ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Геморрагический инсульт и его лечение

Распространенным заболеванием, что приводит к инвалидности и часто к летальному исходу, является инсульт. Он возникает из-за процесса ухудшения мозгового кровообращения, ставшего причиной нарушений мозговых функций различной степени проявления.

Отличительные признаки разделяют заболевание на ишемический и геморрагический инсульты, с очаговыми поражениями разных участков мозга.

И это не все различия. Вот почему, прежде чем говорить о лечении и его методах, нужно как можно больше получить информации о заболевании.

Механизмы и классификация

Для понимания того, что происходит во время ОНМК, следует знать, что инсульт с латыни переводится как «удар», а гемо – это кровь. Таким образом, из-за резко возрастающего артериального давления разрывается сосуд в месте истончения его стенки.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт

Из-за высокого давления кровь, раздвинув мозговую ткань, проникает в образовавшуюся полость. Как следствие в этом месте  головного мозга возникает гематома.

Статистика утверждает, что из всего количества инсультов, геморрагический проявляется в 8-15 %.

Для заболевания характерно его возникновение в любом возрасте. А наиболее часто проявляется в среднем и пожилом возрасте.

ИнсультРазмеры, вернее, объемы гематом, не имеют четкого определения и могут быть в несколько миллилитров, а то 100 мл и даже больше. Поэтому их квалифицируют так: небольшие (20мл), средние (50) и большие  – сверх 50 мл. Частота их проявления практически одинакова.

Внутренние мозговые кровоизлияния проявляются в типично клинической симптоматике. Начинается они с повышающегося артериального давления. Появляются внезапно усиливающаяся головная боль, головокружение, чувство тошноты и позывы к рвоте.

ИнсультОщущается нарастание очаговой симптоматики, а затем начинается нарастающий спад состояния бодрствования. Проявляется это в умеренном оглушении, впадении в кому. Перед этим возможно нарастание  возбудимости. При субкортикальном кровоизлиянии оно проявляется в форме припадка эпилепсии.

От места нахождения очага инсульта зависят его последствия. Самыми характерными становятся гемипарезы, нарушения с воспроизведением речи, утраченная чувствительность, отсутствие памяти, неадекватность поведения. А тяжесть состояния заболевшего в момент пика инсульта и в дальнейшем, зависит от объема и места возникновения его очага.

Самый тяжелый период заболевания, тем более, если гематомы обширные, это – первые 2-3 недели после удара. Усугубление состояния обусловливается не только возникшей гематомой, но и неизбежным в этот период отеком головного мозга.

Отек и место кровоизлияния являются главной причиной летального исхода. В этот период также проявляются на фоне ухудшающегося здоровья пациента, имеющиеся в организме соматические осложнения, проявляющиеся в виде пневмонии, нарушений в работе печени и почек, обострении сахарного диабета.

к оглавлению ↑

Причины и сопутствующие факторы

В определении, как правильно назначить лечение геморрагического инсульта важно знать причину его возникновения. Ведь это может быть  результатом болезней и патологий:

  • Замеряет давлениеповышенного артериального давления, как правило, из-за гипертонического криза;
  • врожденного или приобретенного аномального состояния сосудов;
  • заболеваний, которые связаны со свертываемостью крови;
  • переизбыток в приеме тромболитических препаратов;
  • атеросклеротические поражения сосудов;
  • иммунопатологическое воспаление сосудов;
  • нарушения в спинном мозге и сердечной деятельности;
  • опухоль в головном мозге;
  • нарушений в эндокринной системе – сахарный диабет;
  • сужение сонных артерий – стеноз.

У геморрагического инсульта, как у любой болезни, есть свои сопутствующие факторы, влияющие на его прогрессирование:

  • Девушка за столомвсе виды интоксикаций;
  • усиленное физическое или эмоциональное напряжение;
  • стрессовое состояние;
  • травматические повреждения, солнечный удар;
  • негативные привычки, подвергающие организм влиянию никотина и алкоголя;
  • ожирение, способствующее образованию атеросклеротических бляшек.
к оглавлению ↑

Диагностика и последствия

Безусловно, эффективна современная методология в точном диагностировании при нарушениях в кровообращении мозга с помощью КТ или МРТ технологий. Это помогает в остром периоде:

  • Диагностика состоянияосуществить дифференциацию инсульта;
  • определиться с очагом и объем внутримозговых гематом;
  • определить меру отечности мозга;
  • определиться с присутствием и степенью распространения кровоизлияния.

От того, как оперативно будет проведено исследование, полностью зависит назначение лечебного процесса. Необходимы в дальнейшем регулярные повторения КТ-исследований головного мозга и состояния его тканей для фиксирования их в динамичном развитии. Это послужит основой оперативной корректировки проводимого медикаментозного лечения.

МРТПри исследованиях следует помнить о некоторых подводных камнях, которые могут помешать в установлении точного диагноза. К примеру, трактование данных, поступивших от МРТ более сложное, чем от КТ. Это происходит из-за изменений МР-сигнала, и часто возникает ошибка в диагнозе так, к примеру, за кровоизлияние принимают внутримозговую опухоль.

Внимательно нужно относиться к клиническим показателям. Так, ишемический инсульт характеризуется замедленным процессом роста общих симптомов, отсутствием минингеальной симптоматики.

Это одна их тех болезней, последствия которой характеризуются тяжестью осложнений с реальной угрозой жизни и здоровью. Наиболее характерными проявлениями осложнений являются:

  • Мужчина в коляскепаралич верхних и нижних конечностей и потеря ими чувствительности;
  • отсутствие скоординированных движений;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • провалы в памяти, потеря речи, утраты навыков письма;
  • потеря остроты зрительного восприятия;
  • возможное наступление смерти.

К сожалению, осложнений избежать сложно, но если принять экстренные меры и сразу начать эффективное лечение, то можно снизить риски их осложнений, добиться восстановления утраченных функций: двигательной активности, речи, памяти и т.п.

к оглавлению ↑

Методики лечения

Существуют два антагонистических метода лечения геморрагического инсульта: консервативный и хирургический. При этом уповать на отзывы по поводу их эффективности не следует. Решение о выборе метода лечения больных принимается строго на основании результатов комплексного клинического и инструментального их обследования с обязательным консультированием нейрохирургом.

  • Врач и капельница

    Терапевтический метод.

    Консервативный метод лечения внутримозговых гематом при геморрагическом инсульте, принципиально ничем не отличается от лечения других видов инсульта. И начинается оно еще на этапе, предшествующем госпитализации после оценки внешнего дыхательного процесса и состояния сердечно-сосудистой системы.

    Если проявляются симптомы с нехваткой кислорода, необходимо срочно интубировать больного и перевести на искусственную вентиляцию легких. Из разных проблем, вытекающих из недостатков в сердечно-сосудистой деятельности, необходимо изначально обеспечить восстановление артериального давления, которое из-за геморрагического инсульта всегда повышенное.

    Нельзя допускать его моментального существенного спада, ибо за этим всегда наблюдается понижение перфузионного давления. Лучше, чтобы показатель восстановился на отметке в 130 мм рт.ст. Для этого используются осмо-диуретики и другие препараты.

    Замер давления

    Во время стационарного лечения продолжаются действия по приближению больного к уровню нормального внешнего дыхания и для насыщения крови кислородом. Обеспечивается процесс возрождения первоначальных функций сердечно-сосудистой системы и поддержка надлежащего водно-электролитного баланса.

    Важной составной этих процессов является лечение, направленное на снятие отека мозга в остром периоде и восстановительном. С этой целью применяют гемостатические препараты и такие, которые снижают проницаемость стенок сосудов, и профилактики тромбоэмболии.

    Не следует забывать, что пациентам с внутричерепной гематомой, присуще наличие осложнений. Они обусловлены наличием сопутствующих заболеваний или хронических заболеваний. Наиболее ярко проявляются в виде сахарного диабета, атеросклероза, ожирения. Это следует учитывать при назначении курса лечения.

  • Операция

    Хирургический метод.

    Лечение геморрагического инсульта с помощью хирургических методов определяется по различным факторам. А именно, объемом, местом выхода крови и ощущениями пациента. Хотя единства во мнении у медиков по вопросам, какой метод лучше, до сих пор нет.

    При различных и многочисленных исследованиях, преимуществ ни один из методов не получил. Но все же, в ходе исследований найдено подтверждение, что в определенных условиях и группах больных, эффективностью отличаются операции.

    В частности, хирургическое вмешательство необходимо для удаления лобарной или латеральной гематом, при их объем более чем 50 мл, и наличии гематомы мозжечка. А вот в глубинных структурах оно не показано.

Каждый из методов хорош, если правильно поставлен диагноз и оперативно начато правильное лечение.

А избежать последствий геморрагического инсульта позволит тщательный уход за больным и соблюдение им в дальнейшем всех предписаний врача.

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector