Постинсультная правосторонняя парализация – методы лечения, прогнозы

Инсульт развивается из-за того, что нарушается мозговое кровообращение, отмирают нервные клетки, что приводит к необратимым последствиям. В результате подобных нарушений человек становится инвалидом и больше не может выполнять даже самые простые функции.

Чтобы поддержать больного, нужно уметь распознавать характерные симптомы постинсультного паралича и настроиться на длительное лечение, ведь процесс восстановления может затянуться.

Парализация характеризуется полным или частичным повреждением мышц, той стороны тела, которой управляет пострадавшая часть мозга. Каждое полушарие контролирует противоположную сторону тела: правосторонний паралич возникает вследствие геморрагии (кровоизлияния) левого полушария.

По статистике на долю левополушарных инсультов приходится около 60%.

Правосторонний паралич имеет более благоприятный прогноз, чем левосторонний. Это объясняется тем, что он имеет характерный симптом – нарушение речи, который тяжело не заметить.

Необратимые нарушения мозга после инсульта возникают по разным причинам, имеют похожие симптомы, но кардинально отличаются методами терапии. Инфаркт мозга бывает двух видов:

1. Ишемический. Нарушается мозговой кровоток вследствие закупорки сосудов атеромами (бляшки из холестерина и жиров). Причины – аритмия, тахикардия, нарушение свёртываемости крови. Период развития – от двух часов до нескольких суток.
2. Геморрагический. Чересчур интенсивный кровоток разрывает сосуды мозга. Этот вид инсульта возникает вследствие резкого обострения гипертонии или врождённых патологий сосудов.

Виды паралича и симптомы

Существует два основных класса параличей после инсульта:

• Спастический парез делится на головной и спинно-мозговой. В результате поражения центрального нейрона нарушаются двигательные функции.
• В результате периферического пареза возникают глубокие изменения в нервных клетках спинного мозга. Тонус мышц падает или они атрофируются, угасают рефлексы.

Спастический парез может возникнуть самостоятельно или иметь признаки периферического. Если повреждена левая предцентральная извилина теменной зоны, то возникает спастический парез правой стороны.

При поражении зоны Брока (моторный центр речи) нарушается речь. Если повреждены двигательные ядра, проводящие пути или ткань мозга, то парализует всю правую сторону.

После инсульта возникают следующие симптомы:

• Нарушение речи – больной невнятно говорит, не понимает, что говорят другие, фразы обрывочные, нарушена артикуляция. Если больной левша, то данные признаки возникнут при повреждении правой части мозга.
• Языковая и словесная память угасает, больной забывает слова, речевые обороты, не может читать и писать.
• После мозгового кровоизлияния парализована правая сторона: лицевой нерв, верхняя и нижняя конечности. Больной не может активно двигаться, его мышечные волокна находятся в постоянном напряжении.
• Непроизвольные мышечные движения: нога разгибается, рука сгибается.
• Подавленное психическое состояние, больной замыкается в себе, не желает общаться.

В результате паралича правой стороны появляются такие внешние признаки:

• рука сжата в кулак и прижата к туловищу;
• нога разогнута в колене, стопа развёрнута внутрь;
• правый уголок губ опущен, нижнее веко отвисло.

Осложнения, лечение и восстановление

После левостороннего инсульта могут возникать следующие осложнения:

• Человек не может мыслить логически, исчезает причинно-следственная связь.
• Больной находится в заторможенном состоянии, он не в состоянии анализировать происходящие события, обрабатывать новую информацию.
• Сильно нарушается речь, человек может утратить способность различать слова.
• Больной не может контролировать собственное тело, зависит от других.
• Мышцы правой стороны сокращаются и затвердевают, суставы не в состоянии двигаться.
• Из-за того, что больной находится в неподвижном состоянии, возникают пролежни, тромбозы, воспаление лёгких.
• Постинсультная парализация приводит к тому, что человек становится беспомощным, замкнутым, развивается социофобия, которая может перерасти в глубокую депрессию.

Если медицинские запреты отсутствуют, то постинсультный парез правой стороны необходимо лечить как можно быстрее.

В основе терапии после ишемического инсульта лежит целый комплекс мероприятий, направленных на восстановление двигательных функций:

• Профилактическая физкультура. Направлена на восстановление трудоспособности больного после инсульта путём выполнения лечебной гимнастики.
• Терапевтический массаж. Ручной метод лечения организма без использования лекарственных препаратов.
• Физиотерапия. Назначается на третью неделю после приступа.
• Метод зеркальной зрительной обратной связи. Направлен на восстановление двигательной функции и лечение болевого синдрома.
• Кинезотерапия. Это лечение движением через боль. Методика направлена на то, чтобы вылечить суставы и позвоночник.
• Иглорефлексотерапия. Это воздействие специальных игл из нержавеющей стали на биоактивные точки.
• Хирургический и медикаментозный метод лечения.

Чтобы корректировать устную и письменную речь необходимо посещать логопеда. Психолог поможет восстановить психическое состояние больного. Если процесс реабилитации проходит не в медицинском учреждении, то необходимо постоянно наблюдаться у врача, ведь прогноз зависит от качества терапии.

Лечение геморрагической формы инсульта предполагает приём лекарственных препаратов, которые сгущают кровь и восстанавливают повреждённую оболочку сосудов мозга: витамин С, Дицинон, Контрикал. Если существует острая необходимость, то проводится нейрохирургическая операция.

Если у человека парализовало правую сторону тела вследствие геморрагического мозгового кровоизлияния, то необходимо исключить любые физические нагрузки. Это объясняется тем, что чрезмерный кровоток может вызвать повторный приступ.

Первые три недели необходимо пребывать в полном спокойствии, принимать лекарственные препараты и только после этого можно начинать восстанавливать парализованные части тела.

Прогноз зависит от того, насколько сильно повреждён мозг, в каком отделе возник очаг поражения и какой его размер.

В восстановительный период обязательно проводят профилактику некротических изменений в коже (пролежни и тромбозы), которые возникают в результате постоянного сдавливания:

• Пациента необходимо переворачивать каждые 3 часа.
• Кожу больного нужно ежедневно очищать, запрещено её чересчур увлажнять или пересушивать.
• Чтобы не проявлялись тромбозы нужно выполнять простые физические упражнения, носить компрессионное бельё.

После постинсультной правосторонней парализации может возникнуть воспаление лёгких. Это объясняется застоем, в результате которого в лёгких накапливается большое количество мокроты. Чтобы предотвратить пневмонию регулярно проветривайте комнату, и время от времени меняйте позицию больного.

В некоторых случаях врач может назначить антибиотики. Восстановительный период предполагает поддержание специальной диеты, которую нужно строго соблюдать.

В период реабилитации необходимо выполнять лечебную пассивную гимнастику, которую делят на 3 стадии:

1. После того, как парализовало правую сторону, нужно выполнять растяжку сокращённых мышц. Кинезотерапия предотвращает пролежни, контрактуры, воспаление лёгких и другие осложнения, которые возникают из-за того, что больной большую часть времени лежит.
2. На второй стадии нужно выполнять физические упражнения в постели в лежачем или сидячем положении.
3. Если больному удалось самостоятельно встать, то можно переходить к упражнениям в стоячем положении.

Комплекс упражнений разрабатывает физиотерапевт или врач-реабилитолог для каждого пациента индивидуально.

Следует запастись терпением и подготовиться к длительной реабилитации, ведь она может затянуться на несколько лет. Следуйте рекомендациям врача, ведите здоровый образ жизни и знайте – полное выздоровление реально!