«Женский» микроинсульт: симптоматика, лечение, осложнения

Кратковременные расстройства в кровотоке головного мозга в немедицинском обществе часто называют микроинсультом. На самом деле, под этим «термином» скрываются такие преходящие нарушения мозгового кровообращения, как транзиторная ишемическая атака, церебральный гипертонический криз и острая гипертоническая энцефалопатия.

Женщины, в силу своих физиологических особенностей, более предрасположены к возникновению микроинсульта.

Вероятность нарушений кровотока в мозге повышается при наличии некоторых заболеваний и патологических состояний:

• атеросклероза;
• артериальной гипертензии – заболевания, более характерного для женщин;
• заболеваний сердца с нарушениями сердечного ритма;
• сахарного диабета второго типа чаще встречается у женщин;
• патологии сосудов. В 80% случаев варикозной болезнью болеют женщины;
• заболеваний крови;
• механического сдавливания сосудов, питающих головной мозг.

У представительниц прекрасной половины человечества больше факторов риска наступления микроинсульта, чем у сильного пола:

• Наличие избыточного веса, ожирение. Женщины генетически более склонны к накоплению стратегических запасов жира;
• Малоподвижный образ жизни. Застой крови приводит к повышению тромбообразования. На «сидячей» работе занята бόльшая часть женского населения;
• Женщины более метеозависимы, чем мужчины. Погодные изменения провоцируют перепады артериального давления и изменения тонуса сосудистых стенок;
• Женщины менее стрессоустойчивы и более эмоционально лабильны, чем мужчины. Регулярные психоэмоциональные нагрузки дестабилизируют артериальное давление;
• Патологическое течение беременности. Может спровоцировать приступ микроинсульта;
• Приём гормональных противозачаточных средств. Повышает риск развития нарушений мозгового кровообращения у женщин;
• У женщин микроинсульт может произойти в любом возрасте. Но больше всего вероятность его получить во время беременности и в период менопаузы.

Симптоматика

У женщин симптомы микроинсульта часто бывают нетипичными, что затрудняет своевременную постановку диагноза.

Первые проявления нарушений кровоснабжения головного мозга у дам отличаются большой вариативностью: от лёгкого головокружения до судорог и потери сознания. Симптомы зависят от вида поражения, от того, какой сосуд, какой участок мозга и на какое время вовлечены в патологический процесс.

Основные признаки микроинсульта сходны с симптомами инсульта и практически не имеют гендерных отличий:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота;
• слабость в мышцах одной или нескольких конечностей, нарушение координации движений;
• односторонняя амимичность;
• расстройства речи, зрения, затруднение глотания;
• нарушения сознания (спутанность, растерянность, дезориентация, обморок);
• судороги;
• недержание мочи и кала, запоры;
• нарушения сердечного ритма, дыхания;
• повышение или понижение артериального давления.

Но всё-таки есть ряд специфичных симптомов, которые с большей вероятностью встречаются у пациенток при микроинсульте:

• у женщин молодого возраста иногда проявляется в виде острой депрессии или истерики;
• потливость;
• неконтролируемость эмоций;
• покраснение лица;
• сухость во рту;
• резкое онемение лица или одной его стороны;
• сложность построения связного, логического высказывания;
• резкий приступ икоты;
• помутнение зрения (в одном или обоих глазах);
• учащение дыхания, удушье;
• сильное сердцебиение;
• боли в животе, груди;
• ощущение «покалывания», боль в одной или нескольких конечностях.

Женщины переносят любые нарушения мозгового кровообращения тяжелее, чем мужчины. Меньший процент пациенток, перенесших микроинсульт, в сравнении с мужчинами, способны вернуться к прежнему ритму жизни.

Особенности диагностики и лечения

При малейшем подозрении на микроинсульт нужно как можно быстрее провести первичную доврачебную диагностику:

1. Попросите женщину улыбнуться. Если улыбка похожа на гримасу – случилось расстройство кровотока в мозге.
2. Задайте ей любой вопрос или попросите повторить любую фразу (например, пословицу или детскую считалочку). При микроинсульте пациентка может не понять, что от неё хотят, или отвечать медленно, с запинаниями.
3. Больной нужно постараться медленно поднять руки, а затем ноги. При нарушениях мозгового кровообращения рука и/или нога на поражённой стороне тела будет подниматься ниже, чем на здоровой, или не будет двигаться.
4. Пусть высунет язык. Если увидите отклонение его кончика в сторону – это тревожный сигнал.

Если возникли трудности с выполнением хотя бы одного из заданий, немедленно вызывайте «скорую»!

Пока медики едут, необходимо оказать первую помощь пострадавшей:

1. Уложите женщину набок на ровную поверхность, приподняв верхнюю половину туловища.
2. Снимите или расстегните одежду, сдавливающую грудь и живот.
3. Откройте окно или форточку.
4. Приложите лёд к затылку, а ноги – согрейте.
5. Если больная принимает гипотензивные препараты – дайте их ей.
6. Можно дать ей выпить чай с успокаивающими травами.
7. Измерьте артериальное давление, потом эти показания сообщите врачам.
8. Ни в коем случае не давайте женщине никаких спазмолитиков – это усугубит её состояние!

Эти простые правила облегчат состояние пациентки до прибытия «скорой», а в некоторых случаях — могут спасти ей жизнь.

Врачи окажут пациентке медикаментозную помощь, которая заключается в снижении артериального давления, нормализации мозгового кровообращения, поддержке сердечной деятельности, восстановлении реологических свойств крови, предупреждении или уменьшении отёка мозга и снятии других симптомов.

Необходимо настоять на госпитализации пострадавшей для проведения полноценного обследования и назначения адекватного лечения. В условиях стационара в первые сутки заболевания ей проведут все необходимые исследования (компьютерную томографию, УЗИ сосудов, ЭКГ, биохимический анализ крови). Это очень важно при транзиторных нарушениях кровообращения, так как часто их признаки спустя 24 часа обнаружить не удаётся.

Какие опасности таит этот приступ?

Лечение пациенток после купирования приступа лучше проводить в домашних условиях. При этом медикаментозное лечение не должно быть прерванным! Первым делом необходимо устранить стрессовые факторы – это поможет избежать последствий. Для скорейшего восстановления женщины большое внимание нужно уделить режиму дня.

Отказ от курения и употребления алкоголя приведёт к улучшению общего самочувствия пациентки, уменьшит неврологическую симптоматику, нормализует давление, снизит вероятность последствий. По возможности, следует отменить приём гормональных контрацептивов. Лечение варикозной болезни принесёт не только эстетическое удовлетворение, но и минимизирует риск последствий в будущем.

Важным моментом предупреждения последствий микроинсульта является коррекция питания и борьба с ожирением. Мягкое, но эффективное действие на ослабленный организм женщины окажут фитопрепараты.

Необходимо заняться лечебной физкультурой или хотя бы гимнастикой. В период выздоровления рекомендовано пройти курс физиотерапевтических процедур, водолечения.

После микроинсульта серьёзных последствий для женщин, чаще всего, не наблюдается. Могут обнаруживаться ухудшение памяти, снижение внимания, эмоциональная нестабильность.

Но, иногда, вскоре после первого микроинсульта, у пациентки возникает повторный. А это уже опасно! К тяжёлым последствиям транзиторных расстройств кровоснабжения мозга относят:

• нарушение глотания;
• снижение или отсутствие двигательной активности (парезы, параличи);
• эпилептические припадки;
• недержание мочи, запоры или недержание кала;
• нарушения сердечного ритма вплоть до его остановки;
• инсульт (ишемический, геморрагический);
• отёк мозга.

Виды инсульта

Уберечь женщину от возможных последствий микроинсульта поможет только предупреждение повторных случаев нарушения кровообращения мозга. Для этого пациентка обязана регулярно обследовать свой организм: ежедневно контролировать артериальное давление, 2 раза в год проверять глазное дно у офтальмолога, ежегодно проходить компьютерную томографию и ЭКГ.