DlyaSerdca → Холестерин → Диагностика и лечение атеросклероза сонных артерий

Диагностика и лечение атеросклероза сонных артерий

Ишемический инсульт в 39 % случаев приводит к летальному исходу. Такие данные были получены в Санкт-Петербурге во время исследования в 2008 году.

Ишемические инсульты являются наиболее распространенными – из всех инсультов ишемические развиваются в 80 %.

Практически все случаи такого рода вызваны эмболическими патологиями экстракраниальных сосудов. По сути, в 95 % случаев патология спровоцирована бляшками в сосудах, по которым осуществляется транспорт кислорода к головному мозгу, то есть, сонным артериям.

Причины проявления

Атеросклерозом (стенозом) называется образование бляшки на стенках сосудов. Основным составляющим компонентом является холестерин, образованный из липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Их обычно называют «плохим» холестерином. Помимо холестерина, бляшки могут содержать отложения кальция и соединительных волокон.

Стенки здоровых артерий гладкие и эластичные. Это позволяет бесперебойно циркулировать крови и полностью обеспечивать головной мозг кислородом. Поражение экстракраниальных сосудов происходит обычно, когда в остальных сосудах уже есть холестериновые отложения.

Когда на стенках сонной артерии начинают разрастаться бляшки, ее просвет сужается, что приводит к более низкому поступлению кислорода в мозг.

Основными причинами развития атеросклероза сонных артерий можно назвать следующие:

• злоупотребление алкоголем, курение;
• заболевания эндокринной системы;
• ожирение;
• гипертоническая болезнь;
• неправильное питание;
• низкая физическая активность;
• инфекционные заболевания;
• повышенный уровень тревоги, стресс.

Под действие причин подпадает большинство современного взрослого населения, что и объясняет такую статистику возникновения атеросклероза.

Существуют также определенные группы риска. У этих пациентов риск отложения холестериновой бляшки существенно выше, поскольку может сопутствовать основной патологии. Если пациент относится к указанным группам, возможно создание благоприятных условий для развития стеноза:

1. Возраст.По мере старения снижается активность синтеза коллагена в организме, что приводит к уменьшению эластичности стенок сосудов.
2. Повышенное артериальное давление. Чрезмерное давление на стенки кровеносных сосудов приводит к уменьшению эластичности и больше подверженности к микротравмам.
3. Сахарный диабет. При развитии диабета организм не только утрачивает способность к самостоятельному расщеплению глюкозы. Также снижается активность расщепления ЛПНП.
4. Наследственные факторы. Если в семейном анамнезе были случаи атеросклероза, ишемической патологии сердца, то риск возникновения холестериновых бляшек существенно возрастает.

Если же пациент относится к группе риска и при этом подвергается воздействию сразу нескольких провоцирующих факторов, это является поводом для регулярного наблюдения у специалиста. В противном случае возможен риск осложнения и возникновения критических состояний.

Симптоматика, осложнения и методы диагностики

Диагностика атеросклероза (бляшек на сонных артериях) комплексная и основывается на данных анамнеза и жалобах пациента. Возможны проявления симптомов, вызванных дефицитом кислорода в мозгу:

• мигрень;
• проблемы со сном;
• повышение утомляемости как при физических, так и при умственных нагрузках;
• затрудненная концентрация внимания;
• проблемы с запоминанием;
• чувство тяжести в голове и шум в ушах.

Проявление подобной симптоматики должно стать поводом для обращения к врачу, поскольку впоследствии возможно ухудшение состояния пациента.

При уменьшении просвета сонных артерий может наблюдаться транзиторная ишемическая атака (ТИА). Длится она до 24 часов и имеет признаки, сходные с признаками инсульта. Признаки ТИА склонны исчезать сами по себе в течение суток. Проявление ТИА говорит о повышенном риске возникновения инсульта и требует срочного врачебного осмотра.

Симптомами ТИА можно назвать следующие:

• затрудненность речи;
• потеря чувствительности и асимметричность одной половины лица;
• снижение или полная потеря зрения в одном глазу;
• трудности с поддержанием равновесия, нарушения координации.

Самым опасным последствием стеноза может стать инсульт. Нарушение кровоснабжения мозга может быть спровоцировано несколькими путями:

• уменьшение просвета сонной артерии, постепенно приводящее к дефициту кровоснабжения мозга;
• отрыв бляшки и блокада более мелких сосудов, что приводит к их разрыву и кровоизлиянию в мозг;
• блокировка кровотока сгустком крови может быть вызвана при неровных стенках атеросклеротического отложения.

При диагностике осуществляется проверка уровня холестерина в крови, замер просвета, измерение давления и прослушивание сонной артерии. На основании полученных данных назначаются дополнительные диагностические процедуры:

1. УЗИ с допплерографией.

   Позволяет в режиме реального времени отследить ток крови и структурные изменения стенок сонной артерии.

