Страшно услышать диагноз “обширный инсульт”, если это касается близких людей. По статистике, процент пациентов с обширным поражением тканей головного мозга составляет около 30% всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения.
Когда родственника увозит скорая, первый вопрос: есть ли у него шансы выжить? И если да, то что будет дальше и какие последствия ждут близкого человека?
Первый и самый главный вопрос: а выживет ли пострадавший?
Здесь играет роль множество факторов:
каков возраст пациента;
есть ли сопутствующие заболевания;
были ли раньше случаи острого или преходящего нарушения мозгового кровообращения;
какой вид инсульта: ишемический, геморрагический;
если обширный инсульт геморрагического типа, то куда произошло кровоизлияние: внутрь самого мозга (внутримозговое) или между оболочками мозга (субарахноидальное);
какие области мозга задеты и, какими функциями человеческого организма они заведуют;
насколько велико повреждение;
какие сосуды травмированы;
как скоро была оказана помощь;
остался ли больной в сознании или впал в кому;
получил ли травмы при приступе (при потере сознания есть риск дополнительно травмироваться, падая);
развился ли отек мозга;
какую терапию оказывает медучреждение, есть ли необходимые лекарства и специалисты (касается жителей сельской местности).
Чем больше негативных факторов из списка, тем меньше шансов остаться в живых после приступа. В первые дни после приступа умирает 25% всех пострадавших от обширного инсульта. В течение месяца этот процент вырастает до 35%, а в следующий год — до 55%. Смертность при геморрагическом типе выше (до 82% случаев), так как этот тип сложнее поддается лечению — в считанные часы развивается отек мозга, который ведет к смерти.
Если раньше уже случались приступы, вероятность летального исхода увеличивается до 90-98%. Чем крупнее поврежденный сосуд, тем хуже; с возрастом (после 65 лет) вероятность неблагоприятного исхода также увеличивается.
Если обширный инсульт поражает жизненно важные отделы мозга, 95 из 100 пострадавших умирают мгновенно, а оставшиеся 5% впадают в кому или вегетативное состояние.
Если случилась кома, вероятность смертельного исхода составляет 95%.
В целом, восстановиться после обширного инсульта без видимых последствий удается лишь 3-5% пострадавших. Тем не менее, даже у таких счастливчиков высока вероятность наступления рецидива: от 25% пострадавших получают повторный приступ в первый год и до 40% через пять лет. Больше всего шансов на благоприятный исход у тех, у кого ранее не случалось проблем с мозговым кровообращением, а их возраст менее 45 лет.
Существуют обратимые и необратимые последствия. Обратимые поддаются коррекции, а с необратимыми придется жить.
Очень важно время, когда начали лечить пострадавшего: терапевтическое окно составляет 3-6 часов с момента приступа: именно в течение этого периода терапия считается наиболее эффективной.
Возможные последствия:
Двигательные: паралич, парез, повышенный мышечный тонус, проблемы с глотанием;
Вестибулярные: проблемы с координацией движений и равновесием, головокружение, тошнота, рвота, оптико-пространственная агнозия (сложности при ориентации в пространстве, неспособность узнавать знакомые места при сохраненной памяти, трудности с пониманием пространственных характеристик вещей);
Зрительные: частичная или полная слепота, косоглазие, дефекты поля зрения, двоение в глазах, проблемы с глазодвигательной функцией, зрительная агнозия (сложности с распознаванием и интерпретацией увиденного);
Слуховые: утрата или снижение слуха, слуховые галлюцинации, слуховая агнозия (расстройство распознавания звуков);
Речевые: моторная или сенсорная афазия;
Когнитивные: постинсультная деменция (слабоумие), снижение памяти или ее утрата (амнезия), утрата логического мышления и способности к обучению, сложности с концентрацией внимания, личностные изменения, проблемы с речью;
Психические: депрессия, тревожное расстройство, психоз, эмоциональная нестабильности или пассивность;
Расстройства обоняния, вкуса, болевых и тактильных ощущений: от их потери до гиперчувствительности.
Последствия обширного инсульта отличаются в зависимости от того, какое полушарие и, какой участок мозга оказались задеты приступом.
Межполушарная асимметрия — это специфичное изобретение эволюции, которое позволяет нам при повреждении какой-либо доли мозга не терять все функции сразу, а адаптироваться к жизни в условиях ограниченной мозговой функциональности. При обширном инсульте это особенно важно: человек с приступом имеет возможность восстановить часть утраченных возможностей или приспособиться жить без оных.
Понятное дело, это не касается жизненно важных функций — при их утрате ждет неминуемая смерть. В остальных случаях все зависит от поврежденного участка: где он находится и за что отвечает. В двух словах, левое полушарие отвечает за логическое мышление, а правое — за образно-символьное. Разберемся, что ждет человека при остром нарушении мозгового кровообращения в левом или правом полушарии мозга.
Левое полушарие головного мозга контролирует правую половину тела и отвечает за вербальные и аналитические возможности человека:
речь;
письмо и чтение;
возможность составлять логические цепочки фактов, анализировать поступающую информацию;
буквенно-числовую память (даты, имена, последовательность фактов или событий);
поэтапную обработку поступающей информации;
понимание причинно-следственных связей;
математические способности.
Соответственно, при обширном инсульте левого полушария проявляются такие последствия:
паралич, парез, нарушение чувствительности правой стороны тела;
нарушения зрения (касается правого глаза и правого поля зрения);
частичная или полная моторная афазия: невозможность связно говорить и писать, от полной немоты до “телеграфной речи”;
частичная или полная сенсорная афазия: невозможность понимать чужую речь, в то время как возможность говорить самому остается — хотя такая речь почти всегда бессвязна;
Помимо проблем, вызванных самим нарушением мозгового кровообращения, у пострадавших часто возникают сопутствующие последствия:
Отек мозга: очень опасное осложнение, может привести к летальному исходу;
Пролежни: кровообращение в местах постоянного соприкосновения с постелью ухудшается, и постепенно клетки тканей начинают отмирать;
Застойная пневмония: отсутствие свежего воздуха в палате или комнате, скопление мокроты в легких, снижение иммунитета могут вызвать воспаление легких;
Тромбоз: ухудшение кровообращения приводит к образованию тромбов, что может привести к закупорке сосудов — очень опасна в этом плане тромбоэмболия легочной артерии, при которых оторвавшийся тромб препятствует нормальному кровообращению в легких, что в 25% случаев приводит к летальному исходу;
Воспаление мочевыводящих путей: при сложностях с мочеиспусканием и дефекацией и невозможности больного самостоятельно соблюдать гигиену часто развиваются воспалительные процессы в мочевыводящих протоках;
Проблемы с работой кишечника: снижение тонуса стенок толстого кишечника и неправильное питание в восстановительный период приводит з запорам и трудностям с дефекацией;
Контрактура суставов: при неподвижности больного в течение долгого времени пропадает нормальная подвижность суставов.
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Целью проекта DlyaSerdca.ru является предоставление необходимой и достоверной информации о том, какие существуют заболевания сердца, насколько они могут быть опасны для человека и как предотвратить их.
Информация об авторах статей и редакции сайта находится на странице «Редакция проекта». Связаться с администрацией сайта можно по email: info@dlyaserdca.ru или же воспользоваться формой обратной связи на странице контакты.
Добавить комментарий