Расшифровка электрокардиографии: норма и патологии

Электрокардиография (ЭКГ) – это инструментальный метод диагностики, который позволяет оценить работу сердца и отображает качество проведения электрических импульсов. Выводится результат на бумагу. Этот метод используется уже достаточно долго и остается основным в диагностировании сердечных заболеваний. Его популярность заключается в том, что он абсолютно безвреден, нет противопоказаний к его применению, а также на его проведение нужно всего несколько минут.

Проходить кардиограмму нужно каждому не зависимо от того есть жалобы или нет. То есть ЭКГ проводится во время регулярного профилактического осмотра раз в год, также при определенных жалобах и симптомах у пациентов.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

Например, можно отметить:

  • Тяжесть в грудиболевые ощущения в области сердца;
  • одышка;
  • перебои сердечной работы и изменения ритма, которые ощущает пациент;
  • артериальная гипертензия или гипотензия;
  • обморочные состояния;
  • головные боли и головокружения, а также боли в шее, спине, животе.

Также при обращении к специалистам пациентов старше 40 лет обязательно направляют на ЭКГ. Нужно отметить, что важно часто проходить это исследование пациентам с сахарным диабетом и ревматизмом, довольно часто проводится ЭКГ во время беременности и родов, перед проведением различных хирургических операций также исследуют работу сердца.

Если был перенесен ранее инфаркт или инсульт, то ЭКГ нужно делать часто, чтобы контролировать показатели работы сердца.

Показатели ЭКГ

Кардиограмма здорового человека состоит из таких элементов как:

  • Зубцы – это выпуклый или вогнутый элемент;
  • Сегмент – это часть линии, которая расположена между двумя зубцами;
  • Интервал – это элемент, состоящий из зубца и сегмента.
Расшифровка

Расшифровка ЭКГ

Зубцы Характеристика Амплитуда в мм Продолжительность
секунды милиметры
Р этот зубец в норме имеет положительный вид. Он показывает возбуждение (деполяризация) предсердий 1,5 – 2,5 0,1 5
интервал Р-Q (R) Этот сегмент отображает процесс распространения деполяризации от предсердий к желудочкам 0,12 – 0,20 6-10
Q В норме этот зубец выглядит как отрицательный. Означает начало процесса возбуждения желудочков 0,03 1,5
R В норме зубец выглядит положительным. Это основной элемент деполяризации желудочков VFI – до 20

V1-6 – до 25

S Это отрицательный зубец. Он показывает завершительный этап деполяризации не больше 20
QRS Это желудочковый комплекс, он отражает весь процесс деполяризации ПЖ и ЛЖ до 0,12 до 6
Т Этот зубец имеет положительный вид в I, II, III, aVL, aVF  и отрицательный вид в aVR. Он показывает процесс реполяризации, то есть угасания VF1 – до 6

V1-6 – до 17

0,16 — 0,24 8 – 12

к оглавлению ↑

План расшифровки ЭКГ

Есть определенная схема, по которой врач расшифровывает результаты ЭКГ. А именно, проводится анализ 4 основных показателей:

  1. Характер сердечного ритма и системы проводимости. В эту группу входит вычисление частоты сокращений сердца, оценивается их регулярность, а также оценивается проводимость и источник возбуждения в частности.
  2. Изучение кардиограммыОпределение электрической оси сердца (ЭОС). То есть проводится определение ОЭС в фронтальной плоскости, а также определяется в какой мере происходят повороты сердца в продольной и поперечной оси;
  3. Анализируется предсердный зубец Р;
  4. Анализируется основной комплекс QRS-T. Этот процесс разделяется на определение характера каждого элемента, то есть общий анализ комплекса, и анализ RS-T (сегмент), T (зубец), Q-T (интервал).

Терапия

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой...

к оглавлению ↑

Регулярность и ЧСС

Для того чтобы оценить регулярность, то есть правильность ритма, врач оценивает продолжительность R-R, которые должны быть между очередными циклами. А именно у здорового человека продолжительность должна быть одинакова, различие может быть в пределах 10%. Все ситуации, которые выводят за рамки этого правила, диагностируют как неправильный или нерегулярный ритм сердца.

При правильном ритме для вычисления ЧСС нужно длительность интервала R-R поделить на 60 (секунд).

Если ритм неправильный, то врач считает, сколько проявилось желудочковых комплексов за определенное количество времени. И таким образом подсчитывает частоту ритма.

к оглавлению ↑

Источник ритма

При анализе источника возбуждения оценивается, как распространяется импульс по ПП и ЛП. Это устанавливают по виду зубца Р. При нормальном состоянии он положительный, скругленный, располагается перед QRS. При патологических состояниях этот зубец имеет заостренную форму, а также он может быть раздвоенным.

