Алгоритм оказания помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – это осложненное проявление гипертонической болезни, при котором показатели давления значительно возрастают, и сопровождается оно расстройствами работы различных органов. Артериальное давление при этом поднимается до 200-220/120 мм рт. ст. и может быть больше, до критических показателей.

Сначала происходят расстройства ЦНС, сердечнососудистой системы, нейровегетативные расстройства. А именно — нарушения циркуляции крови в головном мозгу и сердце и т.д.

Гипертонический криз может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Особенно часто и длительно проходит это патологическое состояние у больных с гипертонической болезнью злокачественного характера.

Для гипертонического осложнения характерно внезапное появление, то есть резкий скачок давления.

Особенно часто появляется это состояние у женщин при климаксе.

Это состояние требует своевременных лечебных мероприятий, а именно нужно быстро понизить уровень артериального давления. Часто гипертонический криз является причиной вызова врачей скорой помощи.

По каким причинам возникает?

Причины проявления гипертонического криза могут быть разнообразными. Появляется это состояние как вследствие гипертонии, так и в качестве симптома других заболеваний.

Причины:

• Расстройства психоэмоционального состояния, напряжение, беспокойство и т.д.
• Метеорологические изменения.
• Вредные привычки. Часто возникает эта патология при злоупотреблении алкогольными напитками.
• Отмена гипотензивных лекарств.
• Физическое перенапряжение.
• Гипокалиемия.
• Гормональные перестройки. Это имеет место при наступлении климакса у женщин, часто гипертонические кризы случаются в возрасте 45-55 лет.
• ИБС в стадии обострения.
• Аденома предстательной железы.
• Нарушения уродинамического характера.

Также следует отметить, что осложнение гипертонии может наступить вследствие:

• острой энцефалопатии, а именно в стадии нарушения кровообращения, при острой недостаточности коронарных артерий или одной из них;
• недостаточности работы сердца острой формы;
• инсульта.

Как проявляется?

Симптомы гипертонического криза всегда ярко выражены. К ним можно отнести:

• сильную головную боль и головокружение;
• приступы тошноты и рвоты;
• тахикардию, боль в области сердца;
• нарушение координации рук и ног, тремор и нарушение рефлексов;
• психо-эмоциональные расстройства в виде раздражительности, угнетенного состояния, неоправданного страха;
• повышенная потливость и озноб.

Также реже могут быть такие признаки гипертонического криза как ухудшение зрительной функции и боль в глазах. Эти симптомы могут возникать в результате кровоизлияния в глазное яблоко. Кроме того, при поражении ЦНС могут проявляться судороги, онемение языка и губ.

Когда при злокачественном виде артериальной гипертензии возникает гипертонический криз, симптомы его проявляются с высокой интенсивностью. Например, головная боль при этом возникает из-за того, что значительно повышается показатель артериального давления и внутричерепного  давления, вследствие этого может возникать отек головного мозга.

Болевые ощущения становятся сильнее при поворотах головы, кашле и чихании, дефекации. А также головная боль усиливается при ярком свете и движении глаз, объединяясь при этом с болью глазных яблок.

Если патологическое состояние протекает тяжело, то могут возникать осложнения, которые являются опасными для жизни.

К ним относятся отек легких, тромбоэмболия артерий, почечная недостаточность и т.д.

Неотложная помощь дома

Если у человека проявились признаки гипертонического криза дома, то нужно немедленно вызывать скорую помощь, так как это очень опасное осложнение, которое может вызвать инсульт, инфаркт и даже смерть. Важно каждому знать алгоритм действий.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях заключается в том, чтобы удобно усадить больного и подложить ему под голову подушку. Ноги следует укрыть, так как часто в симптоматике присутствует озноб, можно положить грелку. Важно обеспечить больному приток свежего воздуха.

Если человек принимал какие-либо лекарства для понижения артериального давления регулярно, нужно ему дать эти препараты. На такой случай должны быть Капотен, Коринфар. Это таблетки, которые нужно держать под языком. Также достаточно эффективны при этом седативные средства, можно использовать Корвалол.

Если у больного проявляются болевые ощущения в области сердца, то неотложная помощь при гипертоническом кризе должна включать также прием Нитроглицерина.

Важно в домашних условиях  перед приемом лекарств измерить показатель давления и пульс, чтобы сообщить врачам какой он был вначале.

Не следует принимать больному много лекарств, так как могут быть необратимые последствия.

Медицинская помощь

Неотложная помощь при гипертоническом кризе начинается с его купирования. Для этого вводят препараты гипотензивного действия. Это может быть Клонидин, принимают его перорально, внутривенно или в виде инфузии.

Гипотензивные препараты вводят врачи скорой помощи по приезде. А дальнейшее лечение уже назначается врачом при госпитализации.

Применяют препараты группы блокаторов кальциевых каналов. Это Нифедипин в виде таблеток, но с осторожностью его назначают пациентам с сердечной недостаточностью и энцефалопатии. Дозировка может быть от 5 до 10 мг, но в редких случаях и 20 мг. Применяются также препараты группы вазодилататоры Нитропруссид натрия (донатор оксида азота) вводят внутривенно, Диазоксид (гиперстат).

Первая помощь при гипертоническом кризе также может включать назначение таких групп препаратов:

• Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл).
• Бета-адреноблокаторы (Лабеталол). Применяют при энцефалопатии и почечной недостаточности.
• Альфа-адреноблокаторы (Фентоламин). Назначаются, если гипертонический криз взаимосвязан с феохромоцитомой.

Нужна ли госпитализация?

Госпитализируют при этом заболевании не всех больных. Первая помощь при гипертоническом кризе может оказываться врачами скорой помощи, и, если показатель давления начинает  уменьшаться, и, самочувствие человека улучшается, то его не забирают в больницу.

Это больные с неосложенным кризом. Им внутривенно вводят препараты для снижения давления, этого достаточно. Дальнейшее лечение проходит в амбулаторном режиме.

Как правило, в случае, когда гипертоническое осложнение возникает у женщин при климаксе, госпитализация не нужна, так как оказание помощи заключается во введении гипотензивных лекарств. А причиной этого являются гормональные перестройки.

Обязательно госпитализируют тех больных, у которых эта патология проявилась впервые, даже если она протекает без осложнений.  И, конечно, забирают в стационар пациентов с осложненным кризом.

За показателями артериального давления пациентов, как в стационаре, так и при амбулаторном лечении нужно тщательно следить и контролировать их. А также нужно тщательно присматриваться к остальным симптомам.

Осложнение и прогнозы

Осложнения при гипертоническом кризе развиваются, если оказание первой помощи было несвоевременным. При этом лечение осложнений затрудненное.

К таким последствиям относятся:

• инсульт;
• энцефалопатия;
• ишемия головного мозга;
• инфаркт;
• аневризма аорты;
• недостаточность сердечной деятельности;
• недостаточность почек;
• кровоизлияние в глазном яблоке.

Согласно общей статистике возникает криз у каждого третьего больного гипертонией. Если проведен правильный алгоритм действий при оказании помощи, то и прогноз положительный.

Можно сделать вывод, что гипертонический криз – это очень опасное патологическое состояние.

При проявлении каких-либо симптомов человеку должна быть оказана своевременная помощь.

Люди, у которых обнаружена гипертония, всегда должны быть готовы, что может наступить такое осложненное состояние. А значит, должны регулярно наблюдаться у врача, принимать необходимые препараты и вести здоровый образ жизни.

Клинический случай