Возрастной рубеж многих болезней, считавшихся “старческими”, в последнее время резко снизился. Молодые люди, а иногда и подростки становятся жертвами острых нарушений мозгового кровообращения. Каждый год в мире от этой беды страдают 10 миллионов человек, среди которых 450 тысяч — россияне.
Тех, кому посчастливилось столкнуться с этим заболеванием и не стать инвалидом — единицы, но и они больше не могут чувствовать себя в безопасности: по статистике, риск повторного приступа слишком велик.
Обширный инсульт — один из самых тяжелых случаев, на его долю припадает самый большой процент инвалидизации и летальных исходов.
К острым патологиям мозгового кровообращения относят инфаркт головного мозга (ишемическое повреждение сосудов головного мозга), внутримозговое (правого или левого полушария) и субарахноидальное кровоизлияния.
Обширный ишемический инсульт — это глубокое нарушение мозгового кровообращения из-за резкого сужения проводимой части сосуда. Проводящий просвет сужается, кровь перестает доставлять кислород и питательные вещества к пораженному участку.
Клетки начинают умирать от недостатка жизненно важных веществ, и в мозге образуется “мертвая зона”. Чем крупнее была артерия, которая транспортировала кровь, тем больше площадь, где мозговая ткань теряет свои свойства. Человек теряет те функции, которые располагались в этой зоне, и чем она больше — тем серьезнее состояние больного: от утраты способности говорить, чувствовать, видеть и двигаться до возможной комы или смерти. 70-80% от общего количества случаев составляет именно ишемический тип.
Геморрагический обширный инсульт предполагает кровотечение в ткани головного мозга. Крупный сосуд может лопнуть как внутри мозгового пространства, так между оболочками головного мозга (субарахноидальное кровоизлияние). Такое состояние сложнее всего лечить и смертность у него самая высокая (40%), хотя процент от общего числа случаев всего 10-20%.
По локализации поражения делятся на правополушарные и левополушарные, в зависимости от того, какого полушария головного мозга коснулось поражение – правого или левого. Симптоматика и последствия отличаются: для левополушарного характерны: паралич правой половины тела, нарушения речи (если человек — правша, для левшей по-другому – там играет роль нарушение функций правого полушария), нарушения психики; для правополушарного: левосторонний паралич (парез), проблемы с памятью, депрессивные расстройства, нарушение пространственной ориентации (вследствие этого сложности с простыми бытовыми задачами), и искаженное ощущение собственного тела.
к оглавлению ↑Причины ишемического и геморрагического приступов отличаются, хотя есть общие факторы: нездоровый образ жизни, хронические болезни, гипертония, системные заболевания кровеносной системы.
Ишемический инсульт головного мозга случается из-за спазма или закупорки артерии (тромб, атеросклеротическая бляшка). Геморрагический — из-за черепно-мозговой травмы, диапедеза (один из видов кровотечения, когда элементы крови просачиваются сквозь стенки капилляров или артерий без видимого разрыва).
Разрыва сосуда или разрыва аневризмы (аневризма — это выпячивание части артерии или вены из-за изменения тонуса сосудистой стенки; такая артерия напоминает растянутые коленки на старых штанах, где ткань тонкая и рискует порваться в любой миг).
к оглавлению ↑Статистика показывает, что обширный инсульт чаще всего встречается у пожилых людей или тех, у кого уже были случаи нарушения мозгового кровообращения.
Кто больше всего подвержен риску:
Обширный инсульт головного мозга не возникает на пустом месте. Для него нужны предпосылки и триггер — то, что запустит процесс.
Для начала, не все рождаются идеально здоровыми. Те, чьи матери курили или выпивали во время беременности, появляются на свет либо уже с сосудистыми патологиями, либо с предрасположенностью к ним. После детства ответственность за свое здоровье ложится исключительно на плечи самого человека — ни государство, ни врачи, ни родственники не могут заставить правильно питаться и заниматься спортом.
В России городские дети впервые пробуют алкоголь и сигареты в 13-15 лет, в деревнях этот порог еще ниже. То есть уже к 20 годам, после всех школьных и студенческих пьянок, организм уже израсходовал часть своего потенциала. Затем — стрессы на работе, неправильное питание, стаканчик по вечерам или с друзьями — к 40 годам сосуды у многих забиты атеросклеротическими бляшками. Все это относится к предпосылкам.
Триггером почти всегда становится скачок давления, изредка — физическая травма.
к оглавлению ↑Артерии, вены и капилляры, которые за годы небрежного отношения потеряли эластичность и проходимость, не выдерживают напряжения: либо рвутся, либо перекрываются оторвавшимся тромбом / бляшкой.
Признаки надвигающегося криза часто можно заметить заранее: человеку пару дней (а то и недель) нездоровится, давление держится на критических отметках, болит или кружится голова. Эпизодически немеют конечности или участки кожи с одной стороны тела, появляется слабость в мышцах, рассеянность, аритмия, тахикардия или брадикардия.
Опасно то, что такое состояние часто игнорируют, списывают на переутомление или метеочувствительность.
Сам же обширный инсульт возникает внезапно и стремительно, и развивается по двум сценариям:
больной в сознании, но частично теряет важные функции (зрение, речь), получает паралич, теряет память и понимание происходящего.
Вероятность смертельного исхода ниже, вероятность инвалидности — 90%.
Основные симптомы:
Дальше развиваются:
Пострадавших обязательно госпитализируют и лечат только в условиях стационара. Исключение составляют только больные с нестабильным состоянием (кома с нарушением жизненно важных функций, шок, серьезные травмы), для которых скорая госпитализация может оказаться смертельно опасной. В таких случаях врачи сначала стабилизируют состояние пациента, а только потом принимают решение о транспортировке в больницу.
В медицинском учреждении проводят реанимацию (стабилизируют основные показатели гемодинамики и оксигенации, при необходимости проводят хирургическое вмешательство), затем терапию по разным направлениям:
Реабилитация длительная (от полугода до нескольких лет), и лучше всего ее проводят в специализированных учреждениях. Домашняя терапия тоже необходима, как и постоянный уход за больным – эта задача ложится на плечи ближайших родственников. Нельзя недооценивать помощь домашних в восстановительный период: больной слаб и не может самостоятельно за собой ухаживать, ему требуется круглосуточный присмотр.
Чем дольше и качественнее проводятся восстановительные мероприятия, тем больше шансов на возврат хотя бы части утраченных функций пораженного полушария головного мозга.
Добавить комментарий