Наличие брадикардии у плода: причины, диагностика и способы лечения

Во время беременности (на ранних или поздних сроках) может возникнуть нарушение сердцебиения у плода, с увеличением или снижением ЧСС. Данное состояние является опасным и требует немедленного врачебного вмешательства.

Брадикардия плода характеризуется снижением ЧСС менее 110 уд. в минуту. Норматив сердечной деятельности составляет 110-170 уд. в минуту. ЧСС более 170 уд. в минуту характеризуется как тахикардия.

Знание показателей нормы и патологии позволяет вовремя обратиться за помощью к врачу, пройти лечение и выносить здорового ребенка.

Почему возникает снижение ЧСС у плода?

Брадикардия у плода указывает на развитие такого патологического состояния, как дистресс плода (ДП) при беременности, что дополнительно сопровождается замедлением внутриутробной активности.

Причины, почему возникает брадикардия у плода:

• плацентарная недостаточность вследствие нарушения транспортной, эндокринологической функции, и метаболических расстройств плаценты;
• сжатие пуповины;
• падение артериального давления у беременной женщины;
• прием анальгетиков или бета-блокаторов (пропранолол, бисопролол для снижения артериального давления);
• сопутствующие заболевания женщины (сердечно-сосудистые заболевание, токсикоз беременных, эклампсия).

Нарушение транспортной функции плаценты проявляется нарушением насыщения кислородом материнской крови, что часто случается при наличии сердечно-сосудистой недостаточности, легочной недостаточности. Эндокринная и метаболическая дисфункция плаценты обусловлена гормональными изменениями в организме женщины.

Также снижение ЧСС возникает вследствие гипоксии, которая является причиной плохого поступления кислорода в плаценту, что указывает на анемию беременной женщины.

Серьезность патологии

Наличие брадикардии является серьезным нарушением, поскольку ткани, клетки жизненно-важных органов (сердца, легких, головного мозга, печени) плода не получают достаточно кислорода, вследствие чего развивается гипоксия.

Если вовремя не обнаружить брадикардию, гипоксия может стать причиной внутриутробной задержки развития будущего ребенка.

Гипоксия

Но это не самое худшее, что может случиться. Если, например, падает артериальное давление плода, то это может закончиться внутриутробной гибелью плода. Лучше предупредить и выявить патологическое состояние.

Как можно диагностировать снижение ЧСС, и на каком термине?

Диагностика проводится в кабинете пренатальной диагностики. В первую очередь делают аускультацию сердца плода с помощью специальной трубки (пластмассовой или деревянной).

Под аускультацией подразумевается выслушивание тонов сердца и измерение ЧСС в минуту. Первая диагностика проводится на 20 неделе беременности и в дальнейшем при каждом посещении врача. Если ЧСС менее 110 уд. в минуту, то это свидетельствует о ДП, что требует дополнительного проведения оценки биофизического профиля плода (БПП).

БПП впервые проводится на 30 неделе беременности. Проводится сопоставление суммы баллов некоторых биофизических параметров плода, к которым относят оценку дыхательных движений, тонус, сердечную и двигательную активность.

Дополнительно проводится нестрессовый тест – оценка реактивности деятельности сердца плода после двигательных реакций согласно данным кардиотокографии (исследование, с помощью ультразвукового датчика, который ставится на живот беременной женщины в месте лучшего прослушивания сердцебиения плода; с каждой регистрацией сердцебиения, на бумаге записывается графическая кривая).

На кардиотокограмме можно увидеть децелерации (эпизоды замедления ЧСС на 15 ударов и более, которые длятся 15 секунд и более) и акцелерации (эпизоды учащения ЧСС на 15 ударов в минуту, которые длятся 15 секунд и более).

Наличие акцелераций считают благоприятным признаком, поскольку он свидетельствует о нормальном насыщении кислородом крови плода.

Кроме того, проводится доплерометрия скорости кровотока в артериях пуповины или доплерографию маточно-плацентарного кровотока. Оценка кровотока также проводится врачом акушер-гинекологом, результаты диагностики оцениваются в комплексе, после чего решается тактика лечения беременной женщины.

Данные методы исследования являются важными показателями нормального или патологического течения беременности, в таблице поданы основные клиники, где можно обследоваться.

Тактика действий

Если обнаружена брадикардия плода, и сделана врачом оценка БПП, существует следующая тактика ведения беременной женщины:

• лечение сопутствующей патологии беременной, которая привела к возникновению ДП;
• периодическое наблюдение за состоянием плода;
• при наличии ухудшения показателей кровотока плода – немедленное родоразрешение с применением кесарева сечения.

Нужно отметить, что по наличию показаний, в термине до 30 недель беременности – проводят лечение заболеваний, которые привели к ДП, а на поздних сроках (после 30 недель) – оперативное родоразрешение.

Показаниями к экстренному кесареву сечению являются: опасные изменения кровотока в пуповине (нулевое или реверсное движение), острый ДП (патологическая брадикардия и децелерации ЧСС) и патологический БПП (низкий показатель в баллах).

Что касается профилактических мер развития брадикардии у плода при беременности, то к ним относят:

• выявление причины и возможных факторов снижения ЧСС у плода;
• постоянный врачебный контроль над состоянием беременной женщины;
• соблюдение правильного режима отдыха и работы;
• рациональное, сбалансированное и здоровое питание;
• избегание стрессовых ситуаций;
• отказ от вредных привычек (прием алкоголя, активное и пассивное курение).

Беременная женщина должна следить за своим здоровьем и здоровьем будущего ребенка, поскольку любой внешний или внутренний фактор может привести к патологии.