ДляСердца
О заболеваниях сердца и сосудов, профилактике и способах терапии
Каталог лекарственных препаратов
Советы нашего эксперта-диетолога для укрепления сердечной мышцы
Каталог препаратов
Нуждаетесь в консультации специалиста?
Можете задать вопрос нашему эксперту в режиме онлайн. Это бесплатно
Задать вопрос

Понятие и принципы лечения сердечных аневризм

Аневризма сердца – это выпячивание стенки миокарда, вследствие внутреннего давления в органе, при этом ткани миокарда неспособны сокращаться. Чаще всего такая патология проявляется как осложнение вследствие инфаркта миокарда. В таком случае аневризма проявляется на стенке левого желудочка.

Выпячивание миокарда

Аневризма сердца

Из-за гипоксии, то есть кислородного голодания начинается некроз ткани миокарда и происходит патологическое истончение миокарда. А вследствие заболеваний сердечнососудистой системы кровяное давление значительно увеличивается и стенка начинает провисать. Конечно же, это отражается на функционировании органа, сердцу стает все тяжелее перекачивать кровь.

Такое образование очень опасно для жизни пациента, так как аневризма сердца разорваться, и начнется сильное кровотечение.

Аневризма межпредсердной перегородки – это аномалия, которая выражается деформацией стенки между желудочками сердца. Ее относят к группе малых аномалий развития сердца. Деформация может выглядеть как выпячивание или просто искривление перегородки. Может проявляться оно влево, вправо или же двухсторонне, то есть S-образно.

Аневризма аорты

Аневризма аорты

Аневризма аорты сердца – это патологическое выпячивание участка артерии, из-за атеросклероза, воспалительного процесса, врожденных аномалий и т.д. Аневризма этой артерии может быть расслаивающего характера.

Это патологический процесс во внутренней оболочке сосуда, а именно в интиме.

Аневризму аорты достаточно тяжело диагностировать, чаще всего ее обнаруживают во время прохождения обследования других органов. Например, при УЗИ, МРТ и КТ.

Классификация

Различают такие виды аневризмы сердца:

  • Зависимо от формы проявления:

    • Хроническая форма – в этом случае аневризма сердца проявляется после ИМ, через 6 и больше месяцев. То есть после того как сформировался рубец на миокарде.
    • Образование деформацииПодострая форма – этот вид аневризмы появляется в период от 3 до 6 недель после ИМ, когда начался процесс формирования рубца. При этой форме достаточно часто происходит разрыв аневризмы, так как рубцовая ткань еще не прочная.
    • Острая форма – аневризма в этой форме проявляется уже через 2 недели после ИМ.
  • Зависимо от структуры:

    • мышечная аневризма;
    • фиброзная аневризма;
    • фиброзно-мышечная аневризма.
  • Зависимо от образования:

    • истинная – поражены все три слоя сердца;
    • ложная – при этом разрываются все слои кроме перикарда;
    • функциональная – этот дефект образовывается на сокращающемся участке миокарда, выпячиваясь в процессе сокращения сердца (при систоле).
Деформация

Ложная аневризма

Истинная аневризма сердца может быть:

  • Диффузного типа. Контур этого поражения плавный, пологий;
  • Мешковидного типа. Это поражение имеет ярковыраженные края, округлую форму и широкое основание;
  • Грибовидного типа. При этом виде аневризма сердца большая, а шейка узкая;
  • «Аневризма в аневризме». Это патология, при которой образуется несколько выпячиваний, их ткани постепенно истончаются, то есть от наиболее истонченных стенок до тех которые находятся на грани разрыва.
Деформация оболочки

Истинная аневризма

Наиболее часто проявляются диффузные аневризмы.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Аневризма сердца может проявляться такой симптоматикой:

  • общая слабость;
  • болевой синдром в грудине, может быть сдавливание и тяжесть;
  • Биение органанеправильный ритм сердца, часто проявляется тахикардия;
  • ощущение недостатка воздуха, приступы удушья, неровное дыхание, одышка;
  • бледная кожа и повышенное выделение пота;
  • отечности конечностей;
  • приступы кашля;
  • головокружение.

Аневризма аорты проявляется болями в спине и левой лопатке, отеком лица и шеи, часто на фоне этой патологии развивается пневмония, может быть дисфагия пищевода, и осиплый голос.

Также отмечаются характерное чувство сдавливания трахеи и бронхов. Если такое образование локализуется в нисходящем отделе аорты, то проявляются сильные болевые ощущения, которые не утоляются даже сильными обезболивающими препаратами.

Хроническая форма аневризмы проявляется очень слабо, ее тяжело диагностировать. В поздний период развития этой формы может проявиться тромбоэмболический синдром, который может привести даже к гангрене конечности, инсульту, повторному инфаркту и т.д.

к оглавлению ↑

Диагностика

Первым методом диагностики аневризмы является консультация врача. Врач изучает весь анамнез пациента и на основе этого назначает пройти лабораторные и инструментальные исследования.

Анализ кровиОбязательно пациенту нужно сдать кровь и мочу на проведение анализа (общего и биохимического). Это нужно для того, чтобы понять есть ли заболевания и воспалительные процессы в организме.

Электрокардиография (ЭКГ) покажет есть ли изменения сердечного ритма. С его помощью можно диагностировать какой вид аритмии присутствует у пациента.

Эхокардиография (ЭхоКГ) или УЗИ сердца дает уже картинку на которой можно увидеть аневризму и зафиксировать ее размеры, наличие тромбов и все остальные характеристики.

Рентген грудной клетки позволяет изучить сердце и легкие, установить их параметры.

ЭлектрокардиограммаЭхоКГРентген

Также при аневризме проводят радиоизотопную вентрикулографию. Это исследование позволяет определить место локализации аневризмы и ее объемы. А также с помощью вентрикулографии определяется способность сердца к сокращению.

МРТ грудиМРТ сердца проводят не всегда, как правило, используют этот метод, если все остальные исследования не дали достаточно информации. А также, если пациенту противопоказаны инвазивные методы диагностики.

МРТ дает трехмерное изображение сердца благодаря чему можно с легкостью изучить аневризму (локализацию, ее характер и размеры), и состояние сосудов.

Коронарная ангиография проводится пациентам которым показано хирургическое лечение.

к оглавлению ↑

Методы и способы терапии

Следует отметить, что самым эффективным лечением аневризмы является хирургическая операция. Так как медикаментозно можно только проводить профилактику против разрыва, чтобы не допустить осложнений и снять симптомы патологии.

Медикаментозную терапию назначают в случае когда у человека нет признаков сердечной недостаточности, а также если нет опасности разрыва аневризмы.

Такая поддерживающая терапия иногда назначается пациенту на всю жизнь, если конечно аневризма сердца не воспалится.

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение

Хирургическая операция по устранению аневризмы достаточно серьезное вмешательство. Пациент при этом подключается к аппарату искусственного кровообращения. Врач иссекает участок патологической ткани.

Не во всех случаях возможно просто зашить, иногда нужны специальные синтетические медицинские материалы, которые поддерживают форму органа.

Также во время операции иногда нужно удалять тромбы из полостей сердца, они часто образовываются в этом случае. Иногда вовремя этой операции проводят шунтирование коронарных сосудов. Это нужно для нормального оттока крови.

Но после такой операции могут быть опасные последствия. Например:

Экссудативный перикардит

  • скопление жидкости в сумке перикарда, как правило, скапливается там кровь;
  • сердечная недостаточность локализующаяся в левом желудочке;
  • нарушенный ритм сердца;
  • тромбоэмболия.

Чтобы не возникало всех этих последствий часто назначают медикаментозную терапию.

Если пациенту диагностировали ложную аневризму, то операция заключается в том чтобы просто ушить пораженные ткани.

А также возможно понадобится в этом случае удалить спайки в перикарде и удалить из сумки кровь.

Деформация перегородкиАневризма межпредсердной перегородки устраняется также хирургическим путем и для этого врач иссекает пораженные ткани перегородки и укрепляет ее синтетическим медицинским материалом. Также часто при этом налаживают гофрирующие швы.

Аневризма аорты оперируется в случае если дефект становит больше 4 см в диаметре.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

Аневризма сердца и аневризма межпредсердной перегородки могут лечиться и медикаментозным методом, но заключается такое лечение в поддержании сердечной мышцы, ее питании, и предотвращении образования тромбов.

Хирургическое вмешательствоРешение о том что операцию можно отложить и использовать только медикаменты выносит врач изучив результаты анализов. Если этот дефект не увеличивается и нет тромбов в желудочках, то можно использовать только лекарства.

Также следует отметить что лечение аневризмы медикаментозно назначается пациентам, которым противопоказан наркоз, например, люди старческого возраста.

При медикаментозной терапии назначают бета-адреноблокаторы, тромболитики, диуретики, нитраты. Также возможно понадобится дополнительная терапия для устранения сопутствующих заболеваний.

Все дозировки и конкретные препараты должен назначать врач. Очень опасно при такой патологии заниматься самолечением.

к оглавлению ↑

Клиники

Название учреждения Адрес и телефон Процедура или прием специалиста Стоимость, руб.
КБ МГМУ им. Сеченова г. Москва, ул. Б. Пироговская, 6
(499) 248 75 25
  • Прием кардиолога, кардиохирурга, сосудистого хирурга
  • Резекция аневризмы ЛЖ
  • Резекция аневризмы ЛЖ в сочетинии с АКШ
  • Резекция аневризмы ЛЖ в сочетании с вмешательством на сердечных клапанах
  • Резекция аневризмы ЛЖ в сочетании с вмешательством на венечных артериях и сердечных клапанах
  • Ушивание дефекта МПП
  • Пластика МПП
  • 1650-6050
  • 132000
  • 165000
  • 176000
  • 198000
  • 99000
  • 99000
ЦКБ №2 ОАО «РЖД» г. Москва, ул. Будайская, 2
(495) 727 00 03
  • Прием кардиолога, кардиохирурга
  • Резекция аневризмы ЛЖ
  • Резекция аневризмы ЛЖ в сочетании с АКШ
  • 659-2940
  • 19731
  • 31584
ГВКВ им. Академика Н.Н. Бурденко г. Москва, госпитальная пл., 3
(495) 974 18 88
  • Резекция аневризмы ЛЖ в сочетании с АКШ
  • Ушивание дефекта МПП
  • Пластика МПП
  • 92352
  • 52773
  • 52773
Институт хирургии г. Москва, ул. Большая Серпуховска, 27
(495) 236 70 12
  • Прием кардиолога, кардиохирурга, сосудистого хирурга
  • Ушивание дефекта МПП
  • Пластика МПП
  • Рентгенэндоваскулярная окклюзия дефекта МПП
  • 532
  • 161721
  • 161721
  • 21716
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 4/2
(812) 339 39 39
  • Прием кардиолога/кардиохирурга/сосудистого хирурга
  • Резекция аневризмы ЛЖ в сочетинии с АКШ
  • Пластика МПП
  • Рентгенэндоваскулярная окклюзия дефекта МПП
  • 1000-1500 / 2200 / 2200
  • 210000
  • 183750
  • 207900
ФМИЦ им. В.А. Алмазова г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2
(812) 702 37 06
  • Прием кардиолога, кардиохирурга, сосудистого хирурга
  • Резекция аневризмы ЛЖ в сочетинии с АКШ
  • Рентгенэндоваскулярная окклюзия дефекта МПП
  • 900-1600
  • 199600
  • 56600
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе г. Санкт-Петербург, ул. Будапештска,3
(812) 705 29 70
  • Прием кардиолога, кардиохирурга, сосудистого хирурга
  • Резекция аневризмы ЛЖ в сочетинии с АКШ
  • Ушивание дефекта МПП
  • 900-1500
  • 70000
  • 50000
к оглавлению ↑

Прогноз

Несмотря на то, что сегодня очень развита медицина, все равно прогноз этой патологии неблагоприятный. Статистика гласит что даже при положительном течении операции, после нее умирает от 3 до 8% пациентов.

Также нужно отметить, что 75% пациентов, у которых есть аневризма сердца, умирают после 4-5 лет жизни с такой патологией.

Причинами могут быть как разрыв пораженной стенки, так и последствия в виде ИБС, инсульта, повторного инфаркта и т.д.

к оглавлению ↑

Профилактика

Общая профилактика, как и при любом другом заболевании сердечнососудистой системы, заключается в ведении здорового образа жизни: правильное питание (назначается лечебная диета), умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек и здоровый полноценный сон.

Профилактика болезнейПри наличии каких-либо заболеваний нужно своевременно принимать лекарства и выполнять все предписания врача. Нужно выполнять все рекомендации врача при инфаркте миокарда. Особенно важно соблюдать постельный режим столько сколько приписал врач.

Нужно постоянно контролировать показатели пульса и артериального давления. При проявлении каких-либо болей нужно срочно обращаться к врачу.

Пациентам у которых есть аневризма сердца или аневризма межпредсердной перегородки нужно очень серьезно относиться к инфекционным заболеваниям. Их нужно быстро лечить, так как длительное лечение может привести к прогрессировании дефекта.

А людям, у которых есть аневризма аорты, должны вовремя лечить бронхо-легочные заболевания, так как обычный кашель приводит к разрыву артерии.

Похожие статьи

Елена Демидова
Автор статьи:
Елена Демидова
Об авторе

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector