Особенности «мужского» микроинсульта: проявление и прогнозы

Диагноза «микроинсульт» не существует, но, тем не менее, этот термин употребляется достаточно часто. Микроинсультом в обиходе называют кратковременные нарушения мозгового кровообращения (транзиторную ишемическую атаку, церебральный гипертонический криз, редко — острую гипертоническую энцефалопатию). Его длительность не превышает 24 часов, а последствий зачастую не бывает. Микроинсульт – это инсульт «в миниатюре», но всё-таки инсульт.

Любое преходящее нарушение мозгового кровотока является первым сигналом, что в будущем, с большой вероятностью, может случиться реальный инсульт или инфаркт.

Человек, в большинстве случаев, не догадывается, что у него случилась сосудистая катастрофа. Симптомы при таком происшествии зависят от размера и нахождения поражённой артерии, причины и времени нарушения кровотока.

Признаки расстройства мозгового кровообращения могут напоминать симптомы инсульта:

• расстройства координации движений, нарушение речи, отсутствие подвижности мимических мышц на одной стороне лица;
• одностороннее онемение или ослабление мышц конечности;
• повышение или понижение давления, головокружение, головная боль, расстройство зрения;
• тошнота, рвота, помутнение сознания, обморок.

Кто в группе риска?

Риск возникновения транзиторных нарушений кровоснабжения мозга у мужчин увеличивается после 40 лет.

Наличие некоторых заболеваний и патологических состояний увеличивает вероятность микроинсульта:

• атеросклероза (мужчины болеют в 3-4 раза чаще женщин);
• заболеваний сердца, сопровождающихся нарушениями сердечного ритма (им более подвергнуты мужчины);
• патологии сосудов (васкулиты, аневризмы) у мужчин встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин;
• механического сдавливания сосудов, питающих головной мозг (травмы и грыжи шейного отдела позвоночника у мужчин выявляют чаще);
• артериальной гипертензии;
• сахарного диабета второго типа;
• заболеваний системы крови.

Среди факторов риска, которые увеличивают вероятность микроинсульта у мужчин, можно отнести:

• Возраст старше 40 лет. Но при наличии атеросклеротических изменений в сосудах микроинсульты у мужчин встречаются и в более молодом возрасте;
• Чрезмерные физические нагрузки. Чрезмерное увлечение мужчин силовыми упражнениями повышает артериальное давление и усиливает нагрузку на сердце;
• Гиподинамия, «сидячая» работа. Мужчины после работы зачастую проводят время, лёжа перед телевизором. Много мужчин, работающих в сфере IT, ведут «сидячий» образ жизни, питаются полуфабрикатами;
• Курение и злоупотребление алкоголем. Эти явления больше распространены среди мужчин, чем среди женщин;
• Избыточный вес. Провоцирует приступ микроинсульта реже, чем у женщин;
• Стрессы, переутомление. Мужчины малоэмоциональны, замкнуты в своих переживаниях. Частые стрессы и внутреннее напряжение приводят к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.

Как распознать?

У представителей сильного пола нарушения мозгового кровообращения обычно характеризуются классическими признаками, поэтому достаточно легко распознаются: головная боль, невозможность адекватно воспринимать окружающий мир, нарушение слуха и зрения, «мушки» перед глазами, неустойчивость походки, затруднение речи. В зависимости от механизма нарушения кровообращения в головном мозге первыми развиваются специфические симптомы.

При закупорке артерии или её резком спазме (ишемия) наиболее частыми первыми симптомами у мужчин будут:

• головокружения и общая слабость. Часто эти признаки появляются за пару дней до приступа;
• сильные головные боли;
• ухудшение зрения;
• онемение в руке или ноге;
• внезапная тошнота, рвота.

Если причиной микроинсульта является разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг, первыми будут диагностированы другие признаки:

• внезапные головные боли;
• головокружение и тяжесть в голове;
• затруднение дыхания;
• покраснение лица;
• рвота;
• фиксация зрачков на одном предмете;
• недержание мочи или кала;
• признаки нарушения двигательной функции мимических мышц (асимметрия лица).

Как лечить?

После постановки предварительного диагноза назначаются дополнительные методы исследования и анализы (компьютерная томография, ЭКГ, УЗИ сонных артерий, биохимический анализ крови). По их результатам врач устанавливает причину нарушений мозгового кровообращения и назначает соответствующий план лечения.

Важно! План лечения зависит от причины микроинсульта! Назначать медикаментозные средства имеет право только врач!

Для устранения причин, лечения симптомов и последствий временного затруднения мозгового кровотока используют препараты, которые:

• снижают артериальное давление – гипотензивные средства (Каптоприл, Клонидин);
• препятствуют склеиванию тромбоцитов – антиагреганты (Аспирин и его аналоги, Дипиридамол);
• предотвращают свёртывание крови – антикоагулянты (Гепарин, Варфарин);
• растворяют тромб – метаболические ферментные препараты (Фибринолизин, Стрептокиназа);
• нормализуют мозговое кровообращение – ноотропные препараты и метаболические средства (Пирацетам, Циннаризин, Актовегин, Мексидол);
• расширяют просвет сосудов – сосудорасширяющие (Пентоксифиллин, Инстенон);
• улучшают сердечную деятельность – сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин);
• купируют мозговой отёк – мочегонные (Фуросемид);
• укрепляют сосудистые стенки – ангиопротекторы (Нимодипин, Билобил);
• другие симптоматические препараты, витамины, микроэлементы, седативные средства.

Кроме медикаментозной терапии, важным является соблюдение режима дня, отказ от «вредных» привычек, диета, дозированная физическая нагрузка, немедикаментозные методы лечения (лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические методы, фитотерапия, водолечение), нетрадиционные методы (иглорефлексотерапия, шиацу, йога, гирудотерапия).

Мужчины переносят микроинсульт легче, чем женщины. После выполнения всех мероприятий состояние пациента значительно улучшается. После перенесенного заболевания мужчины быстрее женщин возвращаются к прежнему ритму жизни.

Какие могут быть прогнозы?

Опасен не сам микроинсульт, а его последствия. Тразиторные состояния зачастую проходят самостоятельно, без медикаментозного лечения, и без ощутимых последствий. В ряде случаев в ближайшее время после первого микроинсульта случается повторный. И с каждым следующим приступом последствия становятся тяжелее.

Последствия после любого из транзиторных нарушений мозгового кровообращения  очень вариативны, а их вид и тяжесть зависят от возраста больного, наличия у него других заболеваний и провоцирующих факторов, от длительности кислородного голодания мозга, от своевременности и качества первой помощи.

После микроинсульта, причиной которого послужила закупорка артерии, у пациента последствий может и не наступить (тромб рассосался — кровоток восстановился – симптомы прошли).

Если случился разрыв сосуда, устранение осложнений может длиться до месяца (при условии адекватной первой помощи).

К лёгким последствиям расстройств мозгового кровообращения относят: снижение памяти, нарушение концентрации внимания, затруднение речи и движений, психические нарушения (от плаксивости до агрессивности), снижение аналитических способностей вплоть до деменции. Часто такие последствия возникают у людей преклонного возраста, перенесших несколько повторных микроинсультов.

К тяжёлым последствиям микроинсульта относятся:

• сложность глотания;
• ограничение движений (гемиплегии, парезы, параличи);
• эпилептические приступы;
• недержание кала и мочи, запоры;
• нарушения сердечного ритма вплоть до остановки сердца;
• отёк мозга;
• хроническая энцефалопатия;
• склероз мозга.

Самые грозные последствия – возникновение ишемического или геморрагического инсульта с гибелью вещества головного мозга.

Виды инсульта

Его вероятность увеличивается уже после второго и последующих микроинсультов. Достоверно известно, что у 25% пациентов после первого приступа в течение последующих 5-и лет возникает инсульт. После инсульта нарушения основных функций мозга могут стать необратимыми, что становится причиной значительного ухудшения качества жизни пациента.