Согласно медицинской статистике, до 95% венозных тромбозов приходится на тромбоз нижней полой вены. Нижняя полая вена – самый большой венозный сосуд человеческого организма.
Тромбоз в ее системе чаще всего приводит к летальному исходу вследствие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Запуск патологического тромбообразования в этой части венозной системы происходит при сочетании трех условий (триада Вирхова):
Факторами, способствующими этому, являются:
Тромбоз в этот венозный сосуд чаще переходит восходящим путем из вен нижних конечностей, таза, почечных, печеночной вен. Но тромбоз собственно нижней полой вены встречается довольно редко, из-за большого ее диаметра.
Поэтому классические, описываемые в медицинских справочниках, симптомы (отеки обеих конечностей и нижней части туловища, боль внизу живота, таза и ног, расширение поверхностной венозной сетки на передней стенки живота) диагностируется нечасто.
А вот тромбозы в системе нижней полой вены происходят очень часто и представляют собой группу наиболее распространенных и смертельно опасных венозных тромбозов:
Как и при других флеботромбозах, терапия тромбозов этой части венозной системы преследует такие цели:
При этом много внимания уделяется соблюдению режима дня: в течение первых дней – постельный режим, после исчезновения отека – щадящий двигательный режим (если нет угрозы ТЭЛА).
Медикаментозная терапия заключается в назначении тромболитических препаратов и антикоагулянтов.
Для устранения болевых симптомов и воспаления сосудистых стенок назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
Кроме основных групп препаратов, назначают и симптоматические препараты. В остром периоде больным применяют лечение специальными эластичными бинтами средней растяжимости.
Хирургическое лечение в остром периоде показано больным с очень высокой вероятностью ТЭЛА. После острой фазы назначают паллиативные (органосохраняющие) оперативные вмешательства для восстановления проходимости сосудов, предотвращения массивной легочной тромбоэмболии и удаления эмболоопасных тромбов.
К таким хирургическим вмешательствам относят:
Самая главная опасность этих патологических состояний в их грозных последствиях – частых тромбоэмболиях легочной артерии (ТЭЛА).
Тромбоз нижней полой вены обычно имеет неблагоприятный прогноз. Чем выше находится тромб, тем сильнее ухудшается прогноз. Даже при благополучном течении тромбоза часто возникает посттромботическая болезнь, которая выражается недостаточностью клапанов вен.
Как результат, развивается венозная недостаточность, проявляющаяся отеками и нарушением питания кожи. Утрата трудоспособности и последующая инвалидизация наблюдается у 70-75% больных.
Добавить комментарий