Брадикардия: причины, симптоматика и варианты лечения

Состоянием брадикардии кардиологи обычно называют определенную разновидность расстройств нормального синусового ритма, физиологически контролируемого водителем ритма первого порядка. Данное нарушение нормальной работы сердца может быть охарактеризовано значительным уменьшением частотности сокращений миокарда, когда частота пульса падает до 50 или даже 30 ударов за одну минуту.

Как правило, развитие брадикардии может быть обусловлено снижением функции автоматии так называемого водителя ритма первого порядка или синусового узла.

Такого рода нарушения в работе сердца могут возникать на фоне: склеротических изменений миокарда, при воздействии холода, резком увеличении внутричерепного давления, отравлениях, гипотиреозе. И это далеко не полный перечень факторов, включаемых в понятие причины брадикардии.

Кроме того, снижение частоты пульса часто наблюдается у прекрасно натренированных, молодых людей, профессионально занимающихся спортом – причем в таком случае брадиаритмия вовсе не является патологией, а считается вариантом нормы!

Принимая во внимание все вышесказанное, многим наверняка захочется понять: как проявляет себя данное расстройство ритма, как лечить брадикардию и следует ли это делать? Попробуем ответить на подобные вопросы в сегодняшней публикации.

Какие признаки позволяют самостоятельно распознать недуг?

Прежде всего, хочется отметить – брадикардия, симптомы которой мы будем рассматривать, вовсе не является окончательным диагнозом или конкретной патологией, скорее – это определенный диагностический вывод, подтверждающий снижение частоты сердечных сокращений у конкретного пациента.

Иными словами, состояние брадикардии – это симптом, который может свидетельствовать о некоторых изменениях (физиологически нормальных или патологических), происходящих в организме человека!

При этом состояние брадикардии, симптомы которой достаточно просты и понятны, можно легко распознать самостоятельно, ведь главным показателем частоты сокращений сердца считается пульс, легко прощупывающийся в домашних условиях.

Брадикардия на ЭКГ

Но, кроме того, для самостоятельного определения проблемы необходимо знать нормальные показатели частотности сокращений сердца у взрослых и детей, а затем запомнить показатели отклонений, свойственные состоянию брадиаритмии.

Итак, принятые за норму, показатели частотности сокращений сердца должны соответствовать следующим цифрам:

• для детей старше одного года и до десяти или даже двенадцати лет – границы нормальных показателей пульса составляют 70 до 130 ударов за одну минуту;
• детей старше десяти, двенадцати лет, для взрослых людей нормальный пульс – это шестьдесят или сто ударов за одну минуту;
• для профессиональных спортсменов границы нормального пульса могут составлять от сорока до шестидесяти ударов за минуту.

Если частотность сердечных сокращений значительно падает, показатели пульса оказываются ниже общепринятых норм (для указанных групп пациентов) медики фиксируют приступ брадиаритмии.

Умеренные расстройства ритма такого типа зачастую не вызывают каких-либо субъективных неприятных ощущений у пациентов – тогда медики могут фиксировать физиологическую брадиаритмию, связанную с усталостью, переохлаждением, возникающую во сне.

Но, иногда приступ урежения пульса проявляется слишком явно (показатели пульса падают ниже сорока ударов за минуту), дополняется иными патологическими симптомами:

• внезапной необоснованной усталостью;
• задержками или перебоями в работе сердца;
• слабостью и головокружением;
• обмороками, расстройствами сознания;
• появление холодного пота;
• признаками гипоксии мозга;
• затруднением дыхания.

В подобных ситуациях, медики говорят о развитии приступа патологического расстройства ритма, возможно связанного с самой серьезной сердечной (или иной) патологией в организме. Чтобы понять, требуется ли лечение брадикардии и каким оно должно быть, важно суметь четко диагностировать проблему, что можно сделать только в лечебном учреждении.

Как диагностируется в лечебных учреждениях?

Распознают патологическую брадиаритмию учитывая жалобы пациента (обрисовывающего описанные выше симптомы), собирая анамнез, проводя стандартную электрокардиограмму. На записях электрокардиограммы приступ брадиаритмии проявляется следующим образом:

• отмечается явное сокращение частоты сокращений сердца, менее возрастных норм, обычно, менее сорока ударов за минуту;
• сохраняется синусовый ритм, что подтверждается наличием зубцов Р перед всеми комплексами QRS;
• синусовый ритм остается правильным, что проявляется сохранением интервалов RR или их различием меньше десяти процентов;

Расшифровка ЭКГ

Кроме того, синусовая брадиаритмия экстракардиальной этиологии характеризуется быстрым увеличением частотности сокращений сердца при элементарных физических нагрузках или при введении дозы атропина. Приступ такой брадиаритмии может считаться вариантом синусовой дыхательной аритмии.

Изменения при брадикардии

Приступ органической же синусовой брадиаритмии (в интракардиальной форме) никак не связан с дыхательной аритмией – при использовании атропина, сниженный ритм сердца не изменяется, физическая нагрузка крайне незначительно может увеличить частотность сокращений сердечной мышцы.

Почему возникает такое расстройство?

Причинные факторы, вызывающие сокращение частоты сердечных сокращений, невероятно разнообразны. Вызвать развитие проблемы могут:

• изменения миокарда склеротического характера, которые задевают ткани синусового узла;
• негативное воздействие низких температур, сильное переохлаждение;
• состояние гипертонуса парасимпатической нервной системы;
• состояния менингита, кровоизлияния в головной мозг, опухолей или отека мозга, при которых наблюдается увеличение показателей внутричерепного давления;
• самолечение с использованием некоторых медикаментозных средств;
• токсические влияния на организм (никотина, алкоголя, свинца, иных тяжелых металлов);
• эндокринные болезни, гипотиреоз, к примеру;
• инфекционные заболевания;
• длительное голодание.

Кроме того, как мы уже отметили, снижение частоты сокращений сердца часто наблюдается у натренированных профессиональных спортсменов, что при отсутствии иной патологии считается вариантом нормы.

Первая помощь на дому при развитии патологии

Когда имеет место приступ брадиаритмии, когда человек отмечает определенную неприятную симптоматику, описанную выше, первично рекомендуется присесть и постараться сосчитать пульс.

Если показатели частоты сердечных сокращений отличаются от нормы незначительно (пульс среднестатистического взрослого человека оказывается не ниже 50 ударов за одну минуту) можно попробовать помочь справиться с приступом следующим образом:

• выпить чашку теплого сладкого чая или кофе, можно с добавлением в напиток нескольких капель настойки женьшеня или красавки;
• по возможности согреться, возможно сделать теплую ножную ванну;
• при относительно нормальном самочувствии сделать несколько физических упражнений.

Но, если же приступ брадиаритмии сопровождается сильным головокружением, обморочным состоянием или расстройствами сознания, первая помощь пациенту должна быть несколько иной. В такой ситуации важно:

• уложить больного и постараться его согреть;
• обязательно вызвать бригаду скорой помощи;
• при расстройствах сознания, дать больному понюхать нашатырь.

Внимание, важно! Приступ брадиаритмии, в отдельных случаях, может быть чрезвычайно опасен, развитием сердечной недостаточности или внезапной остановкой сердца.

Именно поэтому самостоятельное лечение брадикардии категорически недопустимо! При оказании первой помощи пациенту, недопустимо без консультации кардиолога использовать любые медикаментозные средства, поскольку это может привести к самым серьезным побочным явлениям, развитию обострений патологии, вызвавшей урежение сердечного ритма.

Когда без доктора не обойтись?

Принято считать, что незначительные расстройства сердечного ритма не несут прямой опасности жизни пациента. Но, если приступы умеренного снижения частотности сокращений сердечной мышцы возникают с определенной периодичностью, следует обязательно обратиться за консультацией к кардиологу, в ближайшее свободное время. Оставлять подобные явления без внимания недопустимо.

Одновременно с этим, бывают ситуации, когда при развитии брадиаритмии помощь медиков необходима в срочном порядке. Так вот, срочно вызвать бригаду скорой помощи следует в следующих ситуациях:

• патология ведет себя слишком агрессивно, а частота сокращений сердечной мышцы падает ниже сорока ударов за минуту;
• расстройства ритма сопровождаются кратковременными обмороками или длительной потерей сознания;
• проблема дополняется вегетативной симптоматикой – головокружением, тошнотой, рвотой, онемением конечностей;
• брадиаритмия сопровождается чрезмерно сильной болью в сердце, которою пациент не в силах терпеть.

Надо заметить, что в подобных ситуациях помощь медиков пациенту необходима в срочном порядке, можно сказать, что это ситуации, когда счет времени (за которое можно спасти человека) идет буквально на минуты!

Варианты лечения в стационаре или домашних условиях

Выбор тактики, осуществляющей лечение брадикардии всегда зависит от типа патологии, причин развития урежения ритма. Иногда данное состояние, в принципе, может не требовать лечения.

Однако, если сокращение частоты сердечных сокращения связано с кардиальными причинами, чрезвычайно важно определить эти причины и начать лечение основного заболевания.

Если состояние урежения сердечного ритма связано с некими гемодинамическими нарушениями медики могут назначать пациенту препараты красавки, настойку корня женьшеня, иногда экстракт элеутерококка, эфедрин, кофеин и прочие общеукрепляющие средства. Дозировка всегда подбирается строго индивидуально.

Если брадиаритмия сопровождается признаками нарушения правильного синусового ритма, стенокардии, изменениями показателей артериального давления, проявлениями сердечной недостаточности, консервативное лечение может включать:

• назначение препаратов группы антиаритмических средств;
• прием лекарств из группы бета-блокаторов или блокаторов кальциевых каналов;
• применение лекарств, корректирующих показатели давления или иных препаратов.

Нельзя не сказать, что при сложных состояниях, лечение рассматриваемой патологии может быть оперативным. К примеру, развитие синдрома Морганьи-Адамса-Стокса на фоне первичной патологической брадиаритмии требует срочного решения вопросов, касающихся имплантации пациенту кардиостимулятора.

Иногда комплексное лечение рассматриваемого недуга может дополняться использованием народных рецептов. Среди наиболее популярных народных рецептов, помогающих справиться с брадикардией, медики называют следующие:

• Использование грецких орехов, лимона и кунжутного масла. Для приготовления снадобья следует измельчить 500 грамм орехов с 50 граммами кунжутного масла, добавить стакан сахара. Затем добавить сок четырех лимонов и пол литра кипятка. Дать смеси настояться в течение часа. Принимают настой по столовой ложке трижды за сутки.
• Использование рецепта с тысячелистником. Пятнадцать грамм лекарственного растения (тысячелистника) заливают стаканом кипятка. На паровой бане следует прокипятить траву еще пятнадцать минут. После этого отвар оставляют настояться в течение часа. Принимают настой трижды за сутки, не более чем по одной столовой ложке.
• Применение лимона и чеснока. Десять лимонов заливают кипятком и оставляют на несколько минут. Затем, выжимают из них сок. Десять головок чеснока измельчают до состояния кашицы. Полученные ингредиенты смешивают с литром майского меда. Снадобье должно настояться десять дней в холоде. Принимать такую смесь следует по три чайных ложки один раз за сутки, желательно утром натощак.

Важно сказать, что любое лечение расстройств сердечного ритма всегда необходимо согласовывать с врачом, а медикаментозная терапия, в принципе, не может назначаться самостоятельно!

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга в которых проводят полноценную комплексную терапию при состоянии брадиаритмии будут представлены в таблице далее.

В заключение следует заметить, состояние брадикардии, к огромному сожалению может быть совершенно непредсказуемым. Иногда данная проблем проходит незаметно для пациента, не требуя специфического лечения.

Но, иногда проблема может осложняться самыми серьёзными и опасными для жизни человека состояниями, вплоть до остановки сердца и летального исхода.

Именно поэтому большинство практикующих врачей не устают повторяться – обнаружение признаков брадиаритмии – это повод прийти на прием к кардиологу. Самостоятельность в лечении любых расстройств сердечного ритма (брадиаритмии, в том числе) категорически недопустима!