ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Понятие и классификация брадикардии

Брадикардия сердца – это разновидность аритмии, то есть нарушение ритма и проводимости, при котором частота СС составляет 60 и меньше ударов в минуту. У профессиональных спортсменов иногда такое нарушение является нормой.

БрадикардияКогда показатель частоты сердечных сокращений становит 40 ударов и меньше, то сердечная мышца, головной мозг и другие органы получают недостаточно кислорода. В результате могут возникать тяжелые последствия, например сердечная недостаточность и др. заболевания.

При брадикардии страдает нервная система. Проявляется это различными нарушениями, например, нарушением памяти и концентрации внимания, поведенческими изменениями, обмороками, расстройствами зрительной функции и иногда наступают периоды спутанного сознания.

Также брадикардия может провоцировать и более тяжелые состояния, такие как прекращение дыхательной функции и инфаркт миокарда. А это уже приводит к смерти.

Симптоматика при брадикардии:

  • слабость и вялость;
  • могут быть недлительные обмороки;
  • выделение холодного пота;
  • боль в области сердца;
  • головокружение;
  • измененные показатели артериального давления;
  • судороги. При этом заболевании они могут наступать приступами и продолжаться до 1 минуты. Вследствие этого иногда наступает остановка дыхания.

Нарушение синусового узлаПричиной брадикардии является нарушения функционирования синусового узла, то есть его неспособность вырабатывать электрический импульс 60 ударов в минуту и больше, а также неправильное его проведение. Это основная причина возникновения нарушения ритма сердца, а вызывать ее могут уже различные заболевания и состояния организма.

Если эта патология проявляется в умеренной степени, то никаких расстройств гемодинамики сердца не будет. Есть физическая брадикардия, которая присутствует у профессиональных спортсменов. Часто у бегунов, пловцов и т.д. пульс становит 30-35 ударов в минуту.

Когда спортсмен не получает нагрузку, то происходит нейровегетативная регуляция сердца на оптимальном уровне и проявляется брадикардия.

А также в этом случае наблюдается уменьшение вегетативного симпатического тонуса, если блуждающий нерв находится в повышенном тонусе.

Диагностика брадикардии сердца производится такими методами:

  • электрокардиография (экг);
  • мониторирование экг по холтеру;
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • МРТ сердца;
  • электрофизическое исследование сердца. Как правило, проводят чрезпищеводный метод.

Классификация

Зависимо от причин возникновения различают такие виды брадикардии:

  • Нейрогенная или вагусная форма патологии возникает по различным причинам. Например:
      Брадикардия

    • неврозы сопровождающиеся ваготонией;
    • кризы вагоинсулярного типа;
    • повышенное внутричерепное давление. Оно может быть высоким вследствие каких-либо травм или ушибов, менингита, инсульта и т.д.;
    • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • скользящая грыжа пищеводно-диафрагмального типа;
    • колики разных видов (печень, почки, кишечник);
    • инфаркт миокарда острого типа, который располагается снизу, еще называют рефлексом Бецольда-Яриша;
    • когда происходит механическое давление на каротидный синус. Это происходит если предмет одежды придавливает шею, например, галстук или воротник.
  • Этот вид брадикардии часто наблюдают в сочетании с синусовой аритмией выраженного типа.
    Эндокринная брадикардия

  • Эндокринная – это вид брадикардии, которая возникает вследствие нарушения функционирования эндокринной системы, а именно щитовидки и надпочечников. Также может проявиться эта брадикардия у людей при голодании, при наличии Базедовой болезни, а также если в крови содержится много кислорода;
  • Лекарственная – это брадикардия, которая проявляется при неправильном приеме определенных лекарственных препаратов или же если они не подходят человеку.

    К таким препаратам можно отнести бета-адреноблокаторы, некоторые группы антагонистов кальция, препараты антигипертензивной группы, антиаритмики, сердечные гликозиды и иногда опиаты;

  • Токсическая – это вид патологии возникает при тяжелой интоксикации организма. Как правило при уремии и недостаточности печени. Можно отметить что развивается такая брадикардия и из-за инфекционных заболеваний, например таких как брюшной тиф, гепатит вирусной этиологии, сепсис и даже грипп. Также этот вид заболевания может возникать при наличии в организме гиперкалиемии и гиперкальциемии;
  • Органическая или миогенная – эта форма брадикардии возникает из-за кардиологических заболеваний. Наиболее частыми являются:
      Кардиологические заболевания

    • кардиомиопатия гипертрофического типа;
    • легочная гипертензия;
    • ишемия сердца;
    • инфаркт миокарда;
    • миокардит;
    • кардиосклероз;
    • слабость синусового узла.
  • Следует отметить, что все эти патологии вызывают дегенеративные и фиброзные изменения синусового узла, а также нарушают систему проводящих путей миокарда. Именно при этих нарушениях начинает развиваться органическая брадикардия.

    При органической патологии активно прогрессирует синдром слабости синусового узла. Это состояние может характеризоваться сменой ритмов, например, брадикардия меняется на тахикардию (поочередно).

