ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Дефибрилляция — методика, виды и основные правила выполнения

Главной причиной остановки сердца считается аритмичное сокращение волокон мышц предсердия, известное как фибрилляция желудочков. Реже всего остановка сердца происходит из-за глобального отсутствия сокращения желудочков (другими словами — асистолия).

Дефибрилляция сердцаПоявившиеся фибрилляция во всех случаях провоцирует остановку оттока плазмы крови даже в самых крупных артериях. Если она длится больше 5 минут, это грозит возникновению биологической смерти при некоторых сокращающихся волокнах миокарда, которые могут фибриллировать на протяжении нескольких минут.

Желудочковая фибрилляция в редких случаях может восстановиться самостоятельно до нормального ритма, который может дать действующий сердечный выброс. Чтобы ее устранить врачи применяют электрическую дефибрилляцию. Если нет возможности ее использовать, прибегают к закрытому массажу сердца и ИВЛ в управляемом или дополнительном режиме.

Чем раньше была проведена дефибрилляция сердца, тем выше вероятность вернуть человека к жизни. Хотя в медицинской практике были зарегистрированы случаи, когда удавалось оживить пациента после 40-60 минутной клинической смерти. Естественно, это относится к моментам исключения.

В каких случаях процедура необходима?

С внедрением в медицину мониторингового метода наблюдения и возможностью дифференциации происхождения нарушений функциональных способностей, а также электрической активности сердца, появилось мнение, что только после ЭКГ-контроля можно использовать электрическую дефибрилляцию.

Дефибрилляция при асистолииНа практике не всегда удается провести ЭКГ-контроль в безотлагательной форме. Даже если нет возможности снять эти данные, необходимо в кратчайшие сроки осуществить дефибрилляцию.

Дабы не потерять драгоценное время и жизнь пациента, следует восстановить сердечную деятельность при этом напряжение разряда не должно быть выше 4 кВ. Это сведет к минимуму повреждающее воздействие тока на человеческий организм.

Данную методику используют при таких проблемах:

  • желудочковая тахисистолия;
  • асистолия;
  • фибрилляция желудочков;
  • идиовентрикулярный ритм.

Нужно полностью прервать введение лекарственных средств, которые несут положительный хронотропный эффект, а если желудочковая фибрилляция возникла во время катетеризации сердечной зоны, вынуть катетер.

Фибрилляция желудочковОтсутствие пульса также считается симптомом ФЖ. Даже при отсутствии возможности подтверждения этого явления на ЭКГ, нужно срочно проводить электрическую дефибрилляцию.

Обычно, купирование ФЖ является ведущей манипуляцией, в отличие от сердечно-легочной реанимации, но если дефибрилляция не дала никакого результата, стоит прибегнуть к методике СЛР.

Важно! Максимальное количество попыток дефибрилляции не должно превышать четырех раз.

к оглавлению ↑

На чем основан этот метод?

Электрический разряд маленькой мощности, но высокого напряжения оказывает воздействие на все биоэлектрические импульсы с не совпадающим вектором.

Метод работыДефибрилляция угнетает абсолютно все нетипичные очаги данной активности. В итоге остаются лишь те, которые в суммарном результате собственных векторов дают один. Он и считается правильным.

Сама суть методики состоит в пропуске непосредственно через человеческое сердце разряда тока с пониженной силой. Именно по этой причине он не наносит никаких повреждений, а действует исключительно на прочие электрические импульсы. Его высокое напряжение угнетает их работу.

После того как действие электрических импульсов при дефибрилляции прекращается, активными остаются только нормальные очаги. Поэтому функционирование сердечной мышцы стабилизируется.

Важно! Этот пример относиться к идеальному течению проведения процедуры. Чаще всего, добиться восстановления нормального ритма сердца получается лишь после повторных дефибрилляций.

к оглавлению ↑

Как и с помощью чего проводится?

Чтобы уменьшить сопротивляемость кожного покрова, на электроды наносят специальный электропроводный гель. В некоторых случаях электроды предварительно обматывают в несколько слоев марли и смачивают перед проведением процедуры изотоническим раствором в виде натрия хлорида.

Правильное расположение электродовЧтобы не возникли ожоги на коже, а также для минимального сопротивления и уменьшения силы тока, электроды в процессе дефибрилляции крепко прижимаются к телу потерпевшего.

Помимо этого, нужно следить, чтобы оба электрода не соприкасались. Также между ними не допускается наличие электропроводного геля, дабы избежать возникновения короткого замыкания, что сделает всю процедуру неэффективной. Существует несколько правил, которые должны придерживаться реаниматоры:

  1. Специалистам не разрешается прикасаться к пациенту напрямую или дотрагиваться к металлическим частям электродов.
  2. Задача остального персонала — держаться подальше от места проведения реанимации, дабы не дотронуться к пострадавшему, кровати и другим окружающим приборам.

    Правила дефибрилляции

    Правила дефибрилляции

  3. Следует прервать подачу кислорода, чтобы в процессе разряда не произошел пожар.
  4. Если дефибриллятор оснащен ручным тумблером, то процедуру может осуществить один врач, в противном случае понадобится помощь нескольких медицинских работников.
  5. Конденсатор перед манипуляцией должен зарядиться, но если надобности в проведении дефибрилляции нет, то следует его сразу разрядить, нажав на кнопку сброса.

Важно! Большое столпотворение народа в месте, где проводится дефибрилляция сердца, может дезориентировать реаниматологов. Поэтому в процессе принимает участие 2 человека.

Один врач установки, а следить за данными ЭКГ и контролировать реанимационную карту должна медсестра. Все остальные должны покинуть помещение, где проводится процедура.

к оглавлению ↑

Виды дефибрилляторов

Существует три основных видов дефибрилляторов:

  1. Дефибриллятор с ручным управлениемУстройства с ручным управлением. Их обычно используют исключительно специалисты с опытом. Все настройки регулируются собственноручно. Подобный аппарат оснащен принтером и экраном. Осуществление разряда выполняется при помощи двух электродов «утюжков», крепко прижимающиеся к груди пострадавшего.
  2. Автоматический прибор. Такие дефибрилляторы вполне могут самостоятельно определить нарушение сердечного ритма и просигнализировать реаниматологам, предложив подачу разряда.

    Автоматический дефибрилляторУстройство обладает липкими одноразовыми электродами, которые приклеиваются на грудь, а разряд проходит, когда врач нажимает на необходимую кнопку.

    Подобное устройство просто в эксплуатации и им может пользоваться не только специалист, но и работник другой отрасли, обладающий элементарными навыками оказания подобного рода помощи.

  3. Имплантируемый аппарат. Миниатюрный дефибриллятор зачастую применяется одновременно с кардиостимулятором для пациентов с серьезными сердечными болезнями. Чтобы внедрить его в тело человека, необходимо провести соответствующие хирургические манипуляции.
к оглавлению ↑

Химическая дефибрилляция

Некоторые фармакологические средства также могут восстановить нормальную сердечную деятельность. Однако такая методика считается менее эффективной.

Химическая дефибрилляцияЧтобы выполнить этот вид дефибрилляции, реаниматоры вводят пациенту внутриартериально или внутрисердечно 7,5% раствор хлорида калия, из расчета 1 мг на 1 кг веса, 1% раствор новокаина (до 10 мг), 10% раствор кальция хлорида.

Если результат оказывается положительным, доктора, дабы предотвратить рецидив, вводят внутривенно до 7 мг 1% новокаина, а также 0,1% атропин.

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector