Детский церебральный паралич – комплексное заболевание центральной нервной системы, которое возникает вследствие поражения головного мозга. Оно чаще всего развивается во время внутриутробного развития, в процессе родоразрешения или в раннем постнатальном периоде. Часто ДЦП осложняется эпилептическими приступами. Почему так происходит? Какое лечение требуется пациенту с эпилепсией на фоне ДЦП и насколько оно эффективно? На эти и другие вопросы отвечает детский врач-невролог, эпилептолог, зав. кафедрой детской неврологии Национальной академии последипломного образования им. П. Л. Шупика Мартынюк Владимир.
ДЦП – это диагноз, который боится услышать каждый родитель. Кроме того, что это заболевание сопровождает всю жизнь, так еще оно опасно своими тяжелыми осложнениями, такими как эпилепсия. Как часто она возникает у детей с ДЦП и в чем ее угроза?
– Эпилепсия – тяжелое заболевание нервной системы. Для нее характерно постоянно повторяющиеся припадки и психопатологические расстройства. По данным разных исследований вероятность ее возникновения на фоне ДЦП — от 30 до 70%. Наибольший риск развития эпилептических приступов при гемиплегической и тетраплегической формах заболевания.
Понятие эпилепсии
Каковы же основные причины ее развития при ДЦП? Что же является факторами риска?
– Существует несколько факторов риска, влияющих на возможность возникновения такого осложнения у больных ДЦП. Среди них выделяют:
Факторы риска развития эпилепсии
То есть чаще всего эпилепсия сопровождает детей с тяжелыми формами ДЦП? А какие виды эпилепсии самые тяжелые и как они влияют на прогноз течения заболевания?
– Выделяют множество различных форм и видов патологии. Они отличаются разным проявлением, причинами возникновения, течением, набором симптомов и возрастным дебютом.
Наиболее характерное проявление болезни – наличие повторяющихся приступов. Они могут быть бессудорожными (абсансы, диалептические приступы, височные синкопы) или сопровождаться судорожными состояниями (тонические, клонические, миоклонические, гипермоторные и другие виды судорог).
Также выделяют фокальные (парциальные) и генерализованные приступы. Последние характеризуются эпилептической активностью всего головного мозга. Поэтому такие приступы считаются наиболее опасными для жизни.
Виды эпистатусов
Прогноз зависит от формы, причин развития и тяжести проявления эпилепсии. Он может быть благоприятным в случае легких доброкачественных форм. Тяжелые формы, относящиеся к эпилептическим энцефалопатиям, плохо поддаются лечению и негативно влияют на качество жизни пациента.
Какие же основные признаки патологии? В каком возрасте можно заметить первые симптомы?
– Эпилептические припадки могут возникать по разным причинам, и не всегда они появляются на фоне церебрального паралича. Эпилепсия при ДЦП имеет некоторые особенности течения:
Признаки и симптомы детской эпилепсии
Еще особенность эпилепсии у людей с ДЦП – высокая вероятность рецидива после отмены противоэпилептических средств.
Как именно происходит диагностика?
– Начинается обследование с общего и неврологического осмотра. Далее назначаются такие процедуры:
С помощью ЭЭГ определяют тип припадка, форму патологии.
Все эти диагностические процедуры доступны и в нашей стране в разных клиниках, что очень неудобно и занимает много времени, да и качество их оставляет желать лучшего. Я бы посоветовал пройти диагностику комплексно в специализированном центре, например в знаменитой греческой «Эвексии».
В этом медицинском центре имеется современная лаборатория с необходимой диагностической техникой, а также опытные специалисты, которые помогут расшифровать данные исследований и поставить правильный диагноз, сразу же предложив наиболее передовые методы терапии за вполне приемлемую цену.
Когда диагноз уже поставлен, какое лечение обычно назначается?
– В первую очередь, для устранения симптомов эпилепсии используются противоэпилептические средства:
Подбором противоэпилептических препаратов должен заниматься лечащий врач, учитывая форму и тяжесть патологии, особенности пациента (его возраст, состояние здоровья, индивидуальные реакции на медикаменты).
Длительность противоэпилептической терапии – не менее 3 лет с момента достижения ремиссии. Это связано со склонностью пациентов с ДЦП к развитию рецидивов.
Если у пациента наблюдается резистентность ко всем лекарствам от эпилепсии, могут поднять вопрос о хирургическом вмешательстве. При наличии противопоказаний к такому лечению рассматривается целесообразность применения кетогенной диеты и внедрения вагостимулятора (VNS-терапия, помогающая предотвратить патологическую электрическую активность, вызывающую приступы).
Можно ли проходить реабилитацию деткам с активной формой эпилепсии? Или необходимо ждать ремиссии?
– Реабилитация необходима в любом случае. Иногда дожидаться ремиссии нет времени и возможности. Например, в «Эвексии» берутся за самых тяжелых пациентов. Восстановление неврологических больных – специализация медцентра.
Более 25 лет специалисты клиники принимают деток с ДЦП разного возраста, и здесь накоплен огромный опыт терапии больных с эпилепсией, так как это наиболее распространенное осложнение этой патологии.
Как именно происходит реабилитация в «Эвексии»? Какие новые методики используют в центре?
– В реабилитации детей с ДЦП, который осложнен эпилепсией, применяется комплексный подход. При этом задействуются специалисты разных профилей. В клинике применяют такие методы:
То есть при такой восстановительной терапии состояние ребенка значительно улучшается? Как часто необходимо пролечиваться? И на что еще нужно обратить внимание родителям?
– Проходить реабилитационный курс необходимо от 1 до 4 раз в год. Все зависит от тяжести патологии. В первую очередь, родителям следует обратить внимание на состояние ребенка (психическое и физическое) после занятий. Если ему все нравится, и он чувствует себя хорошо, то можно продолжать терапию.
Что еще могут предложить такие центры, как «Эвексия», для реабилитации особенных деток с таким тяжелым сочетанием ДЦП и эпилепсии?
– Кроме основного комплекса процедур, ребенку предоставляются дополнительные услуги. Среди них:
Такие услуги способствуют скорейшему восстановлению утраченных функций и навыков, а также повышает шансы ребенка на нормальную жизнь в социуме.
Можно ли полностью вылечиться от эпилепсии при ДЦП? Если нет, то как помочь ребенку полноценно жить и развиваться?
– ДЦП и эпилепсия – неизлечимые патологии, которые при совместном течении осложняют состояние здоровья человека. Полностью вылечить такие заболевания невозможно, поскольку они относятся к хроническим. Но это не значит, что ребенок с подобными диагнозами обречен. При систематическом прохождении реабилитации в специализированных медицинских центрах возможно улучшение состояние больного настолько, чтобы он мог общаться с людьми, ходить в детский сад, школу, жить полноценной жизнью.
Добавить комментарий