ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Обширный инсульт: что ждет после диагноза?

Страшно услышать диагноз “обширный инсульт”, если это касается близких людей. По статистике, процент пациентов с обширным поражением тканей головного мозга составляет около 30% всех случаев острого нарушения мозгового кровообращения.

Когда родственника увозит скорая, первый вопрос: есть ли у него шансы выжить? И если да, то что будет дальше и какие последствия ждут близкого человека?

Шансы выжить

Первый и самый главный вопрос: а выживет ли пострадавший?

Здесь играет роль множество факторов:

  • каков возраст пациента;
  • есть ли сопутствующие заболевания;
  • были ли раньше случаи острого или преходящего нарушения мозгового кровообращения;
  • какой вид инсульта: ишемический, геморрагический;
  • Тромб в сосудеесли обширный инсульт геморрагического типа, то куда произошло кровоизлияние: внутрь самого мозга (внутримозговое) или между оболочками мозга (субарахноидальное);
  • какие области мозга задеты и, какими функциями человеческого организма они заведуют;
  • насколько велико повреждение;
  • какие сосуды травмированы;
  • как скоро была оказана помощь;
  • остался ли больной в сознании или впал в кому;
  • получил ли травмы при приступе (при потере сознания есть риск дополнительно травмироваться, падая);
  • развился ли отек мозга;
  • какую терапию оказывает медучреждение, есть ли необходимые лекарства и специалисты (касается жителей сельской местности).

Чем больше негативных факторов из списка, тем меньше шансов остаться в живых после приступа. В первые дни после приступа умирает 25% всех пострадавших от обширного инсульта. В течение месяца этот процент вырастает до 35%, а в следующий год — до 55%. Смертность при геморрагическом типе выше (до 82% случаев), так как этот тип сложнее поддается лечению — в считанные часы развивается отек мозга, который ведет к смерти.

Если раньше уже случались приступы, вероятность летального исхода увеличивается до 90-98%. Чем крупнее поврежденный сосуд, тем хуже; с возрастом (после 65 лет) вероятность неблагоприятного исхода также увеличивается.

Если обширный инсульт поражает жизненно важные отделы мозга, 95 из 100 пострадавших умирают мгновенно, а оставшиеся 5% впадают в кому или вегетативное состояние.

Как выглядитЕсли случилась кома, вероятность смертельного исхода составляет 95%.

В целом, восстановиться после обширного инсульта без видимых последствий удается лишь 3-5% пострадавших. Тем не менее, даже у таких счастливчиков высока вероятность наступления рецидива: от 25% пострадавших получают повторный приступ в первый год и до 40% через пять лет. Больше всего шансов на благоприятный исход у тех, у кого ранее не случалось проблем с мозговым кровообращением, а их возраст менее 45 лет.

к оглавлению ↑

Последствия обширного инсульта

Существуют обратимые и необратимые последствия. Обратимые поддаются коррекции, а с необратимыми придется жить.

Очень важно время, когда начали лечить пострадавшего: терапевтическое окно составляет 3-6 часов с момента приступа: именно в течение этого периода терапия считается наиболее эффективной.

Возможные последствия:

  • Как проявляетсяДвигательные: паралич, парез, повышенный мышечный тонус, проблемы с глотанием;
  • Вестибулярные: проблемы с координацией движений и равновесием, головокружение, тошнота, рвота, оптико-пространственная агнозия (сложности при ориентации в пространстве, неспособность узнавать знакомые места при сохраненной памяти, трудности с пониманием пространственных характеристик вещей);
  • Зрительные: частичная или полная слепота, косоглазие, дефекты поля зрения, двоение в глазах, проблемы с глазодвигательной функцией, зрительная агнозия (сложности с распознаванием и интерпретацией увиденного);
  • Слуховые: утрата или снижение слуха, слуховые галлюцинации, слуховая агнозия (расстройство распознавания звуков);
  • Речевые: моторная или сенсорная афазия;
  • Восстановление после болезниКогнитивные: постинсультная деменция (слабоумие), снижение памяти или ее утрата (амнезия), утрата логического мышления и способности к обучению, сложности с концентрацией внимания, личностные изменения, проблемы с речью;
  • Психические: депрессия, тревожное расстройство, психоз, эмоциональная нестабильности или пассивность;
  • Расстройства обоняния, вкуса, болевых и тактильных ощущений: от их потери до гиперчувствительности.

Последствия обширного инсульта отличаются в зависимости от того, какое полушарие и, какой участок мозга оказались задеты приступом.

Строение мозгаМежполушарная асимметрия — это специфичное изобретение эволюции, которое позволяет нам при повреждении какой-либо доли мозга не терять все функции сразу, а адаптироваться к жизни в условиях ограниченной мозговой функциональности. При обширном инсульте это особенно важно: человек с приступом имеет возможность восстановить часть утраченных возможностей или приспособиться жить без оных.

Понятное дело, это не касается жизненно важных функций — при их утрате ждет неминуемая смерть. В остальных случаях все зависит от поврежденного участка: где он находится и за что отвечает. В двух словах, левое полушарие отвечает за логическое мышление, а правое — за образно-символьное. Разберемся, что ждет человека при остром нарушении мозгового кровообращения в левом или правом полушарии мозга.

к оглавлению ↑

Если повреждено левое полушарие

Левое полушарие головного мозга контролирует правую половину тела и отвечает за вербальные и аналитические возможности человека:

  • речь;
  • Функции полушарийписьмо и чтение;
  • возможность составлять логические цепочки фактов, анализировать поступающую информацию;
  • буквенно-числовую память (даты, имена, последовательность фактов или событий);
  • поэтапную обработку поступающей информации;
  • понимание причинно-следственных связей;
  • математические способности.

Соответственно, при обширном инсульте левого полушария проявляются такие последствия:

  • паралич, парез, нарушение чувствительности правой стороны тела;
  • нарушения зрения (касается правого глаза и правого поля зрения);
  • Проблемы с памятьючастичная или полная моторная афазия: невозможность связно говорить и писать, от полной немоты до “телеграфной речи”;
  • частичная или полная сенсорная афазия: невозможность понимать чужую речь, в то время как возможность говорить самому остается — хотя такая речь почти всегда бессвязна;
  • неспособность логически мыслить, понимать причинно-следственные связи;
  • ухудшение буквенно-числовой памяти (невозможность запомнить даты, время, факты);
  • нарушение последовательности действий в быту;
  • психические последствия.

Считается, что повреждения левого полушария чуть легче поддаются коррекции, чем повреждения правого.

к оглавлению ↑

Если повреждено правое полушарие

Правое полушарие головного мозга координирует левую половину тела, отвечает за образное мышление и заведует такими функциями:

  • обработка невербальной информации;
  • пространственная ориентация;
  • Правое полушариевоображение;
  • эмоции и их распознавание у других людей;
  • образная память;
  • параллельная обработка информации (в отличии от левого, где информация обрабатывается поэтапно);
  • интерпретация образов, символов, метафор, способность к юмору;
  • распознавание сложных образов;
  • способность к искусству.

Соответственно, при поражении правого полушария могут проявиться:

  • паралич, парез, нарушение чувствительности левой половины тела;
  • трудности с распознаванием лицухудшение памяти при отсутствии проблем с речью;
  • неадекватное эмоциональное состояние;
  • нарушения ориентации в пространстве, невозможность определить настоящие пространственных характеристики предметов;
  • проблемы с краткосрочной памятью;
  • сложности с интерпретацией эмоций других людей;
  • трудности с распознаванием лиц.

к оглавлению ↑

Сопутствующие осложнения

Помимо проблем, вызванных самим нарушением мозгового кровообращения, у пострадавших часто возникают сопутствующие последствия:

  • Отек мозга: очень опасное осложнение, может привести к летальному исходу;
  • Пролежни: кровообращение в местах постоянного соприкосновения с постелью ухудшается, и постепенно клетки тканей начинают отмирать;
  • Образование згусткаЗастойная пневмония: отсутствие свежего воздуха в палате или комнате, скопление мокроты в легких, снижение иммунитета могут вызвать воспаление легких;
  • Тромбоз: ухудшение кровообращения приводит к образованию тромбов, что может привести к закупорке сосудов — очень опасна в этом плане тромбоэмболия легочной артерии, при которых оторвавшийся тромб препятствует нормальному кровообращению в легких, что в 25% случаев приводит к летальному исходу;
  • Воспаление мочевыводящих путей: при сложностях с мочеиспусканием и дефекацией и невозможности больного самостоятельно соблюдать гигиену часто развиваются воспалительные процессы в мочевыводящих протоках;
  • Проблемы с работой кишечника: снижение тонуса стенок толстого кишечника и неправильное питание в восстановительный период приводит з запорам и трудностям с дефекацией;
  • Контрактура суставов: при неподвижности больного в течение долгого времени пропадает нормальная подвижность суставов.

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector