особенно при желудочковой форме, которая выявлена в процессе проведения ЭКГ.

Провести процедуру ЭКГ, получить консультацию и помощь соответствующих специалистов можно в таких клиниках:

• Пульсометрия и пульсоксиметрия.

  

  Позволяют быстро и точно определить пульс и его характеристики у человека, заподозрить приступ пароксизмальной тахикардии. Пульсоксиметрия также определяет степень насыщения крови кислородом, что отражает самую главную функцию сердца и легких – перенос кислорода к тканям.

  Проводят данное исследование с помощью специальных устройств – пульсоксиметров. Данное исследование не может установить причины развития приступа.

• ЭхоКГ. Позволяет оценить сократительную способность сердца, пульс, а также сосудистые нарушения и воспалительные процессы в сердце. Обычно ЭхоКГ применяют для детальной диагностики пациентов, у которых наблюдались приступы пароксизмальной тахикардии.

Применяемая терапия

В общем, медицинскую помощь и лечение пароксизмальной тахикардии можно разделить на первую доврачебную и помощь народными средствами помощи, первую врачебную, специализированную врачебную, а также на профилактику тахикардии.

Доврачебная первая неотложная помощь, а также помощь народными средствами при приступе пароксизмальной тахикардии:

1. Успокоить ребенка или взрослого человека. Постараться придать ему лежачее положение тела. До момента пока не исчезнут симптомы.

2. В случае психоэмоционального напряжения и паники у человека, необходимо дать человеку успокоительные препараты немедленного действия – Новопассит, Корвалол и т.д. Также можно воспользоваться народными средствами – чаями и настоями мяты, мелисы, валерианы.

   Очень популярные препараты валерианы не облают мгновенным успокаивающим действием, однако могут сработать в качестве эффекта плацебо, особенно у детей и у женщин склонным к неврастениям, при панических атаках.

3. Можно пользоваться такими народными средствами как обтирания холодной водой, а также глубокие глотания. Нельзя окунать человека в воду и т.д., это опасно из-за риска потери сознания при пароксизмальной тахикардии.
4. Не давать никакие препараты, которые могу нарушить работу сердца. Пользоваться народными средствами нужно только без вреда для здоровья. Неотложная помощь должна начинаться незамедлительно.

Первая врачебная неотложная помощь проводится медицинскими работниками, обладающими соответвующими навыками, но без необходимых условий и наличия оборудования и медикаментов:

1. Вагусные приемы. Они направлены на усиления влияния блуждающего нерва на сердце. Для этого проводят: массаж каротидного синуса 5-10 секунд, пробу Вальсальвы, нажатие шпателем на корень языка.
2. Препараты. Применение препаратов обладающих антиаритмическим действием. Применение таких лекарственных средств должно сопровождаться регистрацией ЭКГ, с целью контролировать ритм деятельности сердца

Каротидный синус

В условиях специализированного стационара, врачи проводят такие мероприятия, а также использовать различные препараты:

1. Установка постоянных электродов для регистрации ЭКГ, пульса и оксигенации крови для оценки эффективности неотложной помощи.
2. Введение антиаритмических препаратов разных классов.
3. В случае не купирования приступов медикаментозно, проводят кардиоверсию – электрический разряд, который перезапускает деятельность проводящей системы сердца.
4. Проводят диагностику, и выяснение причины развития пароксизмальной тахикардии у ребенка иди взрослого человека.
5. Для дальнейшего лечения и устранения причины развития этого патологического состояния могут быть применены как эндоваскулярные методы (когда необходимый специальный хирургический и диагностический инструментарий вводится в полость бедренной артерии и проводится в полости сердца), так и кардиохирургические методы.

Осложнения и прогнозы

Осложнения пароксизмальной тахикардии часто носят угрожающий жизни характер:

1. Потеря сознания.
2. Фибрилляция предсердий или желудочков сердца.
3. Остановка сердечной деятельности – асистолия.
4. Образования тромбов в полости сердца. Дальнейшая миграция тромбов по организму – развитие острых ишемических состояний (инфаркт головного мозга, почки, легкого и т.д.).

Стоить отметить, что с каждым некупируемым патологическим приступом, риск развития осложнения значительно возрастает, а симптомы тахикардии усиливаются.

В качестве профилактики необходимо регулярно проходить медицинские осмотры, делать процедуру ЭКГ.

При подозрении на патологию сердца – обращаться к врачу-кардиологу или терапевту. Если тахикардия возникает из-за эмоциональной лабильности или неврастенического типа характера – можно пользоваться народными средствами, обладающими седативными эффектами.

В качестве профилактических мер, можно использовать специальные устройства, действие которых направлено на улучшение работы сердца – например подушку «Здоров». Ее применение позволяет человеку избавить и предупредить развитие многих кардиальных патологий, намного лучше, чем просто пользование народными средствами.