ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Тромбоз подколенной вены: как его распознать и лечить?

Подколенная вена является одним из самых крупных магистральных сосудов  нижней части ноги.

Тромбоз подколенной вены препятствует оттоку венозной крови из голени и стопы.

Такая закупорка происходит в результате патологического тромбообразования.

Сам по себе тромбоз подколенной вены не является смертельно опасным. Грозным осложнением этой патологии является возможность тромбоэмболии легочной артерии!

Симптоматика

Симптомы острого тромбоза главным образом обусловлены тем фактом, что нарушается отток из вен при сохранённом кровотоке в артериях.

Основными симптомами тромбирования подколенной вены являются:

  • Тромбоз подколенной веныотёк и синюшность кожи ноги ниже колена, распирающие боли в подколенной ямке, мышцах голени, нижней части бедра. Боли усиливаются во время движения в коленном или голеностопном суставах;
  • температура кожи над веной повышена, что ощущается, как «горячий» сустав;
  • нередко больные жалуются на головную боль, повышение температуры и слабость;
  • общее состояние больного не нарушено, но пациент принимает вынужденное положение для минимизации движений в поражённой нижней конечности из-за сильных болевых ощущений;
  • при пальпации коленного сустава определяется его отёчность, болезненность, особенно в подколенной ямке;
  • Массирует ногупри тромбозе этой вены происходит значительное затруднение оттока венозной крови, вследствие чего голень становится отёчной, её диаметр увеличивается в сравнении с голенью здоровой ноги. Болевые симптомы при этом значительно выражены. При пальпации голени определяется резкая болезненность икроножной мышцы;
  • цвет кожи голени и стопы приобретает цианотичный (синюшный) оттенок. Спустя 2-3 дня отёк намного уменьшается, начинает просвечивать выраженная сеть поверхностных вен голени;
  • характерные болевые для тромбоза вены такой локализации симптомы определяют с помощью функциональных проб:

    • Сгибание ногХоманса. В положении лёжа ноги больного сгибают в коленках. В таком положении сгибают стопу, что вызывает боль в икроножных мышцах. Этот симптом часто положителен в острой фазе болезни;
    • Мозеса. Обхватив руками голень, проводят сдавливание мышц в передне-заднем направлении, затем — с боков. Если боль появляется только при первом сдавливании, тест считается положительным;
    • Ловенберга. Производится сдавливание мышц манжеткой тонометра, надетой на среднюю часть голени. Положительным считается тест, в случае появления боли при давлении, меньшем 150 мм рт.ст.;
    • Рамиреза. При накладывании манжетки тонометра на бедро чуть выше колена боль появляется во время нагнетания давления свыше 40-50 мм рт.ст.

Как лечить?

Определение вида тромба (пристеночный, окклюзивный или флотирующий) имеет принципиально важное значение в определении тактики лечения.

При пристеночном и окклюзивном тромбе симптомы назначают консервативную терапию. При флотирующем тромбе, в зависимости от распространённости процесса, величины тромба и состояния конечности, прибегают к хирургическим вмешательствам.

Задача консервативного лечения заключается в:

  • Врач осматривает ногувосстановлении венозного оттока;
  • предотвращении развития и усиления отёка;
  • остановке прогрессирования тромбоза;
  • предупреждении возникновения тромбоэмболии легочной артерии;
  • проведении профилактических мероприятий посттромбофлебического синдрома.

Самым главным в первые дни является строгий постельный режим. При нефлотирующем тромбе пациентам назначают эластическую компрессию всей конечности, вплоть до паха. Эффективность компрессионной терапии увеличивается при смазывании кожи перед бинтованием специальными мазями (Лиотон, Индовазин).

Основа медикаментозного лечения – антикоагулянтная терапия. В остром периоде чаще всего применяют антикоагулянт прямого действия – гепарин. Опасность длительного применения гепарина объясняется большой вероятностью возникновения кровотечений. Потом назначают фракционированные (низкомолекулярные) гепарины – Эноксипарин, Фраксипарин, Клексан, Анфибра.

ВарфаринПротивотромботическую терапию после острого периода продолжают длительным применением  антикоагулянтов непрямого действия (АНД) — Маркумар, Варфарин, Тромексан. Эти лекарственные средства непосредственно не рассасывают тромб, а действуют путём разрыва одного из звеньев цепи образования тромба, предотвращая прогрессирование тромбоза.

АНД действуют как в венозной системе, так и в артериях, поэтому их назначают и при лечении венозных тромбозов, и в качестве одного из средств лечения тромбоэмболии легочной артерии.

В состав комплексной терапии острого тромбоза подколенной вены также входят нестероидные противовоспалительные препараты. Их действие при тромбозах основано на противовоспалительном и обезболивающем действии.

ДетларексТакже назначают флеботоники (венотонизирующие препараты), например, Детралекс, Троксевазин, Венитан. Эти средства уменьшают боли и отёки. Применяют их системно (внутривенно, перорально) и местно (в виде мазей, кремов).

При выраженных местных проявлениях воспаления пациентам может быть назначен курс антибактериальных препаратов (пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов).

К оперативным вмешательствам прибегают в случаях, если консервативное лечение оказывается неэффективным, имеются признаки флотации тромба или роста тромба в сторону более крупных вен.

Хирургическими методами лечения больных с острым тромбозом подколенной вены являются:

  • Англопластикатромбэктомия (удаление тромба). Прямая тромбэктомия – радикальная операция. Выполняется при раннем поступлении больного (не позже 5-7 суток) путём флеботомии (рассечения вены) с последующей пластикой сосуда;
  • пликация полой вены. Это искусственное создание каналов в просвете нижней полой вены путём наложения на неё П-образных скоб и прошивки её стенок;
  • установка кава-фильтра (временного или постоянного).

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector