Симптомы и причины наджелудочковой тахикардии пароксизмального типа, ее диагностика и лечение

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия – это разновидность аритмии, при котором увеличивается частота сердечного ритма, которое происходит резко, приступами и локализуется в верхних отделах сердца. Такие приступы могут пропадать без приема каких-либо медикаментов и могут длиться как несколько секунд-минут, так и несколько дней.

Эта патология является результатом неправильной циркуляции импульса по миокарду, вследствие чего образовываются актопические очаги.

Показатель сокращений при этой патологии может становить от 130 до 250 ударов в мин. Но следует отметить, что ритм сердца не нарушается.

Есть такие виды пароксизмальной наджелудочковой тахикардии:

• Зависимо от локализации:

  • предсердная (очаговая и множественная);
  • предсердно-желудочковая или атривентикулярная (узловая, реципрокная, очаговая).

• Зависимо от характера течения патологии:

  • острая;
  • хроническая;
  • непрерывно рецидивирующая.

Причины проявления

Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия может развиваться вследствие различных причин, которые могут быть сердечными и внесердечными.

К сердечным причинам можно отнести:

• врожденные аномалии миокарда, пороки сердца;
• ишемия;
• миокардит;
• кардиомиопатия;
• сердечная недостаточность.

Также к пароксизмальной тахикардии приводят дополнительные аномальные пути проведения. Это может быть при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Сердечные причины возникновения могут заключаться в механических воздействиях. Как правило, это наличие дополнительных хорд, спаечные образования, пролапс клапана.

К внесердечным причинам относятся заболевания щитовидной железы, бронхо-легочные заболевания (пневмония, эмболия легочной артерии). А также следует отметить такие факторы как курение, злоупотребление алкоголя и чрезмерную физическую нагрузку. Специалисты отмечают также, что негативно влияют злоупотребление крепкого чая и кофе, жирной пищи.

Важным фактором возникновения наджелудочковой тахикардии является психоэмоциональные расстройства и умственная нагрузка. У детей, как правило, такая тахикардия может возникать из-за небольших дистрофических поражений сердечной мышцы, которые невозможно диагностировать.

Симптоматика

Пароксизм наджелудочковой тахикардии проявляется многими симптомами. Основные признаки заболевания:

• четкое ощущение учащенного сердцебиения, при этом проявляется дискомфорт и перебои биения сердца;
• частота сокращений может достигать до 250 ударов в минуту;
• очень тяжело прощупать пульс;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• общая слабость, головокружение;
• снижение показателя ад;
• частые позывы мочеиспускания;
• одышка, беспокойство, возможны приступы паники.

Очень важно обращать особое внимание на признаки такой тахикардии, так как при ярко выраженных длительных приступах наступает внезапная сердечная смерть.

Разновидности наджелудочковой тахикардии

Диагностика

Диагностика этой патологии заключается в физикальном и инструментальном обследовании. Физикальный осмотр проводят врачи терапевт и кардиолог. При этом измеряется частота сердцебиения, пульс. Также врач может применять вагусные пробы, то есть механическое надавливание, для проверки рецепторов блуждающего нерва.

Инструментальное диагностирование заключается в проведении электрокардиографии (ЭКГ) и ЭХО кардиографии, также применяют мониторирование электрокардиографии по Холтеру.

Блуждающий нерв

С помощью ЭКГ можно определить нарушения в работе сердца и его ритма, это самое основное обследование которое проводят при тахикардии. ЭКО-КГ определяет точное место локализации и механизм тахикардии.

Холтеровское мониторирование ЭКГ – это обследование, которое позволяет отследить все приступы за сутки, а именно их характер, так как не все приступы человек ощущает.

Еще одним инструментальным методом является электрофизическое исследование сердца. С его помощью записывают биологические импульсы, которые исходят из внутренней поверхности миокарда. Это наиболее точное исследование, позволяющее определить точный механизм тахикардии и понять, нужна ли хирургическая операция для лечения.

Могут проводить чрезпищеводную стимуляцию сердца. С ее помощью можно зафиксировать приступы тахикардии, которые плохо фиксирует ЭКГ.

Также проводятся лабораторные исследования:

• Анализ крови на биохимию – определение уровня холестерина, триглицеридов, сахара, калия.
• Общий анализ крови и мочи проводят для того, чтобы диагностировать возможные сопутствующие заболевания.

Электрокардиография

Основными признаками наджелудочковой пароксизмальной тахикардии на ЭКГ является резкое проявление и окончание пароксизма. Сердечный комплекс QRS имеет обычный вид. При атриовентикулярной тахикардии зубцы Р находятся после QRS. А также могут наслаиваться.

В ином случае, то есть в предсердной тахикардии, зубцы Р находятся перед QRS, и при этом они деформированы.

Расшифровка ЭКГ

Клиники

Методы терапии

Лечение пароксизмальной наджелудочковой тахикардии может быть разным и при этом учитывается вид тахикардии, клиническая картина, и характер приступов.

При таком заболевании назначают антиаритмические препараты. Врач проводит назначение только после полного обследования и выяснения причин тахикардии, так как эти препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний.

Важно! При неправильной дозировке эти лекарства могут спровоцировать нарушение сердечного ритма.

Также при пароксизмальной тахикардии назначают седативные препараты. Они назначаются зависимо от состояния пациента, это могут быть как обычные препараты на растительной основе, так и сильнодействующие, которые продают только по рецепту. Также важно принимать метаболические средства для питания сердечной мышцы, то есть его клеток.

Также врачи часто назначают к приему витаминные комплексы и препараты, укрепляющие иммунную систему.

Если есть еще сопутствующие заболевания, то могут назначаться лекарства для их лечения в комплексной терапии.

В особо сложных случаях может проводиться хирургическое вмешательство в виде радиочастотной абляции. Она назначается, если пациент плохо переносит приступы тахикардии, когда приступы сохраняются даже при приеме антиаритмических средств и когда нежелательный длительный прием лекарств. Иногда еще проводят открытые хирургические операции.

Осложнения и прогнозы

Основными осложнениями при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии являются мерцательная аритмия и сердечная недостаточность. Также приступ этой патологии может вызвать внезапную сердечную смерть.

Дальнейший прогноз зависит от индивидуальных характеристик тахикардии и сопутствующих болезней. Эссенциальная форма патологии, как показывает медицинская практика, дает вполне благоприятный прогноз. То есть при этой форме человек может работать и вести обычный образ жизни. Но полное излечение наблюдается очень редко.

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

Часто процесс выздоровления напрямую зависит от сопутствующего заболевания миокарда. Если вылечить его, то и приступы тахикардии не будут возникать.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в ведении здорового образа жизни. То есть нужно есть только здоровую пищу, а жирную еду исключить из рациона, также заниматься физкультурой, отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики). Важным профилактическим методом является ограждение от стрессов, психоэмоциональных перегрузок и умственной перегрузки.

Также дополнительную нагрузку на сердце дает лишний вес, поэтому важно следить за массой тела.

Прием антиаритмических и седативных препаратов в минимальной дозе является тоже профилактикой тахикардии.

Также в качестве профилактических мер можно использовать инновационное средство – медицинская подушка «Здоров». Она позволяет предотвратить нарушения в сердечнососудистой системе.

Хочется в заключение отметить, что пароксизмальная тахикардия наджелудочкового типа – это достаточно серьезное нарушение в работе сердца. Но при своевременно принятых мерах, то есть профилактических и лечебных, эта патология не будет развиваться или же протекать в острой форме.