2. Компьютерная томография.
   

   Более детальная оценка состояния стенок, получаемая после введения контрастного вещества.

3. Магнитно-резонансная терапия.

   Безболезненная процедура, помогающая определить ток крови и нарушения структуры артерии и более мелких сосудов.

4. Ангиография.

   Используется крайне редко, поскольку требует ввода рентгеноконтрастного вещества. Это может спровоцировать отделение бляшки, что грозит ишемическим инсультом.

Методы лечения

Терапия может проводиться разными способами. В зависимости от сужения просвета артерии лечение может как включать в себя хирургическое вмешательство, так и проводиться без него.

Лечение без хирургического вмешательства

При незначительном сужении просвета используются следующие профилактические меры:

• коррекция рациона и режима питания.
  

  Исключается пища с легкоусвояемыми углеводами и высоким содержанием холестерина (копченая, сладкая, жирная пища, полуфабрикаты, кофе, газированные напитки, спиртное). Коррекция режима подразумевает питание небольшими порциями 4-6 раз в день;

• отказ от вредных привычек;
• регулярные физические нагрузки. Помогают укрепить сердечно-сосудистую систему и обеспечить более активный транспорт кислорода по организму.

Также при лечении без хирургического вмешательства могут назначаться лекарственные препараты для облегчения симптоматики:

1. Средства для разжижения крови.

   Препятствуют образованию тромбов в сосудах. Может использоваться Аспирин, Ацетилсалициловая кислота, Кардиомагнил и пр.

2. Гипотензивные препараты.

   Помогают снизить артериальное давление. Используются лекарства нескольких групп: блокаторы ангиотензин -превращающего фермента (Рениприл, Фозикард) или антагонисты кальция (Амлодипин, Верапамил и пр).

3. Статины снижают уровень холестерина (Кардиостатин, Аторвастатин).
4. Лекарства для укрепления сосудов (Аскорутин, Пирацетам, Аспаркам, Рибоксин).
5. При необходимости назначаются обезболивающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол).

Хирургическое лечение

При большом сужении просвета может назначаться хирургическое вмешательство. Оно помогает быстро восстановить диаметр просвета и убрать существующие бляшки. Назначается при уже перенесенных ТИА или инсультах. Хирургическое лечение может проводиться двумя путями:

1. Извлечение бляшки из сонной артерии – каротидная эндартерэктомия.
2. Установка стента для восстановления просвета – каротидная ангиопластика и стентирование.

Каротидная эндартерэктомия

Считается одним из самых распространенных способов хирургического лечения атеросклероза сонной артерии. При операции проводится разрез сонной артерии и удаление бляшки. Подобная процедура имеет низкий риск для большинства людей и показывает высокую эффективность в профилактике возникновения инсульта.

Каротидная эндартерэктомия

Восстановление после проведения операции происходит достаточно быстро. Пребывание в клинике более 48 часов не требуется при отсутствии осложнений. Полное выздоровление происходит в течение двух недель.

Каротидная ангиопластика и стенирование

Если провести эндартерэктомию нет возможности, применяется ангиопластика и установка стента. Такая операция проводится, если бляшки находятся в труднодоступном месте или при наличии других патологий, которые повышают риск для жизни при оперативном вмешательстве.

Cтентирование сонных артерий

Процедура проводится под действием местной анестезии. В сонную артерию вводится катетер с баллоном, который перемещается в место сужения. При помощи баллона происходит расширение сосуда до нужного диаметра.

После этого в место расширения устанавливается специальная трубка (стент), которая позволяет поддерживать нужный диаметр артерии. Эта процедура является относительно новой и все шире применяется при заболеваниях, исключающих эндартерэктомию (сердечная недостаточность и пр).

Важно! При проявлении первых симптомов возникновения атеросклероза следует обратиться к врачу, чтобы исключить риск возникновения ишемического инсульта.

Соблюдение профилактических мер и своевременное лечение помогают восстановить кровоток без проведения операции и предотвратить возможные осложнения.

СМОТРИТЕ НАШУ ТЕМАТИЧЕСКУЮ ВИДЕО-ПОДБОРКУ:

Автор статьи:

Елена Демидова

Об авторе

Понравилась статья?

Дайте нам об этом знать -

поставьте оценку

Загрузка...

Читайте также статьи по теме

Почему повышается нагрузка на правое предсердие?

Состояние церебральной ишемии, фиксируемое у новорожденных

Какое давление считается нормальным в подростковом возрасте?

Расшифровка электрокардиографии: норма и патологии

Ольга Лебедева 17.12 07:30

Почитайте лучше, что  говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от повышенного ХОЛЕСТЕРИНА – головные боли, мигрени, усталость, проблемы с сосудами и сердцем. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестало беспокоить сердце, головные боли прошли, улучшилась память, появились силы и энергия!!! Анализы показали, что холестерин у меня в НОРМЕ! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.