Симптоматика и терапия суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии

Суправентрикулярная тахикардия – это учащенное сердцебиение, при котором ритм сохраняется, а сокращения сердца повышаются. Такое «поведение» сердечной мышцы считается нарушением ее работы, в результате чего возникают частые приступы, сопровождаемые чувствами страха и волнения. Такое явление не поддается контролю.

Такой тип тахикардии носит название суправентрикулярной в силу того, что происходит сбой в источнике сигналов, которые не контролируют сердечные сокращения.

То есть, они реагируют лишь на импульсы, направляемые из аномального очага. Очаг заболевания может находиться в зоне предсердия, над желудочками. Поэтому есть альтернативное название болезни – наджелудочковая тахикардия.

Причины возникновения заболевания

Нарушения в области сердечных сокращений могут быть следствием таких действий, как:

• Поражение сердца токсинами и различными лекарствами.
• Изменение формы мышцы – следствие инфаркта, инфекций, пороки сердца.
• Увеличенный тонус мышцы.
• Частые стрессы и перенапряжение.
• Открытые участки для прохождения сердечных импульсов.
• Миокард.
• Алкоголизм и наркотическая зависимость.
• Интоксикация химическими препаратами.

Симптомы и диагностика заболевания

Чтобы определить тахикардию у взрослого или у ребенка, необходимо пройти обследование у врача кардиолога, который проверит сердце на наличие шумов, проведет на ЭКГ и сделает УЗИ. Пароксизмальная тахикардия встречается практически у каждого 5-ого взрослого. У новорожденных – она встречается среди каждого 2-ого ребенка.

При такой тахикардии приступы могут учащаться с каждым разом и доходить до 33 секунд.

Перед началом приступа тахикардии человек может почувствовать сильный удар в области груди. Иногда могут выражаться такие симптомы, как:

• головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• «звездочки» в глазах;
• холодок по коже.

Среди симптомов, указывающих на то, что наступает пароксизмальная тахикардия, выделяют:

• внезапную слабость;
• резкую нехватку воздуха;
• головокружение.

При этом пульс увеличивается до 110-115 ударов в минуту. У беременных такое явление считается нормой. Вместе с вышеупомянутыми симптомами тахикардии можно ощутить:

• потливость;
• удушение;
• дрожь по телу;
• расстройство речи;
• мочеиспускание (в конце приступа).

Среди детей в возрасте от 3 до 14 лет пароксизмальная тахикардия встречается редко.

Установление диагноза

Диагноз врач ставит во время обычного осмотра и опроса. Предположительное заключение проверяется посредством томографии, УЗИ и ЭКГ. На экране аппарата можно заметить, что тахикардия сопровождается наличием нескольких факторов:

• частота ритма завышена;
• малые показатели QRS;
• предсердный ритм в норме;
• три зубца сплочены вместе в виде эктопических Р-образных зубцов;
• отражение желудочковых стуков.

Для более подробного обзора и понимания, что собой представляет суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, взгляните на снимок ЭКГ.

Cуправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

На снимке заметно, как в некоторых местах будто троит «рука» аппарата. Нижняя граница показывает плавную изрезанную линию, а в местах тахикардии – зубцы острием вверх выстраиваются рядом друг с другом.

УЗИ также показывается области, затронутые при ударах, но при этом видно, как происходит кровоток в тех областях, где не нормирована работа циркуляции.

Сегодня ЭКГ делают на дорогостоящих аппаратах, которых лет 5 назад еще не существовало вовсе. Итак, где можно пройти ЭКГ и во сколько это обойдется.

Схема кровотока

Медперсонал окажет вам первую помощи при приступе, утяжеленном дыхании, поможет привести в чувства. Бывают ситуации, когда суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия настигает внезапно. Что делать до приезда врача, и какую помощь нужно оказать больному?

Терапия заболевания

Если есть ощущение, что приступ тахикардии приближается, необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание, напрягая мышцы пресса и анального кольца. Только затем необходимо вызвать скорую помощь или семейного врача.

В преддверии приступа важно сохранять спокойствие и стараться не делать резких и быстрых движений, чтобы не спровоцировать начало приступа раньше, предполагаемого времени.

Не нужно судорожно искать телефон, диктовать адрес и объяснять, как проехать. По возможности, сразу лечь и выполнять вышеуказанные действия. Если в течение 5-7 минут легче не становится, вызвать машину скорой помощи.

До приезда врача

После того, как машина скорой помощи вызвана, необходимо успокоиться и найти твердую поверхность. Это может быть пол, диван, стол. Положите под голову удобную подушку и постарайтесь дышать ровно.

Если приступ меняет характер, и вы резко впадаете в панику, не беспокойтесь. Заранее откройте дверь в дом, и попытайтесь уснуть к приезду скорой помощи. Ни в коем случае нельзя пить таблетки, воду, наклоняться или приседать. Нужен полный покой, даже если есть ощущение, что сердце «выпрыгнет» из груди.

Далее необходимо зажать сонную артерию одной рукой и надавить на глазное яблоко пальцами другой руки. Таким образом, приступ будет остановлен на время.

Сонная артерия

Что должен сделать врач?

По приезду врач должен измерить давление и осмотреть глазное дно при помощи потока света.

Если сердце бьется больше ста ударов в минуту, необходимо дождаться окончания приступа и отправиться в больницу с каретой скорой помощи. По приезду в приемное отделение по регистрации поступивших больных, врач замеряет пульс лучевой артерии и фиксирует данные в бланке регистрации.

На их основании открывается карта истории болезни, в нее заносят данные о пульсе. Далее проводится госпитализация, и назначается лечение врачом-кардиологом.

Что делают в стационаре?

В больницах и клиниках пароксизмальная тахикардия лечится при помощи растворов, вводимых внутривенно. Раствор на килограмм веса пациента соответствует 0,3 мг ларгактила.

Повторная доза вводится через полчаса, если приступ тахикардии не прошел.

Если пациенту не помогает и это, раствор нужно ввести повторно через 20 минут, следующий – через 15 минут.

Народные методы

В домашних условиях принимают наперстянку. Больше пароксизмальная тахикардия дома ничем не лечится. Конечно, можно предположить, что поможет точечный массаж или зажим мочки уха. Также на ладонях имеются точки влияния на сердце, однако научно эта методика не подтверждена.

Схема точечного массажа

Справка: Если тахикардия определена за желудочками, она хорошо видна и легче поддается лечению.

В противном случае, если болезнь расположена над желудочками, есть вероятность развития горизонтальной и косонисходящей депрессии сегмента ST.

Профилактические меры

Профилактика заболевания нужна не только больным, но и здоровым людям. Тахикардия – не самая страшная болезнь, однако требует повышенного внимания и ухода за мышцей сердца.

Нельзя приравнивать тахикардию к особо опасным болезням, но и лишь профилактическими мерами ограничиться сложно, если случай запущен.

Осложнения тахикардии приводят к развитию шока кардиогенного, а также острой сердечной недостаточности. Дополнительно может наблюдаться отек легких, если во время не была произведена электроимпульсная терапия.