ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Симптоматика и диагностика ишемического инсульта

Ишемические инсульты головного мозга, по статистике, диагностируются в 80% случаев инсультов. Соответственно, именно они являются главной причиной инвалидности населения.

Среди врачей-неврологов существует понятие«время мозга»: потеря времени – потеря жизни! Важны минуты, часы! В течение первых 3-6 часов формируется очаг инсульта, так называемая зона «полутени», которая со временем захватывает всё большие и большие участки головного мозга.

И, если упустить это время, то мы начинаем бороться уже с последствиями нарушения кровообращения, которые приводят к глубокой инвалидизации этого пациента. Самолечение здесь бессмысленно – необходима специализированная неврологическая помощь.

Догоспитальная диагностика

Ишемический инсульт головного мозга часто не болит, что может привести к неправильной трактовке возникших у больного симптомов и, как следствие, – к потере драгоценного времени!
Очень важно знать и уметь распознавать первые признаки ишемического инсульта:

  • нарушение сознания;
  • Боль в головерасстройства речи и её понимания;
  • остро возникшее головокружение;
  • внезапные проблемы со зрением;
  • нарушение координации движений и походки;
  • слабость конечностей на противоположной стороне тела;
  • расстройство чувствительности в одноимённой половине тела;
  • внезапная беспричинная головная боль.

На практике, для определения первых симптомов инсульта головного мозга (и ишемического, и геморрагического) необходимо:

  1. Как проявляетсяПосмотреть на лицо пациента: симметрично ли оно, одинаковы ли носогубные складки с двух сторон, не опущен ли уголок рта. Попросите больного улыбнуться: в случае инсульта, улыбка будет асимметричной, похожей на гримасу или ухмылку.
  2. Попросите больного подержать вытянутые руки перед собой с закрытыми глазами. В норме человек способен некоторое время удерживать руки приблизительно на одном и том же расстоянии от пола. При нарушении мозгового кровотока наблюдается ситуация, когда одна рука у пациента начинает быстро или медленно опускаться, или вообще, пациент не в состоянии поднять руку. Ту же самую процедуру следует провести с ногами и в положении лёжа.
  3. Оцените состояние чувствительности: возьмите острый предмет (предварительно обеззаразив его) и поколите кожу конечностей справа, потом – слева. При инсульте человек может не ощущать боли или чувствовать онемение.
  4. ГоловокружениеОбратите внимание на речь больного. При расстройстве кровоснабжения имеет место нарушение речеобразования. При этом пациент иногда не может произнести даже своего имени или произносит его с трудом, не может толком рассказать о своих ощущениях или не понимает, что от него требуется.
  5. Очень важно наличие остро возникшего головокружения. Зачастую пациент связывает возникновение головокружения с повышенным артериальным давлением, с тем, что он резко встал, но это может быть признаком острого нарушения кровоснабжения мозга.

Это первые и наиболее частые симптомы ишемического инсульта, легко выявляемые в домашних условиях любым человеком, не имеющим медицинского образования или опыта обращения с такими больными.

Если обнаружен хотя бы один из перечисленных признаков, это сигнализирует о вероятном инсульте головного мозга.


Мужчина Р., 44 года. Без видимых причин у него появилось внезапное головокружение, всё окружающее «поплыло перед глазами», стало трудно передвигаться. При просьбе улыбнуться, пациент скривил губы, правый уголок рта остался неподвижным, но при этом был опущен вниз. Больной не смог внятно произнести своё имя. При попытке удержать перед собой вытянутые руки правая рука быстро опустилась вниз.

Пациент бригадой скорой помощи был доставлен в неврологический стационар, где был осмотрен врачом-неврологом, проведена компьютерная томограмма головного мозга. На основании неврологических симптомов и результатов исследования, был установлен диагноз «левосторонний ишемический инсульт головного мозга» вследствие тромбоза средней мозговой артерии. Пациент был срочно госпитализирован. Ему была назначена соответствующая противоинсультная терапия.

Лечение тахикардииСвоевременное выявление ишемического инсульта головного мозга у пациента на догоспитальном этапе даёт возможность начать лечение больного в рамках так называемого «терапевтического окна». Это понятие трактуется как временной промежуток, во время которого возможно восстановление кровотока в мозге с максимально полным возвращением к предыдущему неврологическому состоянию. При ишемическом инсульте такое «окно» составляет 3-6 часов.

Указанный выше перечень симптомов вовсе не является исчерпывающим. В зависимости от того, какой сосуд и, соответственно, какой участок головного мозга вовлечён в патологический процесс, будут развиваться специфические очаговые или общемозговые симптомы (в дополнение к вышеперечисленным):

  • Внутренняя сонная артерияВнутренняя сонная артерия:

    • одностороннее ухудшение зрения вплоть до слепоты на стороне поражения;
    • парез (ослабление функции) лицевого нерва и руки на противоположной инсульту стороне (контрлатерально);
    • развитие общемозговых признаков в виде комы, отёчного синдрома;
  • Средняя мозговая артерия:

    • односторонняя слепота на стороне поражения;
    • парез (ослабление функции) или плегия (отсутствие функции) конечностей на стороне, противоположной инсульту;
    • контрлатеральное снижение чувствительности;
    • отведение глаз в сторону очага поражения;
    • нарушение пространственной ориентации;
    • отсутствие координации движений;
  • Передняя мозговая артерия:

    • парез руки, языка, лица на противоположной стороне;
    • насильственные «хватающие» движения в руке на контрлатеральной стороне очагу;
    • парез нижних частей ног на одной или обеих сторонах;
    • незначительные чувствительные расстройства;
    • нарушение мочеиспускания;

      Главные артерии мозга

      Главные артерии мозга

  • Задняя мозговая артерия:

    • контрлатеральный парез половины тела;
    • снижение чувствительности на стороне, противоположной очагу;
    • нарушение ориентации;
    • потеря способности узнавать знакомые лица;
    • нарушение цветового восприятия;
    • когнитивные расстройства – нарушение способности понимать, осознавать, воспринимать и делать выводы;
  • Позвоночные (вертебральные) артерииПозвоночные (вертебральные) артерии:

    • тремор конечностей;
    • снижение температурной и болевой чувствительности, как на стороне инсульта, так и на противоположной;
    • головокружение, тошнота и рвота;
    • паралич мышц глотки;
  • Основная (базиллярная) артерия:

    • двусторонний паралич рук и ног с сохранностью сознания и движений век и глаз;
    • судороги;
    • возможно развитие комы.

Важна также правильная и своевременная диагностика. Своевременно выявить эти неврологические симптомы, и правильно их оценить, может только опытный невролог. При этом крайне важно дифференцировать тип инсульта (ишемический или геморрагический) и определить показания к проведению терапии, направленной на тромболиз (растворение тромба).

Необходимо также определить пострадавший сосудистый бассейн, локализацию очага ишемии и его размер, наличие отёка мозга и дислокационного синдрома (смещения частей мозга относительно друг друга).

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector