Как распознать брадикардию на электрокардиограмме (ЭКГ)?

Брадикардия – это симптомокомплекс, который характеризуется снижением ЧСС менее 60 ударов в минуту.

Подобное нарушение ритма диагностируется при проведении электрокардиограммы (ЭКГ), на которой появляются характерные для патологии изменения.

Что важно знать о заболевании?

Брадикардия может быть синусовой и следствием блокады проведения возбуждения между сино-предсердным узлом и предсердием.

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия может возникать вследствие интракардиальной (внутрисердечной) или экстракардиальной (внесердечной) патологии.

К внутрисердечным нарушениям, которые приводят к синусовой брадикардии, относят:

• инфаркт миокарда (наличие зоны ишемии в стенке сердца);
• миокардит (воспаление мышечной стенки сердца);
• эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
• изменения в синусовом узле.

К внесердечным нарушениям относят:

• отек и ушиб головного мозга (легкой, средней и тяжелой тяжести);
• субарахноидальное кровоизлияние;
• менингит, энцефалит (воспаление оболочек или самого вещества головного мозга);
• следствие интубации трахеи;
• прием лекарств, которые подавляют проводимость импульсов из синусового узла (хинидин, бета-адреноблокаторы, симпатомиметические препараты, морфин);
• действие токсических веществ на организм (отравление ФОС, следствие системной воспалительной реакции организма, желтухи, уремии (острой почечной недостаточности), брюшного тифа).

Синусовая брадикардия считается нормальным состоянием ритма у спортсменов, что вызвано приспособлением стенок сердца к постоянным физическим нагрузкам (сердце увеличивается в размерах, из-за этого импульс проходит медленнее из синусового узла на остальные узлы проводящей системы сердца).

Заподозрить наличие синусовой брадикардии можно при появлении следующих симптомов: чувство общей слабости, возникновение полуобморочных состояний, случаи потери сознания на от нескольких секунд до минуты, выступление холодного пота, сердечные боли, снижение давления.

Учитывая то, что синусовая брадикардия может быть умеренной и выраженной (ЧСС менее 40 в минуту), нужна консультация врача-кардиолога и кардиохирурга. При выраженной брадикардии рекомендовано делать операцию с имплантацией электрокардиостимулятора (прибор для стимуляции сердца импульсами, которые он генерирует).

Различия между электрокардиограммами в норме и при отклонении

ЭКГ – это графическое изображение колебаний разных электрических потенциалов, которые регистрируются с поверхности тела во время сердечного цикла. Разность потенциалов регистрируется с помощью прибора – электрокардиографа.

ЭКГ в норме характеризуется такими показателями:

• зубец Р (последовательность деполяризации (ритмического возбуждения) обоих предсердий) длиться 0,07-0,10 с, амплитуда – 1,5-2,5 мм;
• интервал Р-Q (задержка между деполяризацией предсердий и желудочков) длиться 0,12-0,20 с;
• сегмент Р-Q находится на изолинии (прямая линия) обозначает реполяризацию (расслабление сердечных клеток);
• комплекс QRS (деполяризация желудочков) длиться 0,06-0,1 с;
• сегмент SТ находится на изолинии;
• зубец Т (реполяризация желудочков) длиться 0,16-0,24 сек;
• сердечный ритм – 60-80 уд. в минуту.

Расшифровка ЭКГ

На ЭКГ, где обнаружена синусовая брадикардия, будут следующие изменения:

• сердечный ритм 40-60 уд. в минуту;
• предсердные зубцы Р и комплексы QRS правильно чередуются во всех циклах;
• уменьшение высоты зубца Р;
• Р-Q от 0,12 до 0,22 с.

Изменения при брадикардии

Элекрокардиограмма является эффективным инструментальным исследованием для диагностики всех нарушений ритма, функциональных и органических патологий сердца. Конечно, некоторые нарушения работы сердца лучше диагностировать с помощью ЭХО-кардиографии, где можно увидеть все структуры сердца, оценить работу клапанов и охарактеризовать полученные данные исследования.

В каких клиниках можно сделать электрокардиограмму?

ЭКГ можно сделать в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга, основные из них – указаны в таблице.

Человек может самостоятельно выбрать подходящую клинику для регистрации электрокардиограммы, в некоторых случаях врач-кардиолог может выдавать направление на исследование в определенную клинику.

Нужно ли готовиться перед проведением исследования?

ЭКГ регистрируются в специальном помещении, которое удаленно от источников электрических помех (рентген-кабинет, КТ или МРТ-кабинет). Исследование человека проводится обязательно после пятнадцатиминутного отдыха, а также после приема пищи.

Человек должен снять одежду сверху до пояса, снять носки или колготки, чтобы голени были открытыми. Запись электрокардиограммы проводится так. Пациент располагается на кушетке, лежа на спине, это способствует максимальному расслаблению мышц.

В помещении, где проводиться снятие электрокардиограммы, должно быть тепло, чтобы у человека не возникали спазмы кровеносных сосудов и мышечные сокращения вследствие холодной температуры воздуха.

Подводя итоги, важно обратить внимание на то, что синусовая брадикардия является нормой лишь при профессиональном занятии спортом, во всех остальных случаях это патология. Для того чтобы обнаружить синусовую брадикардию, нужно сходить к врачу и сделать электрокардиографию. Врач-кардиолог сделает расшифровку и назначит соответствующее лечение.