Клинические особенности реноваскулярной гипертензии

Реноваскулярная гипертензия (РГ) является одной из форм симптоматической артериальной гипертензии.

Артериальное давлениеЭто означает, что стойкое повышение артериального давления (АД) при РГ является проявлением другого заболевания, то есть его симптомом.

Термин «гипертензия» знаком всем и наверняка не вызовет у вас вопросов. Кроме того, исходя из вышесказанного, становится ясным, что речь идет о стойком повышении АД. А вот термин «реноваскулярная», знаком далеко не всем и нуждается в дополнительных комментариях. Данное слово формируется двумя латинскими корнями – «рено» и «васкул». Первый корень обозначает «почечный» (от латинского ren – почка), а второй – «сосудистый» (от латинского vas – сосуд).

Таким образом, термин «реноваскулярная» обозначает патофизиологическую связь гипертензии с почечными сосудами.

Итак, РГ – это один из видов вторичной артериальной гипертензии, обусловленный патологией почечных сосудов. Закономерно возникает вопрос о том, какая именно патология данных сосудов может лежать в основе заболевания.

О причинах развития патологии

Основой для развития РГ всегда служит патология почечных сосудов, приводящая к значительному сужению их просвета.

К развитию РГ может привести:

  • атеросклеротическое поражение почечных артерий;
  • Аортоартериит Такаясу

    Аортоартериит Такаясу

    фибромускулярная дисплазия (гиперплазия) почечных артерий;
  • аортоартериит Такаясу;
  • неспецифический аортоартериит;
  • панартериит аорты, а также ее ветвей;
  • сдавление почечной артерии каким-либо объемным образованием;
  • тромбоз или эмболия почечной артерии;
  • врожденное стенозирование почечных артерий;
  • врожденные аномалии развития почек.

Наиболее распространенной причиной РГ является атеросклероз, соответствующей локализации. Патология формируется при уменьшении просвета пораженного сосуда на 50% и более.

Следует также отметить, что развитие РГ возможно не только при двухстороннем, но и при одностороннем поражении почечных артерий каким-либо патологическим процессом.

Атеросклероз почкиПатогенез данного заболевания заключается в следующем. Уменьшение просвета сосудов почки (или же двух почек) приводит к локальному снижению интенсивности кровотока. Местное снижение кровяного давления приводит к увеличению выработки ренина, а также ангиотензина-II. Это биологически активные вещества, которые вырабатываются специальными клетками, заложенными в паренхиме почек, в качестве ответной реакции на снижение интенсивности кровотока. Основной их эффект заключается в повышении системного АД, что представляет собой компенсаторно-приспособительную реакцию организма.

Но сужение почечных сосудов обычно имеет морфологическую основу. Таким образом, блок чисто механический, то есть он не может быть устранен путем включения физиологических реакций. В таких случаях повышение системного АД не влияет на почечный кровоток, а синтез ренина и ангиотензина-II продолжается, поддерживая тем самым высокие цифры давления.

Отзыв нашей читательницы - Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о новой методике лечения гипертонии и очистки сосудов с помощью препарата «Normalife». При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить гипертонию, стенокардию, аритмию, неврозы и многие другие заболевания сердца и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: нормализовалось давление, постоянные головные боли и головокружение - отступили, а через 2 недели пропали совсем, улучшилось зрение и координация. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью -->

к оглавлению ↑

Симптомы заболевания

Такое заболевание как РГ может манифестировать в любом возрасте. Период манифестации болезни обусловлен первопричиной патологии. Случаи, когда РГ проявляется в молодом возрасте, как правило, связаны с фибромускулярной дисплазией почечных артерий. Случаи манифестации РГ в зрелом возрасте обычно связаны с атеросклерозом.

Гипертензия реноваскулярной этиологии имеет ряд отличительных особенностей.

  • Измерение давленияПреимущественное повышение цифр диастолического АД при снижении пульсового давления. Типичными являются такие показатели артериального давления как 130/110 или же 240/160.
  • Характерно отсутствие должного эффекта от приема гипотензивных препаратов, а также их комбинаций. Однако следует отметить, что с использованием современных гипотензивных лекарственных средств, подобранных индивидуально под случай РГ, данный признак несколько теряет свою актуальность.
  • Типично злокачественное течение процесса. Злокачественность в данном случае подразумевает стабильно высокий уровень АД, который с трудом поддается медикаментозному контролю.

    Инсульт мозгаПроцесс при этом осложняется. Характерны такие осложнения как кровоизлияния в сетчатку, отслойка сетчатки, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, возможно также развитие инсульта.

  • Другим характерным признаком является нарастающая почечная недостаточность. Ишемизация почек неизбежно приводит к ухудшению функции органа и появлению признаков его недостаточности. Прогрессивно нарастают показатели креатинина и мочевины крови, снижается скорость клубочковой фильтрации.

Таким образом, реноваскулярная гипертензия является довольно грозной патологией, которая при условии прогрессирования может представлять угрозу для здоровья и даже для жизни больного.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой...

к оглавлению ↑

Методы диагностики

Характерные признаки патологии, которые были названы выше, позволяют лишь заподозрить РГ. Но для того, чтобы установить диагноз, необходимо использовать специальные инструментальные методы исследования. С целью диагностики РГ используют:

  • УЗИ почек и забрюшинного пространства;
  • КТ почек, а также забрюшинного пространства;
  • экскреторную урографию;
  • радиоизотопную ренографию;
  • ангиографию почечных артерий.

В каждом конкретном случае подбирают один или два метода, которые, предположительно, будут наиболее информативными. Основной целью специальных исследований является выявление первопричины РГ, а также оценка уровня функциональной активности почек.

Совет от врача-кардиохирурга

На сегодняшний день, единственное лекарство, которое официльно рекомеднуется МИНЗДРАВОМ для лечени гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это Normolife. Уникальное по своим параметрам, надежно «погашающее» гипертонию и ликвидирующую ее причину, в отличие от всех других прапаратов. Тонус сосудов полностью восстанавливается после одного курса применения. При этот Normalife эффективен на любой стадии гипертонии. Речь идет о , в отличие от всех иных препаратов. Тонус сосудов полностью восстанавливается после одного курса применения. При этом Normalife эффективен на любой стадии гипертонии. 75-77% вылеченных. У всех остальных ситуация просто стабилизируется.
Читать подробнее >>

Экскреторная урографияАнгиография почечных артерийУЗИ почек

Кроме того, во всех случаях обязательно проведение ряда лабораторных исследований. Всем пациентам в обязательном порядке необходимо сдать:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (важно оценить значения креатинина, мочевины, а также электролитов);
  • общий анализ мочи;
  • пробу Реберга (специальная методика исследования мочи).

Особую ценность имеет еще одна клинико-лабораторная методика – это оценка активности ренина плазмы.

Терапия

Для лечения гипертонии и очистки сосудов Елена Малышева рекомендует новый метод на основании средства «Normalife». В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ГИПЕРТОНИИ. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике Малышевой...

Кровь для данного исследования получают путем катетеризации почечной вены. Таким образом, производят забор крови из системного кровотока.

Анализ кровиНо такой метод имеет определенные ограничения ввиду своей инвазивности. Его используют лишь в наиболее тяжелых и диагностически сложных случаях.

С целью дифференциальной диагностики может быть использована еще одна инвазивная методика – это пункционная биопсия почек. Если по результатам проведения всех указанных выше исследований не удается установить диагноз или же имеются сомнения относительно патологического процесса в паренхиме почек, то показано проведение биопсийного исследования. Данный метод также используют в самых диагностически сложных случаях.

к оглавлению ↑

Тактика ведения больных

В случаях, когда реноваскулярная гипертензия выявляется на начальных стадиях развития процесса, возможно лечение консервативными методами. Однако в большинстве случаев единственной действительно эффективной тактикой является хирургическое лечение. Разберем два основных подхода к терапии более подробно.

к оглавлению ↑

Консервативная тактика ведения пациента

Консервативное лечение может быть показано пациенту в одном из двух случаев – если РГ выявлена на ранней стадии, и поддается медикаментозному контролю или же если причиной РГ является панартериит аорты и ее ветвей. В последнем случае патология имеет системный характер, поражаются не только почечные, но и другие сосуды. Поэтому хирургическое лечение не имеет смысла.

Таблетки в рукеКонсервативная тактика в обязательном порядке включает:

  • коррекцию диеты с ограничением потребления поваренной соли;
  • назначение комплексной медикаментозной терапии;
  • регулярное наблюдение у специалиста, контроль РГ.

Комплексная медикаментозная терапия является основой консервативной тактики ведения пациента. Как правило, назначаются комбинации препаратов следующих групп:

  • Ингибиторы АПФингибиторы АПФ;
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • α- или β-адреноблокаторы;
  • диуретики;
  • антигиперлипидемические препараты.

Из препаратов перечисленных выше групп, выбирают 2–3, а в некоторых случаях и 4 представителя, фармакологический эффект которых будет необходим конкретному больному.

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение

Операция, как уже было сказано выше, является единственным действительно эффективным методом в большинстве случаев РГ. На сегодняшний день по поводу РГ чаще всего выполняют следующие оперативные вмешательства:

Балонная ангиопластика

  • чрезкожную транслюминальную ангиопластику (баллонную);
  • открытую ангиопластику;
  • стентирование;
  • шунтирование.

В исключительно редких случаях прибегают к нефрэктомии, то есть к удалению почки. Выполнение такой операции возможно только при односторонней локализации процесса и показано в случаях злокачественной РГ, когда функция пораженной почки уже полностью нарушена.

Пациент Владислав, 52 года. Пациент обратился за медицинской помощью в связи со стойким повышением артериального давления, которое не удавалось устранить медикаментозно. Повышенное АД беспокоило пациента давно, но со слов пациента раньше удавалось контролировать его «таблетками».

После комплексного обследования больного был сформирован диагноз РГ, в основе которой лежало атеросклеротическое поражение почечной артерии слева (сужение устья артерии до 80%).

После консультации хирурга было предложено оперативное лечение патологии – операция открытой ангиопластики. Операция прошла успешно и уже в раннем послеоперационном периоде была отмечена стойкая тенденция к нормализации АД.

Короткая справка: Операция открытой ангиопластики предусматривает выполнение обширного операционного разреза для обеспечения доступа к почечным сосудам.

Показанием к проведению открытого оперативного вмешательства у данного пациента послужило стенозирование устья почечной артерии. При наличии стеноза такой локализации выполнения чрезкожной ангиопластики противопоказано ввиду высокой вероятности развития осложнений.

Хирургическое вмешательствоВ ходе операции удаляется атеросклеротическая бляшка, а также интима пораженного сегмента сосуда. Возможно также фрагментарное удаление всего пораженного сегмента. Реконструкция удаленного участка выполняется с использованием собственных тканей пациента (обычно это крупные венозные сосуды).

РГ представляет собой довольно тяжелую форму вторичной артериальной гипертензии. Тяжесть заболевания обусловлена тенденцией к злокачественному течению процесса, которая наблюдается в большинстве случаев. Кроме того, большей части пациентов с РГ показано выполнение оперативного вмешательства, что является дополнительным отягощающим фактором. Пациентам важно понимать, что раннее выявление РГ и раннее обращение за медицинской помощью – это залог успешного лечения.

Вы все еще думаете что избавиться от ГИПЕРТОНИИ невозможно... ?
  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

Рекомендуем прочитать:
загрузка...
Бондаренко Татьяна
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта DlyaSerdca.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии:

Почитайте лучше, что  говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.