Что характерно гипертоническому кризу?

Гипертоническим кризом называется резкий скачок АД, в сочетании с нейровегетативными расстройствами. Бывает, что у больного происходят серьезные органические изменения в ЦНС, сердечно-сосудистой системе.

Гипертонический криз (ГК) возникает у 1–2% людей, которые больны гипертонией. Ему характерно резко возникать. Длится криз по-разному: в одном случае 2–3 часа, в другом – 2–4 дня.

Гипертоническая болезнь (ГБ), в особенности со злокачественным течением, – основная причина гипертонического криза (но существуют и другие причины). В большей степени кризы касаются женского пола.

Что провоцирует?

Гипертонические кризы возникают на любой стадии ГБ. Иногда случается так, что его диагностируют у абсолютно здорового человека. Но зачастую ГК возникает на поздней стадии ГБ, в особенности, если она осложнена атеросклерозом.

Гипертонические кризы повторяются часто у тех, кто не лечит гипертензию. Причины гипертензивного криза:

• частые стрессовые ситуации, беспокойство, эмоциональные перегрузки;
• злоупотребление алкогольными напитками, кофе;
• чрезмерное употребление соленой пищи;
• резкие изменения в погоде;
• прекращение приема средств, снижающих давление;
• непосильная физическая нагрузка;
• гормональные сбои (особенно касается женщин в климатическом периоде)
• болезни сердца;
• болезни почек;
• проблемы с головным мозгом.

Важно! Многих причин можно избежать, этим самым оградить себя от ГК.

Как классифицируют недуг?

Гипертонические кризы классифицируют в зависимости от симптомов, механизма повышения АД, осложнений.

В зависимости от осложнений. Разделяют неосложненные и осложненные гипертензивные кризы.

Неосложненные

Неосложненный гипертонический криз возникает на первой или второй степени гипертонической болезни. Его признаками являются:

• резкое повышение АД;
• пульсирующая головная боль;
• ухудшение зрения;
• тошнота, рвота;
• кружиться голова;
• человека кидает в жар, который чередуется с ознобом;
• затрудненное дыхание;
• учащенный пульс;
• на коже могут появиться красные пятна (в области шеи, головы, рук);
• иногда возникают боли в сердце.

Неосложненный гипертонический криз длится около трех часов. Ему характерно резкое появление. С помощью гипотензивных препаратов легко улучшить состояние больного. Хоть такие кризы не дают осложнений на органы-мишени, но жизни угрожают. Поэтому важно вовремя принять меры, снизить артериальное давление.

Осложненные

Осложненный гипертонический криз характерен третей степени гипертензии. Имеет свойство развиваться постепенно и длиться несколько дней. Этот вид ГК проявляет себя:

• ощущением тяжести в голове;
• сонливостью;
• головокружением;
• сильными болями в голове;
• заторможенностью;
• звоном и заложенностью в ушах;
• тошнотой и рвотой;
• ухудшением зрения и слуха;
• синюшностью лица;
• потерей сознания;
• холодным потом;
• влажными хрипами;
• одышкой, которая усиливается в лежачем положении.

В отличие от неосложненного, при этом виде гипертензивного криза давление поднимается постепенно и не так значительно. Требуется немедленное применение гипотензивных препаратов. Симптомам характерно сохранятся еще некоторое время после снижения АД.

Типы осложненных ГК:

1. Церебральный. Поражается головной мозг.
2. Коронарный. Поражаются коронарные артерии.
3. Астматический. Поражается левый желудочек сердца.

По клиническим проявлениям

В зависимости от проявлений разделяют три вида ГК:

1. Нейровегетативный. Характеризуется повышением систолического давления, выбросом адреналина в кровь. Человек становится сильно возбужденным, у него возникает беспричинный страх и паника. Его кожные покровы становятся влажными, а температура тела повышается. Руки начинают дрожать.
2. Отечный. Характеризуется повышением нижнего и верхнего давления одновременно. Отечный ГК зачастую возникает у женского пола. Вызывает отечность, слабость в мышцах. Также ему характерна заторможенность и сонливость.
3. Судорожный. Считается редкой формой гипертонического криза. Возникает на третьей стадии гипертензии, которая тяжело протекает. Судорожный ГК характерен больным с энцефалопатией. У человека возникают судороги, он теряет сознание.

По механизму роста АД

В зависимости от механизма роса давления ГК делят на три вида:

1. Эукинетический. Развивается очень быстро и легко протекает. Характеризуется повышением верхнего и нижнего давления. Возникает при второй и третье степени гипертензии. Течение такого гипертонического криза не слишком бурное, в отличие от гиперкинетического.

2. Гипокинетический. Характеризуется поднятием диастолического давления. Гипокинетический ГК возникает у людей с гипертензией второй и третьей степени, которая длительно протекает. У больного постепенно развивается брадикардия, слух и зрение ухудшается.

   Возникает риск возникновения ишемического инсульта.

   Такого рода ГК касается людей пожилого возраста. Его длительность составляет несколько суток. Характерные симптомы: боль в голове, головокружение и рвота. Признаки нарастают постепенно.

3. Гиперкинетический. Характеризуется ростом систолического давления. Возникает на ранних стадиях гипертонической болезни, самочувствие человека особо не ухудшается. Развивается очень быстро, и длиться несколько часов. При гипертоническом кризе риск возникновения осложнений низкий.

Симптомы и диагностика

Первым, и главным, признаком гипертонического криза является резкое повышение АД. Оно значительно ухудшает почечное, мозговое кровообращение. Из-за этого и возникают серьезные осложнения.

При гипертоническом кризе у человека наблюдаются такие симптомы:

• беспричинная тревога и беспокойство;
• учащенный пульс;
• ухудшение зрения;
• голова кружиться
• тошнота, рвота;
• затрудненное дыхание;
• кожа становится холодной;
• руки дрожат;
• головная боль;
• лицо краснеет.

Головные боли становятся намного сильнее при резких движениях, кашле, и даже дефекации. Также они сопровождаются светобоязнью, болезненным движением глаз.

Признаки гипертонического криза могут быть разнообразными, но вышеперечисленные считаются самыми распространенными. Они появляются в течение нескольких минут или часов. У каждого человека АД повышается по-разному и достигает различного уровня (все зависит от исходного АД).

Важно! Для пациентов с низким уровнем давления небольшое его повышение может вызвать гипертонический криз.

Диагностика заключается в постоянном измерении артериального давления. Больному делают ЭхоКГ, ЭЭГ, РЭГ. Учитываются все кардиальные, вегетативные и церебральные симптомы.

Неотложная помощь в домашних условиях до приезда врача

При гипертоническом кризе очень важна первая помощь. Каждый должен знать, что делать в такой ситуации, сколько времени есть для оказания первой помощи. От этого во многом зависит дальнейшее состояние пациента. Первые признаки должны стать поводом для вызова скорой, но до ее приезда родным необходимо не растеряться и помочь больному.

Человека нужно уложить на кровать, чтобы он находился в полусидящем положении. Делать это нужно аккуратно, без резких движений. Это поможет облегчить состояние, а дыхание улучшиться. Если он дрожит, у него озноб, то его следует укутать одеялом. Также важно обеспечить приток свежего воздуха. Достаточно будет приоткрыть окно.

Больному необходимо выпить то гипотензивное средство, которым он постоянно пользуется (те, кто оказывают помощь, не всегда знают, сколько нужно дать лекарства, поэтому больной должен сам сказать необходимую дозу). Важно не снижать резко АД.

При сильной головной боли следует принять мочегонное средство. Сердечные боли требуют приема Нитроглицерина, Валидола. Никаких дополнительных средств использовать нельзя! Особенно тех, которые до этого момента не принимались.

Что должен сделать врач?

Врач скорой помощи должен быть информирован:

• обо всех симптомах;
• сколько времени прошло от начала приступа;
• что предшествовало приступу;
• какие препараты принимались;
• какая была оказана первая помощь.

Больному будет сделана инъекция гипотензивного средства. О дальнейшем лечении решает лечащий доктор, к которому пациент попадет после бригады скорой помощи.

Клинический пример

Когда нужна госпитализация?

Не всегда при гипертоническом кризе нужна госпитализация. Неосложненная форма ГК купируется введением внутривенно препарата, снижающего давление. В дальнейшем лечится амбулаторно.

Госпитализируют тех пациентов, у которых гипертонический криз возник впервые.

Также это касается больных с осложненной формой криза.

Тактика лечения

При гипертоническом кризе обязательным является соблюдение постельного режима. Больной должен находиться в спокойной обстановке. Если болезнь продолжается долго, то важно соблюдать диету №10.

Лечение заключается в постепенном снижении АД. Если лечить не правильно, не придерживаться всех рекомендаций, то человеку грозит инфаркт, инсульт или ИБ почек, головного мозга.

При терапии гипертонического криза используют:

• бета- и альфа-адреноблокаторы;
• гипотензивные препараты;
• ингибиторы АФП;
• вазодилататоры;
• блокаторы кальциевых каналов.

Препараты могут комбинироваться друг с другом. Купирование гипертонического криза требует индивидуального подхода к каждому пациенту.

Когда медикаментозное лечение гипертонического криза закончено, больному требуется восстановительная физкультура.

Диета

Такая диета нужна для тех, кто страдает повышенным АД:

1. Человек должен употреблять то количество калорий в сутки, которое ему удается тратить за день. При излишнем весе калорийность уменьшается.
2. Поваренную соль при соблюдении такой диеты нельзя употреблять вообще.
3. Количество свежих овощей и фруктов увеличивается.
4. Значительное уменьшение количества сахара.
5. Употребление продуктов, содержащих протеин (молочная продукция, рыба).
6. Диета подразумевает пятиразовый прием пищи.

Прогнозы и осложнения

Прогноз при своевременном адекватном лечении условно благоприятен. Смерть связана с осложнениями, которые возникли на фоне резкого скачка артериального давления.

Осложнения гипертонического криза могут быть очень страшными. Во внутренних органах и системах происходят необратимые изменения. Это сказывается на дальнейшей жизни пациента, ее качестве.

При гипертоническом кризе у больного возможны:

• инсульт;
• проблемы с ЦНС (вплоть до комы);
• инфаркт;
• стенокардия;
• проблемы со зрением;
• патологии почек;
• эклампсия.

Чтобы последствия гипертонического криза были минимизированы, очень важно вовремя оказать помощь больному, вызвать скорую.

Особенности у беременных

Гипертонический криз вероятен в любом триместре беременности. Криз у беременной женщины проявляет себя онемением конечностей, повышенным потоотделением, жаром. Контроль давления – это важный момент при вынашивании ребенка (даже у абсолютно здоровой женщины).

Для предотвращения криза у тех, кто попадает в зону риска, применяют лекарственные препараты и дополнительные немедикаментозные средства. Но беременным нельзя использовать большинство лекарств. Доктор подбирает препараты, которые минимально навредят малышу. Это мочегонные, спазмолитики, ганглиоблокаторы.

Купировать ГК можно клофелином и метиндолом. Они снизят АД и не навредят ребенку. Также женщине ставят капельницу с магнезией.

Профилактика

Профилактические меры:

• постоянный контроль АД;
• регулярный прием лекарственных препаратов, которые назначил доктор для лечения гипертензии и поддержания АД на нормальном уровне;
• регулярное посещение доктора для контроля состояния;
• отказ от употребления алкогольных напитков, курения;
• соблюдение диеты;
• уменьшение объема соли в рационе (бессолевая диета);
• снижение веса;
• уменьшение количества потребляемой жидкости до 1,5 л в день.

При гипертоническом кризе у человека нарушается общее состояние, повышается артериальное давление. Если он страдает гипертонической болезнью, то ему важно знать о симптомах ГК, чтобы вовремя обратиться за помощью (позвать родных, вызвать скорую помощь). Когда лечение будет начато вовремя, то вероятность развития осложнений сведется к минимуму.