Антиаритмические медикаментозные средства того или иного класса могут назначаться врачами кардиологами только тогда, когда состояние аритмии носит патологический характер.
Действительно, антиаритмические препараты принято назначать в ситуациях, когда расстройства сердечного ритма в существенной мере ухудшают качество жизни пациента, когда аритмия имеет все шансы осложниться тяжелейшими экстренными патологическими состояниями.
Антиаритмические средства позитивно воздействуют на организм человека, нормализуя и восстанавливая правильный сердечный ритм за счет возможности влиять на систему проводимости электрических импульсов в сердце.
Чаще всего, антиаритмические препараты того или иного класса рекомендуется принимать длительный период времени.
Но, почему именно такие лекарства нужны пациентам с различными нарушениями сердечного ритма, почему антиаритмические средства назначаются при экстрасистолии, брадикардии, тахикардии и иных различных по своей сути состояниях? Каков принцип действия таких лекарств? Когда можно и когда нельзя принимать антиаритмические средства определенного класса? Давайте разбираться совместно!
Итак, антиаритмические препараты представляют собой целую группу медикаментозных препаратов, допустимых к применению при многочисленных расстройствах в ритмичности сердечных сокращений. Речь идет о таких нарушениях ритмичности как экстрасистолии различного типа, тахикардии или брадикардии, состояние мерцательной аритмии, так называемых пароксизмальных тахикардий или даже фибрилляции желудочков.
Надо сказать, что список лекарственных форм, применяемых при различных расстройствах ритмичности сердечных сокращений невероятно обширен и разнообразен. Именно поэтому все препараты из данной группы разбивают на отдельные классы.
Классификация указанных лекарственных средств будет приведена ниже, а на данном этапе нам хотелось бы привести важную информацию для пациентов, об использовании подобных препаратов.
Обратите внимание:
Поскольку список применяемых при различных аритмиях препаратов невероятно обширен, хочется разобраться, по каким критериям врач подбирает вариант лечения конкретному пациенту. Почему при экстрасистолии, например, врачи часто назначают средства, блокирующие кальциевые каналы?
Оказывается, все препараты из рассматриваемой группы обладают различным механизмом воздействия на организм человека, хотя в целом, могут оказывать:
К сожалению, описать четкие критерии, по которым при экстрасистолии или ином нарушении сердечного ритма врач должен подобрать определенный препарат антиаритмического действия, не представляется возможным. Для этого потребовалось бы привести, как минимум, половину курса кардиологии медицинского института.
Поэтому мы решили рассмотреть с читателем лишь стандартную классификацию рассматриваемых препаратов.
Выбор же конкретного противоаритмического препарата того или иного класса следует делать только совместно с кардиологом, доверяя и прислушиваясь его мнению.
Итак, медики могут различать препараты антиаритмического типа:
Относительно локализации их воздействия на:
Относительно применения при конкретных диагнозах на:
В свою очередь, наиболее часто используемая классификация антиаритмических лекарств (Воген-Вильямса) подразделяет препараты, назначаемые при обнаружении экстрасистолии или тахиаритмии, на четыре отдельных класса.
Сложность классификации противоаритмических средств может говорить только об одном – самостоятельно использовать такого рода медикаменты, без предварительного обследования и консультации с кардиологом категорически запрещено!
Далее, нам хотелось бы рассмотреть каждый из указанных выше классов медикаментозных средств более подробно.
к оглавлению ↑Умеренная способность блокирования быстрых натриевых каналов считается главным свойством, определяющим принадлежность конкретного медикамента к первой категории (описанному выше классу I групп A, В и С) антиаритмических средств, применяемых при экстрасистолии и тахиаритмии.
К данной группе относятся лекарства, умеренно (А), незначительно (В) либо выраженно(С) блокирующие быстрые натриевые каналы, расположенные на мембранах кардиомиоцитов.
Проводя такую блокаду данные лекарства снижают быстроту деполяризации сердечных волокон, оказывая мембраностабилизирующий, антиаритмический эффект.
к оглавлению ↑Список наиболее ярких представителей группы IА лекарств включает:
Данная фармакологическая группа также включает Дизопирамид, Аймалин и иные. Препараты рассмотренной подгруппы могут назначаться только кардиологом!
к оглавлению ↑Эта группа медикаментов обладает мощным вазодилатирующим эффектом, позволяющим открывать калиевые каналы, распложенные в мембранах клеточных структур миокарда.
Активирование таких каналов приводит к выводу калия из клеточных структур, что ведет к гиперполяризации, которая способна увеличить временной промежуток, необходимый, чтобы достичь порог создания потенциала действия. В итоге, такое воздействие на организм приводит к заметному снижению частотности сокращений сердца.
Кроме того, данная группа медикаментов обладает слабым блокирующим воздействием на натриевые каналы.
Список лекарственных средств, входящих в данную группу включает следующие препараты: Лидокаин, Дифенин, Мексилетин. Лекарства из данной группы назначаются при аритмиях, сопутствующих инфаркту миокарда, при желудочковой тахикардии или мерцательной аритмии. Самостоятельность в использовании таких лекарств недопустима!
к оглавлению ↑Это медикаменты, обладающие наиболее выраженным эффектом блокировки натриевых каналов и, как следствие, наиболее мощным противоаритмическим свойством. К данной фармакологической группе принято относить следующие лекарственные формы: средства Флекаинида, Этмозина, Пропафенона, Этацизина или Морицизина.
Такого типа лекарства принято назначать для профилактики пароксизмов при возникновении состояния мерцательной аритмии, для устранения экстрасистолии.
к оглавлению ↑Важно! Эти средства противопоказаны в постинфарктном периоде!
Это фармакологическая группа лекарств, позволяющая добиться блокирования Бета-адренорецепторов.
Условно, данные лекарства могут быть разделены на группы: блокаторов Бета один-адренорецепторов, и блокаторов бета один и бета два-адренорецепторов.
Бета-адреноблокаторы, как правило, назначаются в лечении различного рода аритмий, для профилактики рецидивов инфаркта миокарда, для комплексной терапии при гипертонии. Конкретные лекарства, входящие в данную группу – это: Практолол, Альпренолол, Пропранолол, Ацебутолол и иные.
к оглавлению ↑Данная группа средств, чаще всего, назначается при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, при мерцательной аритмии, желудочковых тахикардиях, для устранения трепетания предсердий. Действие таких лекарств основывается на блокировании калиевых каналов в мембранах клеток сердца. Некоторые из таких лекарств могут обладать умеренной вета-блокирующей активностью.
Наиболее яркие представители данной группы – это: препараты Амиодарона, Дронедарона, Соталола, Дофетилида и иных.
к оглавлению ↑Антагонистами кальция принято называть большую, неоднородную по своему химическому составу группу лекарств способных блокировать потенциалзависимые кальциевые каналы сердечных клеточных мембран.
Рассматриваемые средства способны воздействовать исключительно на L-тип кальциевых каналов именно поэтому они считаются антагонистами медленных каналов кальция.
Данные лекарства могут назначаться для профилактики развития пароксизмов над-желудочковой тахикардии, для снижения частоты сокращения желудочков во время состояния мерцательной аритмии. Данная группа средств включает следующие медикаменты – Дилтиазем, Верапамил и иные.
к оглавлению ↑К этой группе лекарств принято относить: препараты группы сердечных гликозидов, угнетающие активность атриовентрикулярного узла, препараты аденозина или сульфата магния, некоторые препараты калия.
Средства из группы сердечных гликозидов обладают позитивным инотропным, отрицательным хронотропным и дромотропным эффектами.
А также эти средств могут похвастать положительным батмотропным воздействием.
Препараты аденозина могут вызывать временную блокаду атриовентрикулярного узла, обладают противовоспалительным эффектом. Назначаются при мерцательных аритмиях и сердечной недостаточности. Сульфат магния может назначаться при состояниях пароксизмальных желудочковых тахикардий. Представители данной группы не могут использоваться без их врачебного назначения.
к оглавлению ↑Вполне понятно, что полный список препаратов с антиаритмическим воздействием описать в одной публикации не представляется возможным. Именно поэтому, мы решили привести в таблице далее средства, назначаемые при различных видах аритмии чаще всего.
Наименование | Основное действие, показания | Форма выпуска особенности приема | Цена |
---|---|---|---|
Кордарон | Обладает мощным антиаритмическим действием, назначается при над-желудочковых, желудочковых тахикардиях при фибрилляции и трепетании предсердий |
|
От 220 до 370 руб. |
Новокаинамид |
|
|
От 110 до 175 руб. |
Сотагексал |
|
|
От 90 до 150 руб. |
Верапамил |
|
|
От 50 до 450 руб. |
Кинидин Дурулес |
|
|
Стоимость уточняется |
В заключение, хочется сказать, что состояние аритмии может быть достаточно опасным для здоровья человека, именно поэтому самостоятельное лечение такой патологии недопустимо.
При малейших подозрениях на развитие нарушений сердечного ритма пациентам следует обращаться к медикам, для полноценного обследования и возможного назначения необходимого лечения.
Добавить комментарий