ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Лечебная физкультура после инсульта: поставит ли на ноги?

Лечебная физкультура (ЛФК) является одним из самых эффективных методов восстановления двигательных функций у послеинсультных больных.

Но ЛФК поможет поставить пациента на ноги только в составе комплексного курса реабилитационного лечения, который обязательно включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические методы, диетотерапию, водолечение и другое.

Смысл лечебной физкультуры в том, чтобы стимулировать работу головного мозга по принципу «обратной связи»: «подчинённый» заставляет «начальника» руководить ним.

Как и когда заниматься?

ЛФК следует начинать как можно раньше. Если нет противопоказаний, то можно начинать уже на первой неделе после приступа.

Подбор комплекса упражнений должен осуществляться опытным врачом-реабилитологом или неврологом. Состав, количество и сложность движений зависит от:

  • Врач с позвоночникомэтапа лечения;
  • поражённого участка головного мозга;
  • степени нарушения двигательных функций;
  • общего состояния больного;
  • наличия противопоказаний, травм или патологий.

Выполнение общих рекомендаций при занятиях лечебной физкультурой усилит эффект и поможет быстрее поставить больного на ноги:

  • начинать комплекс следует со здоровой стороны тела (например, при левополушарном инсульте – с правой стороны);
  • упражнения необходимо выполнять 2-3 раза в день не менее чем по 40 минут;
  • непосредственно перед ЛФК необходимо разогреть мышцы массажем;
  • после гимнастики выполняют пассивные упражнения в суставах.

к оглавлению ↑

Начальный этап

Ранний восстановительный (начальный) этап длится до трёх недель. Лечебная гимнастика после инсульта на этом этапе направлена на блокировку импульсов, вызывающих мышечный гипертонус, профилактику пролежней и застойных явлений в лёгких, кишечнике, мышцах.

Пациент в палатеНа этом этапе очень важными являются мысленные упражнения. Для этого необходимо как можно чаще повторять вслух фразы-команды: «Я двигаю большим пальцем правой ноги», «Я сгибаю правое колено» и подобные. Такая мыслительная гимнастика после инсульта в домашних условиях помогает больному восстановить контроль над утраченными функциями и «упражняет» мозговые двигательные центры.

На начальном этапе ЛФК при инсульте представляет собой всего лишь пассивное воздействие на больного и поэтому, по своей сути, является лечебной гимнастикой и выполняется в домашних условиях. При их выполнении следует соблюдать определённые правила:

  • Переворачивает больногоБольного нужно переворачивать в постели каждые 2-3 часа. Особенно это важно при обширных левополушарных инсультах, вызывающих паралич всей правой стороны тела пациента.
  • Дыхательные упражнения (упражнения с углублением/задержкой дыхания, удлинённым вдохом) предотвращают развитие застойных пневмоний.
  • Спустя пару недель приступают к пассивным движениям, то есть движениям, осуществляемым без участия пациента. Выполняют приведение-отведение конечностей, сгибание-разгибание суставов, круговые вращения. Разрабатывают суставы от центра к периферии.
  • Реабилитация

    Важным моментом при выполнении пассивных движений является тонус мышц:

    • если у больного ещё нет гипертонуса, то пассивные движения начинают с мелких суставов;
    • если уже появились гипертонус и контрактуры, начинают с разработки крупных суставов.
  • Нужно сочетать разные виды упражнений (дыхательные, пассивные, активные), чередовать массаж с двигательными упражнениями.
  • При первых самостоятельных движениях следует переходить к активным упражнениям. С каждым занятием необходимо всё больше увеличивать долю участия пациента в выполнении упражнения: менять исходные положения конечностей, амплитуду движений, применять сопротивление, отягощение.
к оглавлению ↑

Лечебная физкультура на втором этапе

Второй (собственно восстановительный) этап предусматривает увеличение двигательной активности пациента, начало ходьбы и самообслуживания, общее укрепление организма.

Тренировка рукиЭто очень важный этап восстановления движений у больных, который проводится в домашних условиях. Первостепенная задача ЛФК в это время – восстановление контроля над движениями тела и способности к самообслуживанию. Длительность одного занятия должна составлять 20-30 минут, а их количество – 4-5 в день.

После обширных левополушарных инсультов нога обычно восстанавливается раньше руки, поэтому начать ходить больной может раньше, чем писать. В руку движения возвращаются сверху вниз: сначала в плечо, затем в локоть и кисть. Но этот процесс очень длительный, поэтому необходимо запастись терпением.

Примерный комплекс упражнений для рук (аналогично и для ног):

  • ЛФК при инсультесжимание пальцев в кулак (10-20 раз);
  • вращение в лучезапястных суставах при сжатых кулаках (по 10-15 раз в каждую сторону);
  • сгибание рук в локтевых суставах (15-20 раз);
  • махи руками в стороны и вверх (15-20 раз).

Упражнения для мышц туловища:

  • медленные повороты тела из положения лёжа на спине (по 10 раз вправо и влево);
  • приподнятие верхней части тела и таза (по 5 раз).

Примерный комплекс упражнений из положения сидя:

  • Сгибание туловища лежасидение на кровати со спущенными ногами, без опоры под спиной (3-10 минут);
  • прогибание спины с задерживанием на несколько секунд, держась за опору;
  • вращения головой и наклоны шеей вправо и влево (по 10 раз);
  • сидя, поочередное поднятие левой и правой ноги (по 10 раз);
  • полулёжа, сгибать ногу и подтягивать к груди (по 5 раз);
  • хватание руками.

Перечень можно дополнять разнообразными упражнениями: чем их больше, тем лучше, особенно после левополушарных инсультов.

Когда больной начинает стоять, можно выполнять разнообразные упражнения, которые можно выполнять самостоятельно с помощью дополнительной опоры или без неё.

В комплекс упражнений после инсульта необходимо включать ходьбу: с лыжными палками, со специальными приспособлениями. Главное – хотеть это делать и делать!

к оглавлению ↑

Упражнения на третьем этапе реабилитации

Упражнения после инсульта на третьем этапе подразумевает дальнейшее восстановление движений больного, совершенствование компенсаторных двигательных механизмов, психолого-социальную реабилитацию.

Тренажер для ходьбыУпражнения ориентированы на восстановление навыков ходьбы, работы по дому и предусматривают целенаправленное увеличение нагрузок на опорно-двигательную систему больного. Комплекс таких упражнений можно проводить в домашних условиях, в специализированных центрах или в залах для ЛФК поликлиник.

Большинство упражнений этого периода выполняются с помощью специальных приспособлений (гимнастических мячей, палок) или тренажёров (Бутон, Шагоног, велотренажёры, Lokomat).

Длительность одного занятия ЛФК на третьем этапе должна составлять не менее 30-40 минут, а количество занятий в день – не менее двух, одно из которых – утренняя гимнастика.

к оглавлению ↑

Заключительный реабилитационный период

Заключительный, но пожизненный, этап проводится в домашних условиях. Все упражнения этого этапа направлены на социальную и трудовую адаптацию больного, предупреждение возникновения повторных инсультов и заболеваний, которые могут возникнуть вследствие инсульта.

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Adblock
detector