  • Конституционно-семейная – это брадикардия, которая возникает из-за генетической предрасположенности. А именно, можно отметить наследие по аутосомно-доминантному типу. Этой патологии характерна устойчивость дисбаланса вегетативной системы, а также при этом наблюдается тонус блуждающего нерва.
  • Зависимо от локализации патологии различают такие виды брадикардии:

    Синусовая брадикардия

  • Синусовая – этот вид заболевания проявляется из-за нарушений работы синусового узла, а именно нарушения его автоматизма;
  • Синоатриальная (атриовентрикулярная) – этот вид проявляется из-за блокад сердца, нарушения здесь локализуются между предсердиями и желудочками или синусовым узлом и предсердиями.

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла – это дисфункция водителя ритма, а именно электрокардиографический синдром, который выглядит как структурное нарушение синоатриального узла. Этот узел обеспечивает автоматизм и регулярность электроимпульсов, которые подаются к предсердиям.

Этот синдром включает в себя такие патологии:

  1. Синусовая брадикардия выраженной формы. Это когда производится меньше 40 ударов в мин.
  2. Фибрилляция предсердий брадисистолического типа.
  3. Замена импульсов синусового узла при его остановке, на другие эктопические ритмы.
  4. Блокада синоаурикулярного типа.
  5. Синдром слабости синусового узла

    Синдром слабости синусового узла

  6. Интервал между ударами составляет больше 2,5 сек.
  7. Синдром при котором чередуются тахикардия с брадикардией.
  8. Медленное и неэффективное восстановление функционирования синусового узла после приступов тахикардии, трепетания, фибрилляции и т.д.
  9. Наступление брадикардии даже при небольшой дозе бета-блокаторов.
  10. Мигрирующее состояние предсердного узла.

Синдром слабости синусового узла бывает 2 видов:

  • первичный тип;
  • вторичный тип.

Первичный тип – это когда этот синдром возникает вследствие органических поражений сердца. То есть при ИБС, гипертонии, кардиомиопатии, сердечных пороках, и т.д.

Вторичный тип – это когда синдром вызывают различные внешние факторы. Например, лечение различными препаратами, увеличение уровня ионов кальция и калия в организме и т.д.

Симптоматика проблемыСимптоматика этого синдрома может и не проявляться первое время. Иногда никакие признаки не проявляются даже при интервалах между ударами в 4 сек. Первыми симптомами обычно являются повышенная усталость, эмоциональные расстройства и ухудшение памяти.

Но при дальнейшем развитии заболевания симптомы будут все ярче проявляться, могут возникать головокружения, а при их наличии значительное усиление, провалы в памяти, частая бессонница, нечеткая речь и т.д.

Формы синдрома слабости водителя ритма

Формы синдрома слабости водителя ритма:

  1. Латентная форма. При этом еще нет никаких клинических проявлений на ленте электрокардиографии. Никаких симптомов нет.
  2. Компенсированная форма. Могут проявляться слабовыраженные симптомы, также есть небольшие изменения при электрокардиографии. Могут быть 2 варианта брадисистолический и бради/тахистолический. При первом не показана имплантация электрокардиостимулятора, а при втором показана в редких случаях.
  3. Формы синдрома слабости водителя ритма

    Миграция водителя ритма по предсердиям

  4. Декомпенсированная форма. Проявляется также в 2 вариантах брадисистолический и бради/тахисистолический. В первом варианте проявляются нарушения церебрального кровотока и сердечная недостаточность.

    Здесь уже присутствует сильное ухудшение самочувствия. Второму варианту характерны чередования брадикардии с пароксизмами тахикардии. При этом человек нетрудоспособен. Обязательно проводят имплантацию электрокардиостимулятора.

БрадикардияПодводя итоги, хочется сказать, что такое заболевание как брадикардия является очень опасным для здоровья и жизни человека.

Так как при некоторых формах она может никак не проявляться, а организм при этом страдает кислотным голоданием, что пагубно влияет на состояние всех органов и систем.

Согласно медицинской практике неблагоприятные прогнозы дают только при органической брадикардии. Иногда при стойком снижении сердечного ритма человек стает нетрудоспособным инвалидом.

Врачи отмечают что своевременное лечение органических сердечных поражений является основной профилактической мерой против брадикардии.

А также важно правильно принимать лекарства, не занимаясь самолечением и не увеличивая дозировки самостоятельно.

Пациент Василий, 68 лет. Пациент поступил с жалобами на головокружения, перебои в работе сердца и боли в области грудной клетки. Ранее пациент перенес инфаркт миокарда, на его фоне развился кардиосклероз. Частота сердечных сокращений составляет 40 ударов в минуту, артериальное давление 120/70 мм.рт.ст.

После проведения электрокардиографии (ЭКГ) был поставлен диагноз – синусовая брадикардия.Назначены препараты из группы органических нитратов Кардикс, а также Тангинал, Атропин и Эуфилин.

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector