ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Синдром Фредерика: особенности клиники и диагностики

Синдром Фредерика представляет собой сочетание двух нарушений сердечного ритма – полной атриовентрикулярной блокады и трепетания или мерцания (фибрилляции) предсердий.

ЭКГ

Такое сочетание нарушений, выявляемых преимущественно с помощью электрокардиографического метода исследования (ЭКГ), называют также феноменом Фредерика.

Полная атриовентрикулярная блокада подразумевает невозможность прохождения нервных импульсов, стимулирующих сократительную активность клеток миокарда, из предсердий в желудочки.

В норме нервный импульс зарождается в специализированном предсердном узле (синоатриальный узел), а затем по волокнам проводящей системы распространяется на миокард желудочков.

Это обеспечивает согласованные сокращения предсердий и желудочков, следовательно, слаженную работу всех отделов сердца. При рассматриваемом заболевании нервные импульсы зарождаются в предсердиях, но не проводятся в желудочки.

Синдром Фредерика

Синдром Фредерика

Это приводит к тому, что мышечные волокна предсердий сокращаются хаотично, испытывая избыточную нервную стимуляцию (то есть, развивается трепетание, а возможно даже фибрилляция предсердий).

Проводящая система желудочков, в свою очередь, не получая нервных импульсов из вышерасположенных отделов, генерирует их самостоятельно, запуская так называемый желудочковый ритм сердца. Эти процессы и лежат в основе феномена.

Закономерно возникает вопрос о том, вследствие чего развивается данный синдром.

Причинами могут быть:

  • Ишемическая болезньхроническая ишемическая болезнь сердца;
  • крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз;
  • различные варианты кардиомиопатий;
  • миокардиты различной этиологии;
  • пороки сердца (как врожденные, так и приобретенные).

Таким образом, становится ясно, что в основе заболевания всегда лежит грубая органическая патология, создающая механическое препятствие на пути прохождения нервных импульсов. Как правило, это грубые рубцовые или дистрофические изменения миокарда.

Симптомы патологического процесса

Установить диагноз «синдром Фредерика», основываясь на одних лишь клинических признаках патологии, не представляется возможным.

Объясняется это тем, что симптомы данного синдрома неспецифичны и характерны для множества других заболеваний.

Пациенты, у которых выявляют феномен, обычно отмечают:

  • Общая слабостьобщую слабость;
  • снижение работоспособности;
  • одышку при физической нагрузке, в том числе незначительной;
  • эпизоды головокружения, а иногда даже потери сознания.

Если больной отмечает эпизоды потери сознания, то речь идет о приступах Морганьи-Адамса-Стокса.

Это обморочные состояния, обусловленные резким снижением сердечного выброса, который, в свою очередь, обусловлен тяжелым нарушением сердечного ритма. Такие приступы являются тревожным знаком, сигнализирующим о тяжести патологического процесса.

к оглавлению ↑

Основы диагностики

Основным методом исследования, позволяющим выявить синдром Фредерика, является ЭКГ. Для исключения других патологических процессов, а также установления причины развития феномена, больным, как правило, назначают несколько специализированных исследований.

  1. ЭКГ. Данный метод позволяет выявить и зафиксировать любой вариант нарушения сердечного ритма и проводимости. Кроме того, в некоторых случаях метод позволяет судить о причине развития патологии.
  2. Холтеровское исследованиеСуточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское исследование).

    Такой метод позволяет наблюдать за деятельностью сердца непрерывно на протяжении суток и выявлять непостоянные, преходящие нарушения.

  3. Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца, Эхо-КГ).

    Данное исследование позволяет выявлять морфологическую основу патологии, то есть, причину развития процесса, а также исключать другие варианты поражения сердца.

Таким образом, используя все вышеназванные методы, врач сможет получить и оценить комплексную картину заболевания у конкретного больного.

Однако, как уже было сказано выше, диагностика феномена основывается преимущественно на электрокардиографическом исследовании.

к оглавлению ↑

Электрокардиографические признаки патологии

Синдром Фредерика характеризуется специфичными ЭКГ-признаками, которые определяются у всех пациентов, страдающих от данного заболевания. Эти признаки перечислены ниже.

  1. Отсутствие нормального зубца РОтсутствие нормального зубца Р. Данный фрагмент ЭКГ деформируется и замещается волнами трепетания предсердий «F» или волнами мерцания предсердий «f».

    Волны «F» более крупные и редкие, а волны «f» более мелкие и частые. Такие волнообразные деформации отражают сократительную активность миокарда предсердий, которая в норме отображается в виде зубца Р.

  2. Одинаковые интервалы R–R. Cоответствующие частоте сердечных сокращений от 30 до 60 ударов в минуту.

    Данные показатели соответствуют желудочковому ритму частоты сердцебиения, то есть, отражают сократительную активность миокарда желудочков в качестве водителя ритма.

    Следует учитывать, что желудочковый ритм при данной патологии может нарушаться экстрасистолами желудочкового происхождения.

  3. 3. Измененная форма желудочковых комплексовИзмененная форма желудочковых комплексов (QRS). Которая позволяет более точно судить об источнике водителя ритма.

    Если источником является нижняя треть атриовентрикулярного узла, то комплексы будут более узкими, однако общая их структура будет сохранной.

    Если же источник находится в структуре проводящей системы желудочков, то комплексы будут значительно расширены, а также деформированы (такие комплексы напоминают картину блокады ножки пучка Гиса).

Итак, картина электрокардиографической кривой при рассматриваемом феномене сочетает в себе признаки полной атриовентрикулярной блокады, а также трепетания или фибрилляции предсердий.

Осмотр у кардиолога

Синдром Фредерика является довольно редкой кардиологической патологией, которая представляет определенные трудности в отношении диагностического поиска.

Поэтому всем пациентам, имеющим неспецифические кардиологические жалобы, крайне важно своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить соответствующее обследование.

Еще одной особенностью данной патологии является то, что на сегодняшний день единственный действительно эффективный метод лечения – хирургический.

Таким пациентам показана установка искусственного водителя ритма. Чем раньше пациенту будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем благоприятнее будет дальнейший прогноз.

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector