Инсульт мозжечка — что нужно знать каждому?

Инсульт — болезнь, не только физическая, но и социальная. Не каждый человек, к сожалению, способен восстановиться после инсульта в полной мере. А значит, будут нарушены его социальные функции, в первую очередь, общение.

Страдает оно не только из-за появляющихся проблем с речевым аппаратом, но и из-за психологического состояния человека, перенесшего эту патологию. Многие пациенты становятся эмоционально закрытыми, способны общаться лишь с близкими людьми, членами семьи.

Никто не застрахован от заболевания. Поэтому нужно знать некоторые особенности и возможные последствия этого заболевания, чтобы при необходимости помочь близкому человеку.

Инсульт может возникнуть в любом отделе головного мозга. Достаточно опасен инсульт мозжечка, поскольку этот отдел мозга выполняет в организме очень важные функции.

Его составляют два отдела — червь мозжечка, более древний филогенетически, и полушария мозжечка. Червь отвечает за координацию движений — положение тела в пространстве, равновесие тела, поддерживающие движения.

Мозжечок соединен с остальными отделами головного мозга, с помощью трех пар ножек. В ножках проходят так называемые афферентные и эфферентные пути, ведущие к спинному мозгу. По этим путям проходят нервные импульсы, с помощью которых осуществляются вышеперечисленные функции.

Полушария мозжечка относятся к большим полушариям головного мозга перекрестно, а к половинам спинного мозга — без перекреста. При поражении одного полушария мозжечка клинические признаки будут выявляться на этой же стороне тела.

Функции мозжечка:

1. Антигравитационная. Распределение мышечного тонуса для поддержания равновесия тела.
2. Антиинерционная. Точная и плавная координация движений, их соразмерность.
3. Реципрокная иннервация. Соотношение мышечного тонуса для разных типов мышц.
4. Вегетативная функция. Экономия энергии при работе мышц, осуществляемая недопущением избыточных сокращений.
5. Когнитивная. Принимает участие в осуществлении мышечной памяти и двигательного обучения.

Что собой представляет инсульт?

Инсульт — остро развивающееся некротическое изменение участка головного мозга, в результате нарушения кровоснабжения.

Инсульт может быть двух этиологически  различающихся видов — ишемический и геморрагический.

При ишемическом инсульте нарушение кровоснабжения развивается вследствие закупорки того или иного кровеносного сосуда. Чаще всего это возникает при таких заболеваниях, как артериальная гипертензия, атеросклероз головного мозга, некоторые заболевания сердца.

Геморрагический инсульт развивается при нарушении целостности кровеносного сосуда. Это может произойти в результате какой-либо травмы или разрыва аневризмы сосуда.

Причины поражения

Мозжечковый инсульт — сравнительно редкая форма среди остальных видов инсультов. Встречаемость ее не превышает десяти процентов. Однако по тяжести течения и исходам эта форма занимает первое место.

Есть определенные факторы риска, предрасполагающие к развитию как мозжечкового инсульта, так и к нарушениям в других отделах мозга. Это:

1. Повышение артериального давления.
2. Высокий уровень холестерина и глюкозы крови.
3. Нарушения ритма сердца.
4. Вредные привычки — алкоголь и курение.
5. Излишний вес.
6. Малоподвижный образ жизни.
7. Частые стрессовые ситуации.
8. Последствия перенесенных черепно-мозговых травм.

Ишемический инсульт мозжечка развивается вследствие закупорки или повреждения мозжечковой питающей артерии.

Клинические проявления

Инсульт мозжечка внешне похож на такое же состояние в любой из частей головного мозга, но имеются и некоторые отличия.

1. При инсульте мозжечка развивается не парез или паралич конечностей, а патология координаторной функции, называемая атаксией.
2. Человек отмечает появление сильной тошноты, его словно укачивает при ходьбе по ровной поверхности.
3. Наблюдается дрожание пальцев или конечностей в целом.
4. Беспокоит выраженная головная боль в затылочной области.
5. Иногда наблюдается исчезновение болевых и температурных ощущений на коже.
6. Может подниматься температура тела.
7. Выраженный тремор глазных яблок.
8. Возможна потеря сознания.

Появление одного или нескольких из этих признаков свидетельствует о возможном развитии именно мозжечковой патологии. В этом случае следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Чем быстрее будет восстановлено кровоснабжение головного мозга, тем благоприятнее будут последствия и менее вероятным будет летальный исход.

Причины летального исхода

Основная причина смерти — нераспознанное жизнеугрожающее состояние и не начатое вовремя лечение. Но даже при правильной и своевременной терапии, возможно развитие неблагоприятного исхода.

В ранние сроки причиной смерти может стать отек мозга.

Поэтому лечение этого состояния должно осуществляться в реанимационном отделении, где за больным установлено круглосуточное наблюдение. Кроме этого, причиной смерти могут быть состояния, связанные с причиной инсульта — попадание тромба в легочную артерию или в сосуды сердца.

Диагностика

На догоспитальном этапе диагностика осуществляется на основании совокупности вышеперечисленных признаков. Также существуют различные функциональные пробы, позволяющие установить поражение мозжечка.

Если пациент в состоянии выполнить эти пробы, то врачи скорой помощи могут предположить вид инсульта и доставить пациента в реанимационное отделение. Уже там будут проводиться необходимые лабораторные и инструментальные исследования, которые позволят с точностью сказать, какой именно отдел головного мозга поражен.

Пробы для подтверждения поражения мозжечка:

1. Проба Ромберга. Стоя с закрытыми глазами, вытянув вперед руки, больной теряет устойчивость.
2. «Фланговая ходьба». При передвижении приставными шагами туловище отстает от конечностей.
3. Пальце-носовая проба. При наличии поражения мозжечка, пациент не в состоянии достать пальцем до кончика носа.

Разные типы патологии диагностируются разными методами:

1. Компьютерная томография. Наиболее информативный метод для диагностики геморрагического инсульта. С помощью КТ можно определить место кровоизлияния, его обширность и глубину поражения мозговой ткани.
2. МРТ. Для подтверждения ишемического инсульта используется магнитно-резонансная томография.
3. УЗИ головного мозга. Позволяет выявить смещение мозжечка, в случае наличия какого-либо объемного образования в головном мозге, а также определить количество жидкости в желудочках мозга.
4. УЗИ сосудов мозга. Определяет, какая именно артерия стала причиной ишемического инсульта.
5. Общий и биохимический анализы крови. Позволяют определить заболевание, послужившее причиной заболевания, вовремя диагностировать развитие осложнений и предупредить неприятные последствия.

Лечение

Принципы лечения мозжечкового инсульта те же, что и лечения нарушения кровоснабжения любой локализации. Лечение должно быть экстренным, максимально полным, этиологически и патогенетически оправданным.

При ишемическом инсульте основным видом лечения является тромболизис. Его целью является восстановление адекватного кровотока в мозжечке. Чем раньше начата тромболитическая терапия, тем благоприятнее будет исход.

Основной препарат для проведения тромболизиса — Альтеплаза, вводится внутривенно из расчета на массу тела.

Применение антикоагулянтов. Преследует цель предупреждения образования новых тромбов и развития осложнений. Для этого вводится Гепарин, в течение пяти дней.

Для улучшения состояния клеток головного мозга используются препараты на основе холина, например, Глиатилин или Нейрокс. Они помогают устранить последствия кислородного голодания.

В качестве антиоксидантного препарата применяется альфа-липоевая кислота.

Далее идет уже симптоматическая терапия, направленная на лечение причинного заболевания — антигипертензивные препараты, препараты для снижения холестерина, антиаритмические средства.

В случае геморрагического инсульта, единственным способом лечения является оперативное вмешательство. Нейрохирурги удаляют кровоизлияние из мозжечка для предупреждения сдавливания и некротизирования нервных клеток.

Если инсульт произошел в результате разрыва аневризмы — подключаются сосудистые хирурги, которые устраняют поврежденный участок сосуда.

Реабилитация

После полного проведения стационарной терапии больной направляется на реабилитационное лечение для восстановления нарушенных функций мозжечка. Последствия патологии могут быть многообразны. Реабилитация включает:

1. Физиотерапевтическое лечение, направленное на восстановление подвижности.
2. Трудотерапия, для обучения самообслуживанию.
3. Курс лечения у логопеда, для восстановления речевой функции.
4. Сеансы психотерапии, для социальной адаптации.

Немаловажным является поддержка близких и друзей, чтобы человек не чувствовал себя ущербным. Мозжечковый инсульт — серьезное заболевание, но при правильном и комплексном лечении возможно практически полное восстановление нарушенных функций.