Электрокардиография (ЭКГ) – это инструментальный метод диагностики, который позволяет оценить работу сердца и отображает качество проведения электрических импульсов. Выводится результат на бумагу. Этот метод используется уже достаточно долго и остается основным в диагностировании сердечных заболеваний. Его популярность заключается в том, что он абсолютно безвреден, нет противопоказаний к его применению, а также на его проведение нужно всего несколько минут.
Проходить кардиограмму нужно каждому не зависимо от того есть жалобы или нет. То есть ЭКГ проводится во время регулярного профилактического осмотра раз в год, также при определенных жалобах и симптомах у пациентов.
Например, можно отметить:
Также при обращении к специалистам пациентов старше 40 лет обязательно направляют на ЭКГ. Нужно отметить, что важно часто проходить это исследование пациентам с сахарным диабетом и ревматизмом, довольно часто проводится ЭКГ во время беременности и родов, перед проведением различных хирургических операций также исследуют работу сердца.
Если был перенесен ранее инфаркт или инсульт, то ЭКГ нужно делать часто, чтобы контролировать показатели работы сердца.
Кардиограмма здорового человека состоит из таких элементов как:
Зубцы | Характеристика | Амплитуда в мм | Продолжительность | |
---|---|---|---|---|
секунды | милиметры | |||
Р | этот зубец в норме имеет положительный вид. Он показывает возбуждение (деполяризация) предсердий | 1,5 – 2,5 | 0,1 | 5 |
интервал Р-Q (R) | Этот сегмент отображает процесс распространения деполяризации от предсердий к желудочкам | — | 0,12 – 0,20 | 6-10 |
Q | В норме этот зубец выглядит как отрицательный. Означает начало процесса возбуждения желудочков | — | 0,03 | 1,5 |
R | В норме зубец выглядит положительным. Это основной элемент деполяризации желудочков | VFI – до 20
V1-6 – до 25 |
— | — |
S | Это отрицательный зубец. Он показывает завершительный этап деполяризации | не больше 20 | — | — |
QRS | Это желудочковый комплекс, он отражает весь процесс деполяризации ПЖ и ЛЖ | — | до 0,12 | до 6 |
Т | Этот зубец имеет положительный вид в I, II, III, aVL, aVF и отрицательный вид в aVR. Он показывает процесс реполяризации, то есть угасания | VF1 – до 6
V1-6 – до 17 |
0,16 — 0,24 | 8 – 12 |
Есть определенная схема, по которой врач расшифровывает результаты ЭКГ. А именно, проводится анализ 4 основных показателей:
Для того чтобы оценить регулярность, то есть правильность ритма, врач оценивает продолжительность R-R, которые должны быть между очередными циклами. А именно у здорового человека продолжительность должна быть одинакова, различие может быть в пределах 10%. Все ситуации, которые выводят за рамки этого правила, диагностируют как неправильный или нерегулярный ритм сердца.
При правильном ритме для вычисления ЧСС нужно длительность интервала R-R поделить на 60 (секунд).
Если ритм неправильный, то врач считает, сколько проявилось желудочковых комплексов за определенное количество времени. И таким образом подсчитывает частоту ритма.
к оглавлению ↑При анализе источника возбуждения оценивается, как распространяется импульс по ПП и ЛП. Это устанавливают по виду зубца Р. При нормальном состоянии он положительный, скругленный, располагается перед QRS. При патологических состояниях этот зубец имеет заостренную форму, а также он может быть раздвоенным.
При предсердном ритме Р может быть отрицательным (ІІ, ІІІ), а QRS неизмененные. Если ритмы исходят из АВ-узла, то зубец Р может не проявляться, то есть сливаться с желудочковым комплексом. А также если импульс сначала доходит до желудочков а потом до предсердий, то зубец Р отрицательного вида после комплекса QRS. Комплекс при этом не изменен.
Если проявляется желудочковый ритм, то Р с QRS не имеет связи, при этом комплекс расширен и деформирован.
Для того чтобы оценить проводящую систему врач должен высчитать:
к оглавлению ↑Если увеличивается показатели длительности зубцов и интервалов, то значит что в отведении замедлено прохождение импульса.
Можно высчитать положение ЭОС графическим способом. Для этого вычисляется алгебраическая сумма амплитуд всех элементов комплекса QRS в I и III отведениях. Эти отведения располагаются во фронтальной плоскости. Показатель, который получилась, откладывают на соответствующую ось (положительного или отрицательного вида) и в соответствующем отведении на условную систему координат.
Также можно использовать и другой способ. При этом определяется угол. Эти измерения проводятся по 2 принципам. Первый заключается в том, что максимальное значение алгебраической суммы комплекса QRS регистрируется в отведении, которое соответствует расположению ЭОС. Среднее значение откладывается в том же отведении. Вторым принципом является то, что RS с алгебраической суммой равной нулю регистрируется в отведении, которое перпендикулярно ЭОС.
к оглавлению ↑Определение поворота сердца вокруг продольной оси, которая условно проходит через верхний отдел сердца и его основание, заключается в определении конфигурации желудочкового комплекса в грудных отведениях. Это объясняется тем, что эти оси горизонтальные. Для определения поворота оценивается комплекс QRS в отведении V6.
Нарушение проводимости – это блокады, которые могут проявляться на разных этапах проводящей системы. Это нарушение может проявляться в 3 степенях. 1 – это когда импульсы проходят, но с задержкой. 2 – на этой стадии проводится только часть импульсов. 3 – это полная блокада, при этом импульс не проходит вовсе.
На электрокардиограмме 1 степень редко проявляется.
При синоаурикулярной блокаде 2 степени после сокращения может наступать пауза, которая по длительности занимает 2 цикла. То есть выпадает полный комплекс PQRST.
Атривентрикулярная блокада. При 1 степени проявляется замедление PQ, длительность этого интервала может увеличиваться до 0,2 сек. А желудочковый комплекс QRS при этом не изменяется, деформироваться он может, если замедляется проводимость во всех ножках Гиса одновременно.
При 2 степени АВ-блокады зубец Р проявляется регулярно, но комплекс QRS отсутствует за ним (интервал PQ также отсутствует). Проявляется желудочковый комплекс с регулярностью один раз, через 2-3 зубца Р. Это означает, что количество сокращений предсердий намного больше чем сокращений желудочков.
3 степень АВ-блокады на ЭКГ выглядит как разделение зубца Р и комплекса QRS, то есть отсутствует интервал PQ.
Если проявляется проксимальная форма, то QRS не изменен, а при дистальной форме проявляется его расширение и деформирование.
к оглавлению ↑Зубец Р – этот элемент свидетельствует о деполяризации ПП и ЛП. В норме Р положительный.
Зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки. Этот элемент имеет отрицательный вид. Нормальный его размер считается ¼ от зубца R, длительность его 0,3 сек. Если он увеличен, то это может свидетельствовать о заболеваниях миокарда.
Зубец R – этот элемент показывает деполяризацию верхушки сердца. Чтение этого зубца дает информацию об активности желудочковых стенок. Зубец R должен быть одинаковым во всех отведениях, если это не так, то это может означать, наличие гипертрофии ПЖ или ЛЖ.
Зубец S имеет отрицательный вид. Его размер около 2 мм. Зубец S показывает завершающий процесс деполяризации ПЖ и ЛЖ.
Зубец Т отражает реполяризацию желудочков, то есть процесс их угасания. Имеет положительный вид, но в отведении VR он отрицательный. Если этот зубец изменен, то это может свидетельствовать о наличии гиперкалемии или гипокалемии.
Интервал PQ – это элемент, который состоит из окончания P и начала Q. Он показывает полный процесс деполяризации предсердий и распространение импульса на АВ-узел и по пучку Гиса. Длительность PQ составляет 0,12-0,18 сек.
Интервал QT оценивают, высчитывая его по формуле, то есть фиксированный коэффициент множат на длительность интервала R-R. Для мужчин коэффициент становит 0,37, а для женщин – 0,40.
к оглавлению ↑Следует отметить, что при проведении ЭКГ норма ЧСС становит 60-90 ударов в минуту. Длительность интервалов R-R одинаковая, отклонение может быть в пределах 10%. Нормы для взрослых людей:
к оглавлению ↑PQ – 0,12-0,2 сек. Желудочковый комплекс QRS – 0,06-0,1 сек. QT – не больше 0,4 сек. P – не больше 0,1 сек. Ритм при этом синусовый.
Кардиограмма у детей значительно отличается от кардиограммы взрослого человека. Частота сокращений сердца у ребенка 3-5 лет становит 110-100 ударов в минуту, у подростков нормальный показатель такой же, как и у взрослых – 60-90. Длительность:
к оглавлению ↑P – не более 0,1 сек. QRS – 0,6-0,1 сек. PQ – 0,2 сек. QT – не более 0,4 сек. Синусовый ритм.
Кардиограмма может дать информацию о наличии многих патологий сердца. К самым распространенным можно отнести:
Все эти показатели могут быть индивидуальными, это можно объяснить тем что как правило проявляется несколько сопутствующих патологий..
Название клиники | Адрес | Телефон | Процедура и цена (руб.) |
---|---|---|---|
Дельтаклиник | г. Москва, Наставнический пер., 6 | (499) 519 34 99
(495) 917 92 92 |
|
Царская клиника | г. Москва, ул. Профсоюзная, 58 | (495) 488 29 74
(499) 501 11 09 |
|
ОАО «Медицина» | г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10 | (495) 488 22 15
(495) 995 00 33 |
|
К+31 | г. Москва, ул. Тестовская, 10 | (495) 488 31 04
(499) 143 99 00 |
|
Династия | г. Санкт-Петербург, ул. Репищева, 13 | (812) 243 18 66
(812) 385 50 80 |
|
Американская медицинская клиника | г. Санкт-Петербург, наб. реки Мойки, 78 | (812) 243 19 60
(812) 740 20 90 |
|
Мэдис | г. Санкт-Петербург, ул. 5-я Советская, 23 | (812) 243 19 60
(812) 337 24 82 |
|
Добавить комментарий