Брадикардия: особенности приема таблеток

Брадикардия – это нарушение ритма сердца, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) снижается до показателя 60 ударов в минуту и ниже.

При развитии данного варианта аритмии органы и ткани не получают достаточного количества крови, соответственно, и содержащегося в ней кислорода.

Развивается состояние кислородного голодания, которое негативно сказывается на деятельности всех внутренних органов. Лечение брадиаритмии является обязательным, поскольку данная патология несет угрозу для жизни, а также здоровья больного.

Причиной развития брадикардии, как правило, является какое-либо другое заболевание, приводящее к структурным изменениям проводящей системы сердца. Самой распространенной причиной является ишемическая болезнь сердца и ее осложнения, а именно – постинфарктный крупноочаговый и/или диффузный кардиосклероз.

Ишемическая болезнь сердца

Склеротические процессы поражают не только сердечную мышцу, но и элементы проводящей системы, залегающие в миокарде, создавая тем самым препятствие для прохождения нервного импульса.

В зависимости от уровня, на котором возникло повреждение структур проводящей системы сердца, выделяют 3 возможных источника брадикардии.

1. Синоатриальный узел (СА-узел). В норме электрический импульс, стимулирующий сокращение сердечной мышцы, зарождается именно здесь. И если по какой-либо причине клетки данного узла повреждаются, то это неизбежно влечет за собой развитие синдрома слабости синусового узла, основным проявлением которого является брадиаритмия.
2. Атриовентрикулярный узел (АВ-узел). В норме электрический импульс, походя через данный узел, распространяется на миокард желудочков сердца. При повреждении данного узла также возможно развитие брадиаритмии.
3. Блокады. Причиной развития брадиаритмии также может стать блок, развивающийся в любой зоне проводящей системы сердца, и тем самым препятствующий формированию нормального сердечного ритма.

Проводящая система сердца

Кроме того, бывают случаи, когда точную причину развития, а также морфологическую основу брадикардии установить не удается. Такие случаи относят к идеопатическим нарушениям ритма сердца.

Клинические проявления

Симптомы брадикардии, как правило, формируют типичную клиническую картину. Для данного варианта аритмии характерны следующие проявления:

• ухудшение переносимости физических нагрузок;
• выраженная общая слабость, повышенная утомляемость;
• эпизоды головокружения;
• обморочные состояния;
• нестабильность артериального давления;
• боли сердце.

Наличие указанных выше симптомов является тревожным сигналом для пациента. Рекомендуется начинать лечение в кратчайшие сроки с момента возникновения симптомов, поскольку брадиаритмия может осложняться развитием угрожающих жизни состояний, таких как:

• синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
• внезапная остановка сердца;
• гипертонический криз;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность.

Итак, симптомы брадиаритмии являются сигналом для начала лечения, но для подбора правильной терапии необходимо подтвердить наличие данной патологии, а также сформулировать полный клинический диагноз. С этой целью применяются специальные методы исследования, которые перечислены ниже.

• Электрокардиография (ЭКГ). Данный метод не теряет своей актуальности, поскольку позволяет зарегистрировать любой вариант нарушения ритма и проводимости.
• Холтеровское мониторирование. Этот метод является разновидностью ЭКГ-исследования. Холтер-мониторирование подразумевает выполнение непрерывной ЭКГ в течение суток, что позволяет выявить приходящие (нестойкие) нарушения сердечного ритма.
• Эхокардиография (ЭхоКГ). ЭхоКГ представляет собой ультразвуковое исследование и является самым информативным из всех доступных на сегодняшний день методов исследования сердца.
• Велоэргометрия. Это нагрузочный тест, который позволяет оценить адекватность возрастания ЧСС в ответ на физическую нагрузку, а также диагностировать ишемическую болезнь сердца, подобрать максимально эффективное лечение.
• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Данный метод позволяет оценить размеры и контуры сердца, а также выявить признаки застоя в малом круге кровообращения.

Названные выше методы специфичны для диагностики заболеваний сердца. В каждом случае необходим поиск причины развития брадикардии, при этом следует помнить о том, что причиной может быть и не кардиологическая патология.

Медикаментозная терапия

Существует несколько методов устранения брадиаритмии, среди которых медикаментозное лечение является наиболее эффективным, что было доказано в ряде клинических исследований.

Самая удобная для пациента форма лекарства – это таблетки.

Именно поэтому мы рассмотрим те лекарственные препараты, которые доступны в виде таблеток и позволяют эффективно устранять брадикардию. Но в любом случае правильное лечение сможет подобрать только врач. Основным фактором, на который будет обращено внимание при подборе лекарственного препарата, будет «рабочее» артериальное давление.

• Лекарственные препараты, устраняющие брадиаритмию в случае нормального артериального давления.

  • Изадрин. Данный препарат относится к группе стимуляторов β-адренорецепторов, при этом основой его терапевтического эффекта при брадикардии является улучшение возбудимости, а также проводимости и сократительной способности миокарда за счет влияния на симпатическую иннервацию сердца. Препарат не оказывает влияния на артериальное давление.
  • Ипратропиум бромид. Лекарственное средство относится к группе М-холиноблокаторов, вызывает выраженное и стойкое увеличение ЧСС. Лечение данным препаратом также не оказывает влияния на артериальное давление.

• Лекарственные препараты, устраняющие брадиаритмию и показанные в случае склонности к пониженному артериальному давлению.

  • Эфедрина гидрохлорид. Препарат стимулирует α- и β-адренорецепторы, способствуя тем самым не только учащению ЧСС, но и повышению цифр артериального давления. Оказывает выраженное стимулирующее влияние, эффективно устраняя симптомы брадиаритмии. Эффективными также являются аналоги данного лекарственного средства, основным действующим веществом которых является эфедрин.

• Лекарственные препараты, показанные в случае наличия артериальной гипертензии.

  • Орципреналина сульфат. Лекарственное средство относится к группе стимуляторов β-адренорецептов, стимулируя преимущественно данные рецепторы второго типа. Эффективно устраняет симптомы брадикардии, снижая при этом артериальное давление. Эффективными также являются аналоги данного лекарственного средства, основным действующим веществом которых является орципреналин.

Стоимость препаратов варьирует в зависимости от дозировки действующего вещества, количества таблеток в упаковке, а также производителя. Цены на вышеназванные лекарственные средства находятся в диапазоне от 300 до 800 рублей за упаковку.

Короткая справка. Действующим веществом в препарате «Эфалон» является эфедрина гидрохлорид.

Принцип действия данного вещества близок к адреналину, но эфедрин оказывает более «мягкий» и более длительный эффект, что является его несомненным преимуществом.

Данное лекарственное средство можно применять только по назначению врача. Абсолютными противопоказаниями к приему являются бессонница, гипертония, а также гипертиреоз.

Лечение с помощью медикаментозных препаратов является удобным и эффективным методом. Но к подбору терапии следует отнестись серьезно. Как правило, данный процесс занимает некоторое время, иногда – месяц и даже более. Что же делать, если симптомы брадикардии развились внезапно, а состояние больного при этом резко ухудшилось?

Первая помощь

В первую очередь необходимо измерить пульс больного. Если ЧСС составляет более 40 ударов в минуту, то эффективными будут следующие мероприятия:

• выпить крепкий чай;
• принять 15-20 капель настойки женьшеня или красавки;
• выполнить легкие физические упражнения (разминка, приседания и так далее);
• принять теплую ванну.

Данные мероприятия, конечно же, не заменят медикаментозное лечение, но помогут временно улучшить самочувствие больного.

В случаях, когда пульс составляет менее 40 ударов в минуту, необходимо срочно вызывать скорую помощь и начинать лечение самостоятельно, поскольку такие значения ЧСС несут угрозу для жизни больного.

До прибытия скорой медицинской помощь вы можете сделать следующее:

• уложить больного на спину, обеспечить ему полный покой;
• при наличии жалоб на боли в груди – дать таблетку нитроглицерина под язык;
• если больной принимает препараты для коррекции брадикардии (по назначению врача) – дать разовую дозу принимаемого препарата.

Оказание первой помощи

Дальнейшие действия должны быть произведены в кратчайшие сроки соответствующими специалистами, которые окажут квалифицированную медицинскую помощь.