Ритм органаПри предсердном ритме Р может быть отрицательным (ІІ, ІІІ), а QRS неизмененные. Если ритмы исходят из АВ-узла, то зубец Р может не проявляться, то есть сливаться с желудочковым комплексом. А также если импульс сначала доходит до желудочков а потом до предсердий, то зубец Р отрицательного вида после комплекса QRS. Комплекс при этом не изменен.

Если проявляется желудочковый ритм, то Р с QRS не имеет связи, при этом комплекс расширен и деформирован.

Для того чтобы оценить проводящую систему врач должен высчитать:

  • Зубцы экгПродолжительность зубца Р. Именно он показывает, с какой скоростью импульс проходит по предсердиям. Он должен быть не больше 0,1 сек.
  • Продолжительность P-Q(R). Важен этот показатель в II отведении, так как он показывает длительность проведения импульса по ПП и ЛП, АВ-узлу и пучку Гиса. Норма – 0,12-0,2 сек.
  • Продолжительность QRS. Этот показатель проявляет скорость проведения импульса по ПЖ и ЛЖ. Норма становит – 0,08-0,09 сек.

Если увеличивается показатели длительности зубцов и интервалов, то значит что в отведении замедлено прохождение импульса.

к оглавлению ↑

Электрическая ось сердца

Можно высчитать положение ЭОС графическим способом. Для этого вычисляется алгебраическая сумма амплитуд всех элементов комплекса QRS в I и III отведениях. Эти отведения располагаются во фронтальной плоскости. Показатель, который получилась, откладывают на соответствующую ось (положительного или отрицательного вида) и в соответствующем отведении на условную систему координат.

Варианты положения

Электрическая ось сердца

Также можно использовать и другой способ. При этом определяется угол. Эти измерения проводятся по 2 принципам. Первый заключается в том, что максимальное значение алгебраической суммы комплекса QRS регистрируется в отведении, которое соответствует расположению ЭОС. Среднее значение откладывается в том же отведении. Вторым принципом является то, что RS с алгебраической суммой равной нулю регистрируется в отведении, которое перпендикулярно ЭОС.

Определение поворота сердца вокруг продольной оси, которая условно проходит через верхний отдел сердца и его основание, заключается в определении конфигурации желудочкового комплекса в грудных отведениях. Это объясняется тем, что эти оси горизонтальные. Для определения поворота оценивается комплекс QRS в отведении V6.

к оглавлению ↑

Нарушение проводимости

Нарушение проводимости – это блокады, которые могут проявляться на разных этапах проводящей системы. Это нарушение может проявляться в 3 степенях. 1 – это когда импульсы проходят, но с задержкой. 2 – на этой стадии проводится только часть импульсов. 3 – это полная блокада, при этом импульс не проходит вовсе.

На электрокардиограмме 1 степень редко проявляется.

Блокады сердца

Блокада сердца

При синоаурикулярной блокаде 2 степени после сокращения может наступать пауза, которая по длительности занимает 2 цикла. То есть выпадает полный комплекс PQRST.

Атривентрикулярная блокада. При 1 степени проявляется замедление PQ, длительность этого интервала может увеличиваться до 0,2 сек. А желудочковый комплекс QRS при этом не изменяется, деформироваться он может, если замедляется проводимость во всех ножках Гиса одновременно.

При 2 степени АВ-блокады зубец Р проявляется регулярно, но комплекс QRS отсутствует за ним (интервал PQ также отсутствует). Проявляется желудочковый комплекс с регулярностью один раз, через 2-3 зубца Р. Это означает, что количество сокращений предсердий намного больше чем сокращений желудочков.

Кардиограмма блокад

Блокады сердца на ЭКГ

3 степень АВ-блокады на ЭКГ выглядит как разделение зубца Р и комплекса QRS, то есть отсутствует интервал PQ.

Если проявляется проксимальная форма, то QRS не изменен, а при дистальной форме проявляется его расширение и деформирование.

к оглавлению ↑

Чтение зубцов

Зубец Р – этот элемент свидетельствует о деполяризации ПП и ЛП. В норме Р положительный.

Зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки. Этот элемент имеет отрицательный вид. Нормальный его размер считается ¼ от зубца R, длительность его 0,3 сек. Если он увеличен, то это может свидетельствовать о заболеваниях миокарда.

Зубец R – этот элемент показывает деполяризацию верхушки сердца. Чтение этого зубца дает информацию об активности желудочковых стенок. Зубец R должен быть одинаковым во всех отведениях, если это не так, то это может означать, наличие гипертрофии ПЖ или ЛЖ.

Зубец S имеет отрицательный вид. Его размер около 2 мм. Зубец S показывает завершающий процесс деполяризации ПЖ и ЛЖ.

Нормальные показатели ЭКГЗубец Т отражает реполяризацию желудочков, то есть процесс их угасания. Имеет положительный вид, но в отведении VR он отрицательный.  Если этот зубец изменен, то это может свидетельствовать о наличии гиперкалемии или гипокалемии.

Интервал PQ – это элемент, который состоит из окончания P и начала Q. Он показывает полный процесс деполяризации предсердий и распространение импульса на АВ-узел и по пучку Гиса. Длительность PQ составляет 0,12-0,18 сек.

Интервал QT оценивают, высчитывая его по формуле, то есть фиксированный коэффициент множат на длительность интервала R-R. Для мужчин коэффициент становит 0,37, а для женщин – 0,40.

к оглавлению ↑

Норма ЭКГ у взрослых

Следует отметить, что при проведении ЭКГ норма ЧСС становит 60-90 ударов в минуту. Длительность интервалов R-R одинаковая, отклонение может быть в пределах 10%. Нормы для взрослых людей:

PQ – 0,12-0,2 сек. Желудочковый комплекс QRS – 0,06-0,1 сек. QT – не больше 0,4 сек. P – не больше 0,1 сек. Ритм при этом синусовый.

к оглавлению ↑

Норма у детей

Кардиограмма у детей значительно отличается от кардиограммы взрослого человека. Частота сокращений сердца у ребенка 3-5 лет становит 110-100 ударов в минуту, у подростков нормальный показатель такой же, как и у взрослых – 60-90.  Длительность:

P – не более 0,1 сек. QRS – 0,6-0,1 сек. PQ – 0,2 сек. QT – не более 0,4 сек. Синусовый ритм.

к оглавлению ↑

Патологии

Кардиограмма может дать информацию о наличии многих патологий сердца. К самым распространенным можно отнести:

  • Гипертрофия. На ЭКГ наблюдается увеличенный вектор и амплитуда R, ЭОС отклонена в сторону гипертрофированной полости. Также в отведении V3 изменено соотношение R и S;
  • Повреждение сосудаСтенокардия. При этом происходит деформация Т, может быть изменение амплитуды, проявление в негативном виде, его двухфазность и т.д. Также отмечается депрессия элемента S-T. Изменения при этом регистрируют только в 1 или 2 отведениях, то есть проявляется очаговый характер;
  • Аритмия. Для этой патологии характерно увеличение или уменьшение R-R на 0,1 сек и больше. Также отмечаются колебания интервалов PQ и QT;
  • Миокардит. При этой патологии на ЭКГ проявляется отрицательный зубец Т, сегмент RST смещен. При острой форме миокардита проявляется заостренный Т;
  • Миокардиодистрофия. Зубец Т проявляется отрицательным, не глубоким или двухфазным. Сегмент RS-T плавно смещается вниз, за изоэлектрическую линию.

Все эти показатели могут быть индивидуальными, это можно объяснить тем что как правило проявляется несколько сопутствующих патологий..

Название клиники Адрес Телефон Процедура и цена (руб.)
Дельтаклиник г. Москва, Наставнический пер., 6 (499) 519 34 99

(495) 917 92 92

Царская клиника г. Москва, ул. Профсоюзная, 58 (495) 488 29 74

(499) 501 11 09

  • ЭКГ – 650
  • Суточное мониторирование ЭКГ — 3200
ОАО «Медицина» г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (495) 488 22 15

(495) 995 00 33

  • ЭКГ – 2316
  • Суточное мониторирование ЭКГ — 7217
К+31 г. Москва, ул. Тестовская, 10 (495) 488 31 04

(499) 143 99 00

  • ЭКГ – 1090
  • Суточное мониторирование ЭКГ – 6000
Династия г. Санкт-Петербург, ул. Репищева, 13 (812) 243 18 66

(812) 385 50 80

  • ЭКГ – 650
  • Суточное мониторирование ЭКГ – 2000
  • Суточное мониторирование ЭКГ и АД — 2500
Американская медицинская клиника г. Санкт-Петербург, наб. реки Мойки, 78 (812) 243 19 60

(812) 740 20 90

  • ЭКГ – 1100
  • Суточное мониторирование ЭКГ – 6000
  • Суточное мониторирование ЭКГ и АД — 7000
Мэдис г. Санкт-Петербург, ул. 5-я Советская, 23 (812) 243 19 60

(812) 337 24 82

  • ЭКГ – 650
  • Суточное мониторирование ЭКГ — 2000

Вы все еще думаете что избавиться от ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА невозможно!?
  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Бондаренко Татьяна
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта DlyaSerdca.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероз, ИБС, тахикардию и стенокардию – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка - все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.