DlyaSerdca → Холестерин → Что нужно знать о «плохом» холестерине: роль в организме, норма и патология, подходы к лечению

Что нужно знать о «плохом» холестерине: роль в организме, норма и патология, подходы к лечению

Холестерин, холестерол (chole — желчь и stereos — жесткий) – жирный спирт, роль которого в организме чрезвычайно высока, поскольку это соединение:

1. Принимает участие в метаболизме серотонина, жирорастворимых (липофильных) витаминов (А, D, Е и К).
2. Является неотъемлемым структурным элементом плазматических (клеточных) мембран, обеспечивающим их стабильность и избирательную проницаемость.
3. Участвует в синтезе витамина D, желчных кислот, стероидов (андрогенов, эстрогенов, кортизола, кортикостерона, альдостерона и др.).
4. Входит в структуру миелиновой оболочки нервов, обеспечивающей высокую скорость проведения электрических импульсов.

Понятие и виды липопротеинов

Большая часть холестерола (примерно 80%) синтезируется гепатоцитами, остальные 20% организм получает с животной пищей (мясо, субпродукты, яйца, молоко). Молекулы холестерина нерастворимы в воде, вследствие чего для транспортировки по организму они «упаковываются» в оболочку, образованную особыми белками – аполипопротеинами.

Транспорт холестерина

Такое соединение, структурными элементами которого являются липид и белок (холестерол + аполипопротеин), получило название липопротеина (липопротеида).

В зависимости от пропорции компонентов выделяют липопротеины:

• высокой плотности (ЛПВП);
• низкой плотности (ЛПНП);
• промежуточной плотности (ЛППП);
• очень низкой плотности (ЛПОНП).

Альфа-липопротеиды — липопротеиды высокой плотности (High-density lipoproteins, HDL) – это фракция, обладающая антиатерогенными свойствами. HDL выводят холестерол из эндотелия сосудов, доставляя его затем к гепатоцитам, где он распадается до желчных кислот и экскретируется (выводится) из организма посредством пищеварительного тракта, что препятствует развитию атеросклероза. Поэтому холестерин ЛПВП также получил название «хороший» холестерин.

Бета-липопротеиды – это липопротеиды низкой плотности (Low density lipoprotein, LDL) — фракция липопротеинов, которые являются ведущим переносчиком холестерола к тканям (до 75%). Предшественниками LDL служат ЛПОНП.

При избыточном синтезе бета-липопротеины захватываются клетками эндотелия артерий с образованием холестериновых бляшек, стенозирующих просвет сосудов и способствующих образованию тромбов, что вызывает развитие таких патологических состояний, как атеросклероз коронарных и церебральных артерий, сосудов нижних конечностей.

Впоследствии данные заболевания могут приводить к возникновению инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Холестерин липопротеидов низкой плотности в большей степени связан с риском возникновения и прогрессирования атеросклероза, чем концентрация общего холестерина, ввиду чего холестерин ЛПНП окрестили «плохим» холестерином.

Липопротеины промежуточной плотности (Intermediate density lipoprotein, IDL) — фракция липопротеинов, которые представляют продукт обмена ЛПОНП, имеют повышенный атерогенный потенциал.

Пребета-липопротеиды — липопротеиды очень низкой плотности (Very Low Density Lipoprotein, VLDL) — высокоатерогенные липопротеины, участвующие в образовании холестериновых бляшек. Синтезируются ЛПОНП гепатоцитами, также некоторое количество их поступает в сосудистое русло из кишечника. В плазме крови ЛПОНП частично гидролизуются и трансформируются в ЛППП, а затем под воздействием печеночной липазы — в бета-липопротеиды.

Уровень LDL в норме и при патологии

Для установления нарушений жирового обмена определяют содержание общего холестерина, холестерина HDL и LDL. Холестерин ЛПОНП имеет незначительную диагностическую ценность и, как правило, не определяется.

Холестерин ЛПНП наряду с ЛПОНП считается главным виновником атеросклеротических изменений в эндотелии сосудов.

При чрезмерном образовании такие комплексы не успевают поступать в ткани и перерабатываться в них и накапливаются в артериальном русле.

При достижении определенной концентрации они могут пропитывать уязвимые места сосудистой стенки и вызывать образование холестериновых бляшек.

Показатель холестерина LDL вносит наибольший вклад в уровень общего холестерина.

Международная шкала оценки холестерина липопротеинов низкой плотности:

Основные факторы, повышающие холестерин ЛПНП:

• генетически обусловленные гиперлипопротеинемии;
• застой желчи, вызываемый патологией гепато-билиарной системы;
• хронические нефриты, обусловливающие возникновение нефротического синдрома;
• патологические состояния, исходом которых является необратимая почечная недостаточность;
• гипотиреоз, т.е. снижение гормонов щитовидной железы в организме;
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• онкологические заболевания поджелудочной и предстательной железы;
• анорексия, т.е. полное отсутствие аппетита;
• порфирия (нарушение обмена пигментов);
• алиментарные причины — повышенное содержание животных жиров в рационе, ожирение;
• курение. Оказывает незначительное влияние на уровень липопротеидов, но, способствуя окислению LDL в стенке сосуда, увеличивает вероятность развития атеросклероза.

Основные методы терапии

Немедикаментозное лечение подразумевает:

1. Отказ от курения.
2. Коррекцию веса: уменьшению массы тела способствуют низкокалорийная диета в комплексе с регулярным выполнением физических упражнений.
3. Соблюдение определенного рациона питания, в котором преобладаютсвежие фрукты и овощи, хлебобулочные изделия грубого помола, злаковые культуры, молочные продукты оптимальной жирности, постные мясные продукты, тощая рыба, а также рыба, богатая полиненасыщенными жирами.
4. Повышение физической активности: систематические умеренные нагрузки, учитывая возраст, наличие сопутствующей патологии.

К медикаментозным препаратам, способствующим нормализации жирового обмена, относят:

• статины: Ловастатин, Флувастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин, Правастатин;
• анионообменные смолы: Холестирамин и Колестипол;
• производные фиброевой кислоты: Клофибрат, Гемфиброзил, Безафибрат, Ципрофибрат, Фенофибрат;
• препараты ниацина: Эндурацин;
• ингибиторы всасывания холестерина энтероцитами: Эзетимиб;
• ω-3 ненасыщенные жирные кислоты: Омакор.

Автор статьи:

Елена Демидова

Об авторе

Понравилась статья?

Дайте нам об этом знать -

поставьте оценку

Загрузка...

Читайте также статьи по теме

Почему мужчинам свойственна гипертония?

Причины возникновения и удаление холестериновых бляшек на веках

Брадикардия: особенности медикаментозного лечения

Гирудотерапия при лечении варикоза: польза и вред

Ольга Лебедева 25.04 15:30

Почитайте лучше, что  говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от повышенного ХОЛЕСТЕРИНА – головные боли, мигрени, усталость, проблемы с сосудами и сердцем. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестало беспокоить сердце, головные боли прошли, улучшилась память, появились силы и энергия!!! Анализы показали, что холестерин у меня в НОРМЕ! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.