ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Кардиосклероз после инфаркта: классификация, причины и лечение

Одним из самых грозных, часто, приводящих к смерти пациента, проявлений ишемической болезни сердца (ИБС) может считаться острое неотложное состояние инфаркта миокарда и постинфарктного кардиосклероза.

Заболевание сердца

Самостоятельно распознать такие недуги практически невозможно, можно лишь предположить развитие приступов или склеротической патологии.

Достаточно часто основными проявлениями такой патологи, как постинфарктный атеросклероз могут служить изменения сердечного ритма, а также сохранение болевого синдрома.

Чтобы понять, как бороться с различными проявлениями ИБС, научиться правильно себя вести (если постинфарктный атеросклероз появился в вашей жизни) важно разобраться, что представляет собой описываемое состояние.

Что представляет собой данное состояние?

Под понятием постинфарктный кардиосклероз принято подразумевать такую форму ишемической патологии сердца (или ИБС), которая может проявляться замещением отдельных участков миокарда (мышечных его волокон) рубцовыми соединительными тканями.

Следует понимать, что после острой формы ИБС и экстренного состояния инфаркта миокарда, рубцевание мышечных тканей происходит обязательно, и возникает атеросклеротический рубец всегда на местах первичного некроза.

Пример поражение органа

Иными словами, постинфарктный кардиосклероз всегда является логичным исходом такого проявления ИБС, как инфаркта миокарда. Иногда для полного заживления пораженных некрозом участков миокарда может потребоваться порядка трех или даже четырех недель.

Именно поэтому всем без исключения пациентам, перенесшим состояние инфаркта, автоматически выставляют диагноз – постинфарктный кардиосклероз той или иной степени, при этом часто медики могут описывать качество и размеры имеющегося атеросклеротического рубца.

К сожалению, полученный после инфаркта миокарда атеросклеротический рубец на сердечной мышце не имеет достаточной эластичности, не обладает сократительной способностью, он стягивает и деформирует близлежащие ткани миокарда, существенно ухудшая качество работы сердца.

к оглавлению ↑

Классификация патологии

Современная клиническая медицина описывает следующие формы кардиосклероза (как наиболее частого проявления первичной ишемической патологии сердца или ИБС):

  • Формы заболеванияочаговая форма;
  • диффузная форма:
  • патология с поражениями клапанного аппарата.

Постинфарктные атеросклеротические изменения миокарда очагового типа возникают чаще всего.

Такое же поражение мышечных тканей может возникать и после локализованной формы миокардита. Суть очагового постинфарктного кардиосклероза заключена в образовании четко ограниченного участка соединительной рубцовой ткани.

Степень тяжести данной патологии зависит от таких постинфарктных факторов:

  1. Глубины некротического поражения миокарда, что во многом зависит от типа инфаркта. Патология может быть поверхностной или трансмуральной, когда некроз смог распространиться на всю толщину мышечной стенки.
  2. Размеров некротического очага. Речь идет о крупноочаговых или мелкоочаговых склеротических поражениях. Чем большей оказывается площадь рубцового поражения, тем ярчевыраженной будет симптоматика кардиосклероза, тем менее радужен окажется прогноз дальнейшей выживаемости.
  3. Степень тяжести патологииЛокализации очага. К примеру очаги,расположенные в стенках предсердий либо межжелудочковых перегородках не настолько опасны как рубцовые включения на стенках левого желудочка.
  4. От общего числа образовавшихся очагов некроза. При этомриски возникновения осложнений и последующие прогнозы выживаемости напрямую зависят от количества первичных очагов некроза.
  5. От поражения проводящей системы. Атеросклеротические очаги, задевающие проводящие пучки сердца, как правило, приводят к самым тяжелым нарушениям в функционировании сердца, в целом.

Говоря о диффузной форме кардиосклероза следует заметить, что при этом виде патологии рубцовые поражения миокарда распространены равномерно, повсеместно. Данная форма кардиосклероза может развиваться не только при остром инфаркте, но и при хронической форме ИБС.

Кардиосклероз же, поражающий клапанный аппарат сердца, наиболее редок, так как клапаны изначально имеют соединительнотканное строение.

Тем не менее медики выделяют два вида таких поражений клапанов сердца: недостаточность клапана или его стеноз.

к оглавлению ↑

Из-за чего возникает?

Нельзя не сказать, что каждое заболевания имеет определенные истоки. Главной причиной развития кардиосклероза считается сама ишемическая болезнь сердца (или ИБС).

С точки зрения механизма развития кардиосклероза причинами рубцевания ткани могут быть:

  • сужения крупных коронарных сосудов, которые ведут к недостаточности кровоснабжениясердечной мышцы, к гипоксии и некрозу;
  • Сужения крупных коронарных сосудовострые воспалительные процессы, способные изменить структуру миокарда;
  • резкое увеличение размеров миокарда, его растяжение, скажем, из-за кардиомиопатиидилатационного типа.

Кроме того, на развитие кардиосклероза, вернее на его прогрессирование, могут влиять наследственность и особенности конкретного образа жизни.

Усложнять течение кардиосклероза может:

  • недостаток адекватных физических нагрузок, которые остро необходимы при реабилитации после инфаркта или иных форм ибс;
  • сохранение вредных привычек;
  • неправильное питание;
  • постоянные стрессы;
  • отказ от правильного профилактического лечения.

К сожалению, из-за влияния описанных факторов кардиосклероз ежегодно становится причиной смерти огромного количества людей.

к оглавлению ↑

Симптоматика и проявления патологии

Из-за того, что постинфарктный кардиосклероз образует на сердечных тканях рубцовые поражения, не способные полноценно сокращаться, главными проявлениями данного заболевания может считаться клиническая картина хронической сердечной недостаточности.

Наиболее часто, пациенты при данном недуге могут жаловаться на:

  • сильнейшую одышку даже при отсутствии физической нагрузки;
  • Симптоматика болезнирезкое учащение сердцебиения, как появление ответной реакции на снижение фракций выброса;
  • синюшный цвет губ, конечностей, области вокруг носа;
  • различного рода, аритмии – скажем, мерцание предсердий, либо экстрасистолию, в более сложных случаях, рецидивирующую желудочковую тахикардию, которые часто могут становиться причиной смерти больного;
  • состояния резкого скопления жидкости в организме – развитие гидроторакса, гидроперикарда, асцита, которые также могут вести к смерти пациента.

Также постинфарктный кардиосклероз достаточно часто ведет к изменениям структуры ранее здоровых участков миокарда.

Сердечные мышечные ткани становятся более рыхлыми, полости сердца могут увеличиваться в размере, все это ведет к ремоделированию всего органа.

В итоге, проблема провоцирует лишь усиление симптоматики сердечной недостаточности.

к оглавлению ↑

Диагностика

Как правило, диагностика кардиосклероза достаточно проста, при условии подтвержденного первичного диагноза ИБС, острый инфаркт миокарда.

Тем не менее, бывает и так, что ишемическая патология сердца с некрозом тканей миокарда протекает совершенно бессимптомно. В таких случаях, заподозрить появление рубцовых измененийполучается лишь во время полноценного обследования больного.

Такого рода диагностика может включать:

  • Диагностика патологиипроведение электрокардиограммы, на которой практически всегда могут быть видны характерные для патологии изменения;
  • методику ЭХО-кардиографии, как более информативного варианта исследования. Данная методика позволяет обнаружить даже аневризмы пораженной области;
  • проведение позитронно-эмиссионной томографии, которая выполняется с внутривенным введением изотопа, что позволяет заметить конкретные очаги склероза тканей;
  • ангиографию, позволяющую определить степень сужения коронарных артерий.
к оглавлению ↑

Возможные осложнения

Надо понимать, что как инфаркт миокарда, так и постинфарктный кардиосклероз, эти заболевания могут вести к смерти больного.

Но, среди менее серьезных осложнений данного состояния медики называют:

  • развитие нарушений сердечного ритма;
  • Аневризмы сосудовпоявление мерцательной аритмии;
  • экстрасистолии – так называемые внеочередные сокращения миокарда;
  • блокаду сердца, при которой могут нарушаться «перекачивающие» функции миокарда;
  • аневризмы сосудов–опасные расширения или выпячивания определенных участков тканей стенок сердца, увеличивающие риски кровоизлияний;
  • хроническую сердечную недостаточность.

При этом медицинская статистика подтверждает, что любые осложнения первичной проблемы (ИБС, инфаркта миокарда или постинфарктного кардиосклероза) увеличивают риски смерти пациентов.

к оглавлению ↑

Лечение проблемы

Надо понимать, что функции пораженных кардиосклерозом участков миокарда восстановить совершенно невозможно.

Именно поэтому, лечение постинфарктного кардиосклероза, чаще всего, направляется на профилактику прогрессирования патологических склеротических процессов, на предотвращение развития осложнений, на уменьшение неприятной симптоматики проблемы.

Медикаментозное лечение кардиосклероза очень сходно с терапевтическими методиками, применяемыми при ИБС, с дополнением препаратов для устранения сердечной недостаточности.

Как правило, при такой патологии могут назначаться:

  • Медикаменты для сердцамочегонные лекарства;
  • препараты из группы ингибиторов АПФ, позволяющие замедлить процесс перестроения структуры миокарда;
  • средства из группы антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов;
  • метаболические препараты для улучшения питания миоцитов;
  • различные бета-блокаторы, в качестве профилактики развития аритмий.

При обнаружении постинфарктных аневризм, значительно ухудшающих насосные функции миокарда, лечение может быть оперативным, удаляющим аневризму хирургическим путем. Зачастую одномоментно могут проводить процедуру аортокоронарного шунтирования.

С целью улучшения функций жизнеспособных участков миокарда,пациентам могут рекомендовать проведение баллонной ангиопластики или стентирования.

к оглавлению ↑

Прогнозы и профилактические мероприятия

В большинстве случаев, прогнозы выживаемости пациентов, столкнувшихся с проблемой постинфарктного кардиосклероза, могут определяться:

  • процентным соотношением пораженных и здоровых тканей миокарда;
  • степенью тяжести патологических изменений сердечной мышцы;
  • реальным состоянием всех коронарных артерий.

К примеру, при развитии мультифокального постинфарктного атеросклероза, при фракции выброса меньше двадцати пяти процентов общая продолжительность жизни больных обычно не может превышать три года.

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз, (равно как и сам инфаркт) является смертельно опасным заболеванием, в связи с чем, медики настаивают на острой необходимости соблюдения пациентом всевозможных мер вторичной профилактики, позволяющих избежать рецидива проблемы.

При описываемых патологиях медики стараются максимально продлить период ремиссии, поскольку любое обострение будет способствовать формированию новых рубцовых поражений.

Для профилактики рецидива патологии необходимо:

  • правильно питаться (избегать вредных продуктов, отдавать предпочтение здоровой, витаминизированной пище);
  • избегать стрессов и нервных потрясений;
  • постараться исключить чрезмерные физические нагрузки, но не отказываться от правильной лечебной гимнастики;
  • Профилактические мерыкак можно чаще гулять на свежем воздухе;
  • следить за полноценностью сна и отдыха. Обязательно избавиться от храпа и бессонницы, скажем, при помощи такого простого и доступного средства, как медицинская подушка «Здоров».

    Кстати сказать, медицинская подушка «Здоров» создана из антиаллергенных материалов и полностью безопасна в использовании;

  • регулярно проходить профилактические осмотры у врача и точно следовать всем его предписаниям.

В завершение хочется заметить – постинфарктный кардиосклероз – это заболевание, которое полностью вылечить невозможно.

Важно! Действительно устранить все имеющиеся постинфарктные рубцы на стенках сердца не представляется возможным. Но, это вовсе не означает, что данный диагноз ведет к скорой гибели пациента.

При соответствующей профилактике рецидива, при адекватном лечении проблемы, пациенты могут значительно продлить себе жизнь. А это, согласитесь, немаловажно!

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector